重疾险怎么报销 理赔时要注意哪些事项

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  随着人们保险意识的提升,作为健康保险的第一大险种---重疾险成为人们争相投保的首选险种,但依然有不少人因为对重疾险存在一定的偏见,认为重疾险理赔起来比较困难,保险公司会为了不赔钱,想尽办法来拒赔。这样的认识是错误的,其实,只要符合重疾险的赔付条件,无论是哪家保险公司都会进行赔付。因此,掌握重疾险怎么报销很有必要,看看重疾险赔付的条件是什么。


重疾险怎么报销 理赔时要注意哪些事项

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  一、重疾险怎么报销

  重疾险很重要,但是它对保障的重疾判定有严格的标准。重疾险理赔一般分为三种即确诊即赔、实施了某种手术或达到某种状态,如下具体介绍:

  1、确诊即赔

  常说重疾险确诊即赔,但并不是所有的重疾都是确诊即赔,实际上真正是确诊即赔的疾病只有3种,如高发的恶性肿瘤、严重III度烧伤、多个肢体缺失才符合确诊即赔的条件。之所以宣传确诊即赔,是因为其中的恶性肿瘤发病率高,理赔率高,占据所以重疾理赔中的大半部分,因此说重疾确诊即赔,但并不是真实意义上的“确诊即赔”,这点大家要明白。

  2、实施了某种手术

  罹患重疾后,确诊是第一步,但只有实施了对应的手术才能获赔,当下重疾定义下实施某种手术后赔付的有冠状动脉搭桥术、主动脉手术、重大器官移植手术、良性脑肿瘤、主动脉手术。

  3、达到了某种状态

  罹患重疾后,病情需达到指定程度方可理赔的,如脑中风后遗症、脑膜炎后遗症、系统性红斑狼疮性肾炎、严重脑损伤等17种病种。这类重疾一般都设有90-180天的等待期,等待期过后,病情仍然没有好转才能达到赔付标准,这也是保险公司为了防范道德风险和逆选择而设置的。


重疾险怎么报销

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  二、重疾险理赔注意事项

  1、不同疾病赔付条件不同

  上文也谈及了重疾险理赔的三个条件,因此并不是所有的重疾都是确诊即赔,需要符合一定的条件才能进行赔付。也就是说,有这样的理赔条件的差别存在,再把重疾险简简单单地理解为“确诊即赔”,其实是不够准确的,甚至会导致理赔困难。当然,重疾新规后将对“冠状动脉搭桥术”的理赔条件做了修改,大家在投保时要注意。

  2、理赔资料要收集齐全

  确诊重疾险,若符合理赔条件,建议尽早向保险公司报案,申请理赔。保险理赔流程是相对严格的,所以在理赔的时候一定要仔细核查自身情况是否符合理赔标准,去理赔的时候大家一定要按照保险公司理赔的要求准备相关的资料。以免因为自身的疏忽,而最终导致保险公司拒赔的后果。


  要想了解重疾险怎么报销,需要对重疾险的三个赔付条件有个清晰的认识:确诊即赔、达到了某种状态、实施了某种手术。若不幸罹患重疾,希望大家对自身所投保的重疾险的保障责任有个了解,清楚重疾险到底保什么疾病以及自身所患疾病能不能赔,能赔的话赔多少。而且保险理赔没有大家想象的繁琐,根据流程走很快,一般会有规定在多少时间内理赔完成,所以大家不要慌不要急。


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