曾轰动羊城的"广州惠民保",再次回归啦!

星球君 · 1892人阅读

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还记得去年12月1日,“广州惠民保”首次上线开放参保,在短短一个月内,就有将近70万的广州街坊争相购买,可谓是全城轰动。


经过了将近一年的时间,截至2020年10月31日,“广州惠民保”已经理赔了超过4100件。



所以有些2020年没上车的朋友就问星球君:


“2021年的广州惠民保什么时候开始?”


其实,今年在11月10日的时候就已经正式上线啦!


但是,新版和旧版究竟有什么区别呢?保了什么?有没有坑?


星球君今天就给大家来扒一扒:



 01 

广州惠民保,保什么?


“广州惠民保”是一款由广州市医疗保障局、广州开发区管委会指导,思派健康提供技术支持的商业补充医疗险,由平安健康保险公司承保,用来报销住院医疗费用和特定高额药品费用的。


值得一提的是,今年的广州惠民保做了以下4项升级:


1、住院医疗费用和特定高额药品费用的报销保额提升:100万→200万元

2、特药种类增加:15种→18种,覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等常见高发恶性肿瘤;

3、本地院外药店数量增加:广州市内特药药店2家→13家

4、新增拆线、拔管、灌肠3项护理服务。


我们来详细看看具体的保障好不好:



01

住院医疗费用


不管是因为疾病还是意外住院,社保报销之后,对于 社保目录内 的自付费用,或者 18 种社保目录外 的特效药,在扣除 2 万免赔额后,可以按 80%报销


这么说大家可能有点晕,星球君举个栗子:


王先生因肺癌住院,总共花费40万。


医保报销后,还需要自己出15万(医保目录内12万,目录外3万)。


那么,通过“广州惠民保”可以报销:

(12-2)* 80% = 8万


02

18种特药费用


如果治疗过程中,用到下面这18种特定高额药,即使不是社保范围内的,也可以报销80%


其中 18种特效药包括:



这些特效药都比较贵,因为大多都是进口的,社保能报销的不多。


通过广州惠民保报销后,能降低不少经济负担。


还是刚刚王先生的栗子:


如果王先生后续治疗中,需要用到“多润泽”(18种特药之一),花了30万。


那么,广州惠民保还可以报销:


30* 80% = 24万 (因为免赔额2万是可以和住院医疗累计的,因为前面已经扣了,所以这里就不用再扣了)


不过要注意的是,除了这18种之外的特效药,广州惠民保不报销。


但是,“广州惠民保”的投保门槛很低,

这是它的核心优势:


  • 投保条件宽松:不限年龄和职业,不限户籍,只要有广州医保就可以。


  • 没有健康要求:就像买国家医保,投保不问身体情况,哪怕患过癌症也能买。


  • 保费非常便宜:不管是小孩还是老人,都只需要49元,两杯奶茶钱。



 02 

广州惠民保,不保什么?


投保广州惠民保,即使有三高、癌症等疾病,也可以投。


虽然可以买,如果你正在得的或者之前得过的是这些病,之后因此而住院或用到特药,是不报销的。


分别如下:



但之后如果是因为其他病住院治疗,还是可以报销。


还是用王先生举个例子:


如果他是5年前就得过肺癌,控制得不错。


今年他投保了广州惠民保,11月体检的时候发现肺癌复发了,需要住院治疗。


住院费用、特药,广州惠民保是不报销的。


但如果他5年前得过肺癌,今年又查出了高血压住院,这个钱就能报。


不过,虽然广州惠民保有不错的地方,但跟百万医疗相比,不足也比较明显:


01

 免赔额较高,赔付比例相对较低


现在市面上百万医疗的免赔额一般是1万,剩下的能100%报销。


而广州惠民保的免赔额是2万,剩下的只能报80%。


也就是说住院治疗的费用,需要在自费2万以上才可以报销。


所以,相对于百万医疗来讲,在广州惠民保能用得上的概率相对比较小。


02

保障的内容不够全面


“广州惠民保”只能报销医保目录内的费用。


但往往在治疗大病的过程中,社保外的费用才是大头。


虽然广州惠民保也有保了特药,但它限制了清单里的18种。


相比之下,百万医疗保障社保内外费用,且没有病种限制,保障上更有优势。


另外,一些优秀的百万医疗,还有特殊门诊、质子重离子等保障。


比如尿毒症中的肾透析,用质子重离子疗法,效果更好、副作用更小,而“广州惠民保”不能保障~



 03 

广州惠民保,适合谁买?


广州惠民保单论保障,还是跟百万医疗险有一定差距。


但如果考虑上它的独特优势,有几类人适合买它↓↓↓


01

60岁以上


百万医疗一般都要求60岁以下才能参加,如果爸妈年龄比较大,又没买保险,广州惠民保就挺合适的。

 

02

身体欠佳


百万医疗一般健康告知比较严格,有因为身体异常的话买不了或者除外的,建议可以参加一份。


03

高危职业


百万医疗大都有职业要求,像生活中常见的砂石车司机、高空作业的建筑工人,可以考虑买一份“广州惠民保”。



温馨提示:


如果已经买过百万医疗,可以不重复买“广州惠民保”。


因为百万医疗已经能涵盖“广州惠民保”的保障内容,而且医疗险买多了也不能重复报销,所以买一份就够了~


但如果百万医疗险有被除外责任的部分,也可以考虑买一份“广州惠民保”,相当于把除外那部分的保障补上。


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