【答疑解惑】连惠保问题答疑,都在这里

星球君 · 2285人阅读

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许多连云港的朋友,给星球君留言问了许多关于“连惠保”的问题,因此,星球君今天好好就和大家解答一下:


1.哪些人可以购买?

连云港市(含县区)基本医保参保人,包括职工医保、城乡居民医保(含原新农合)参保人,都可以购买。


不限年龄、不限职业、不限既往症,都可购买。


2.购买需要体检吗?患病了能买吗?

不需要体检。若被保险人在参保时已患有以下的12种疾病,保险期限内由于这12种疾病及其引发的并发症,造成的医疗费用,我们将不予理赔,其他原因造成的医疗费用照常理赔。


12种既往病史为(具体见投保须知及特别约定):

(1)恶性肿瘤 含白血病 、淋巴瘤;

(2)肾功能不全;

(3)肝硬化、肝功能不全;

(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);

(5)脑血管疾病(含脑梗死 、脑出血);

(6)高血压病III期;

(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 ;

(8)糖尿病且伴有并发症;

(9)系统性红斑狼疮;

(10)瘫痪 ;

(11)再生障碍性贫血;

(12)溃疡性结肠炎。


3.投保人年龄是否对保费有影响?

没有影响,不论投保人年龄是多少,保费都为49元/年。


4.连惠保和重大疾病商业保险冲突吗?

连惠保属于商业医疗险,它的报销模式是这样的:我们先自己出钱治病(部分百万医疗险支持医疗垫付服务),然后走社保进行报销,最后拿着医院票据找保险公司申请理赔,能报销的款项不会超过实际的支出。


如果你购买过,商业重疾险、意外险、寿险等非医疗险,那么连惠保与他们是没有冲突的,反而能够互为补充。



如果你已经购买过商业医疗险,并且保障责任和连惠保有重复,那就不需要购买连惠保了。


5.2万元免赔额是什么?

2万免赔额是指一个保单年度内属于保障责任范围的,保险公司不予报销需要被保险人自己承担的医疗费用金额。


连云港市社会基本医疗保险报销的部分不计入免赔额,其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,可以计入免赔额。


6.如何查询自己的保单?

完成购买后,可以通过“连惠保”微信公众号菜单栏上的“个人中心—订单查询”查看自己的保单。也可以登陆“我的连云港”APP查询。


7.这款产品保障期多久?

连惠保是一年期产品,保险期间为1年。


8.我有了社保,是否还有必要购买连惠保?

连惠保保障的群体是连云港市享受社会医疗保险的居民,对医保报销后个人自付的金额,超过免赔额以上的部分,按照80%予以支付,是专门针对社会医疗保险的良好补充。


9.如何购买产品并支付?

可以通过“连惠保”微信公众号或登录“我的连云港”APP,点击进入投保链接进行投保,可以选择微信、支付宝两种形式进行支付。


10.如何确定自己是否参保成功?

客户在“连惠保”微信公众号或“我的连云港”APP上付款成功后,系统会以短信形式向客户绑定的手机号上推送相关短信,告知客户。


11.“连惠保”如何续保?

“连惠保”次年将继续在“我的连云港”APP同时间开放投保,但“连惠保”基于整体赔付情况,可能存在次年保障责任及定价的调整,具体情况将在投保开放期前予以公示并通知参保人。



12.姓名、手机号等信息错误,怎么办?

如果客户在参保时间内(2020年7月1日—2020年7月31日)发现姓名、手机号等信息错误,可以直接通过“我的连云港”APP或“连惠保”公众号,进行查询修改。


如果客户在保险期限内(2020年8月1日—2021年7月31日)发现姓名、手机号等信息错误,可以拨打人保官方服务专线95518,留下联系方式和实际问题,我们安排回访及后台处理,或者到人保财险连云港市分公司营业大厅柜台(连云港市苍梧路1号)进行办理。


13.“连惠保”有等待期么?

无等待期,“连惠保”开放投保日期为:2020年7月1日至2020年7月31日;统一生效时间为:2020年8月1日。


14.投保期限内产生的医疗费能理赔报销吗?

不能。本保险于2020年8月1日生效,在此之前若发生医疗费用,不在本保单的理赔范围内。


15.所有的医疗和药品费用都可以报销吗?

不是。仅对连云港市基本医疗保险目录范围内的医保报销后个人支付的金额,超过免赔额以上的部分,按照80%予以支付,极大减少了咱们看病时,个人自费部分的费用。


16.异地就医是否可以理赔?

已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔;未经备案转往市外定点医院的,医保范围内医疗费用报销比例为40%。


17.如何查询自己的保单?

完成购买后,可登录“我的连云港”APP或“连惠保”微信公众号,进入“连惠保”界面进行查询。


18.在哪些医疗机构发生的医疗费用可以理赔?

在连云港市基本医保定点医院发生的医疗费用,达到赔付标准的可以理赔。


19.出险之后,如何理赔?

用户可以通过登录“我的连云港”APP或“连惠保”微信公众号,选择理赔板块,根据引导进行线上理赔;也可以到人保财险服务网点进行线下理赔。


理赔服务网点地址:

市区理赔中心→海州区巨龙南路1-D非车险理赔86090756

赣榆→ 赣榆区青口镇镇海路10号86012961

东海→东海县牛山镇幸福北路46号87162720

灌云→灌云县伊山镇胜利中路530号88103017

灌南→灌南县新安镇人民东路14号83375603

连云→连云区中华西路58号86080067


20.理赔有次数限制吗?

保障期限内,理赔次数无限制,符合“连惠保”理赔标准的都可以申请理赔报销。


21.“连惠保”如何续保?

“连惠保”次年将继续在“我的连云港”APP同时间开放投保,但“连惠保”基于整体赔付情况,可能存在次年保障责任及定价的调整,具体情况将在投保开放期前予以公示并通知参保人。


22.医院有限制吗?

连惠保紧密衔接基本医保,医院为医保定点医疗机构即可。


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