“医保”咱们都听得多，但是如果要说个所以然，却不一定每个人都清楚。
比如啥叫新农合？啥叫城镇居民医保？
它们和公司上班交的职工医保有什么区别...
所以今儿星球君就和大家说说：
我国医保体系的构成
它们之间的区别
常见问题解答
01
医保有哪些？
过去，关于医保可能大家听得比较多的就是：职工医保、新农合、城镇居民医保这3种。
它们到底长什么样？
①职工医保=城镇职工基本医疗保险=上班族所交的“五险”中的医保；
②新农合=新型农村合作医疗保险，是农民自愿参加，由政府组织、以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。
③城镇居民医保=城镇居民的医疗保险，参加主体是没有参保职工医保的城镇户口人员，包括小孩、老人、成年人。
现在国家大部分地区已经将②和③合并成“城乡居民医保”了。
星球君这就重点来和大家说说“城镇职工医保”和“城乡居民医保”。
02
它们有什么区别？
不管是“城镇职工医保”，还是“城乡居民医保”，医保报销的目录都是相同的。
哪些能报销，哪些情况不能报销，要求都一样~
不同的地方，是在以下几点：
01
参保人群不同
城镇职工医保：上班的人交的，比如公务员、企/事业单位人员等；
城乡居民医保：不上班的人交的，比如老人、全职妈妈、小孩等。
02
缴费方式不同
城镇职工医保：费用由用人单位和个人共同承担，每月交一次。
按照工资基数和比例，用人单位出大头，个人出小头，入职后单位会负责办理；
城乡居民医保：全部费用由个人承担，每年交一次。
以前它需要到社区或村委会办理，不过现在方便很多，很多地方在手机就可以办。（如今年广东省很多地区，就可以在“粤省事”微信小程序上操作。）
03
缴费年限不同
城镇职工医保：如果男性已经累计交够25年、女性累计交够20年，退休后不需要继续缴费，也能够享受医保待遇。
城乡居民医保：必须每年都缴，如果中断了就会停止享受医疗保险待遇。
04
账户拥有不同
城镇职工医保：有统筹账户和个人帐户
城乡居民医保：只有统筹账户
可能大伙儿不知道统筹账户和个人账户：
统筹账户主要用于看病报销，比如住院、医疗费用的报销；
个人帐户主要用于医保报销后的小额支出，里面的钱，可以直接用来支付医疗费。
比如在定点医院买药、门诊看病和报销后的个人自付部分，个人账户里的钱一扣，就不需额外掏钱了。
05
报销比例不同
城镇职工医保：报销比例较高
城乡居民医保：报销比例较低
以广州为例，城乡居民医疗保险报销比例为60%-80%，而城镇职工医疗保险则有80%-90%。
不过具体的比例不能一概而论，全国各个省市都太不一样。
03
常见问题解答
星球君给大家准备了几个常见问题答疑：
1.职工医保和居民医保可以同时参保吗？
不可以，同一时间内只能参加其中一种。
除非是当年度参加了“城乡居民医疗保险”以后，又实现了职工就业或者灵活就业，这样才会出现重复缴纳“职工医保”和“居民医保”的情况。但是，不管是否是重复缴费，也只能选择其中一份来报销，不能重复报。
所以，如果已经在单位参加了职工医保了，自己就不需要再买城乡居民医保了。
2.为什么有了医保，还需要买保险？
因为社保是有局限性的，它只能报销医疗费用当中的一部分，社保外用药等是报销不了的，所以如果遇到一些花费比较多的疾病，社保也只是杯水车薪。
水杯代表我们所花的医疗费：
起付线以下需要自己承担，通常500-2000元；
封顶线以上也是需要自己承担，通常为20万元；
一部分药物、医疗设备、项目无法报销，需要自己承担；
一部分药物、医疗设备、项目只能报销一部分，另一部分需要自己承担；
社保能报销的仅是“蓝色”部分。
万一发生重疾而导致长期工作损失，需要康复费和疗养费，或是意外或疾病导致身故等，社保是不能赔付的，所以建议要通过百万医疗、意外险、重疾险和寿险补充社保中无法解决的问题。
通过星球君的介绍之后，关于医保的问题，大家是不是弄清楚了很多了？
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