【理赔实录】重症手足口病治愈出院 保险赔160万

慧择小马老师 · 1570人阅读

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老话说:养儿一百岁,长忧九十九。


孩子生病,最心疼的就是父母。但疾病没有怜悯之心,从来就不懂手下留情。


白血病、脑膜炎、手足口病等,都是幼儿阶段的高发疾病。


一旦碰上,免不了孩子受罪,父母受累,而且花钱如流水,让整个家庭伤筋动骨。但有时,结局也可以变得稍微好一点。


一起来看看今天的案例!

重症手足口病治愈出院

保险赔160万


2019年5月,童先生向慧择的保险咨询顾问了解保险。


最后给2岁的女儿投保了当时非常受欢迎的一款产品——慧馨安少儿定期重大疾病保险-2018版Plus。


保障30年,保费只要792元每年,保额高达80万。


2021年,4岁的童小朋友不幸患上了手足口病,还引起了脑炎、心肌炎等并发症,被确诊为重症手足口病。


手足口病,是一种臭名昭著的传染性疾病。尤其是在春、秋季,很容易出现集体患病的情况,多发于5岁以下的小孩子。


大多数的手足口病并不严重,可能几天就自愈了。但若是发展成重症,就要及时就医,否则极有可能发生悲剧。


这次生病的童小朋友,因为家人足够重视,已经治愈出院了。治疗期间,童先生拨打电话进行了报案。但陪护小孩住院的是爷爷,资料收集费了不少时间。


我们的协助理赔专家方英文,提供了非常详细的指导,在收集完整的理赔资料并提交给保险公司后,保险公司根据条款定义:


正常赔付重疾保险金80万和少儿特定重病保险金额外赔80万,总计160万元。


小朋友不幸患病,好在有惊无险。


而这一笔理赔金,也能让童先生暂时放下生活的重担,多一些时间陪伴孩子。


图片来源:pexels.com


申请重疾理赔50万

保险公司却赔了150万


张女士也没想到,给孩子买的重疾险会派上用场。


2021年6月7日,她7岁的女儿确诊了髓母细胞瘤。一种多发于儿童的颅内恶性肿瘤。


  • 1984年,Berry报道髓母细胞瘤的5年生存率仅56%,10年生存率为43%;

  • 1988年Leftkowitz报道儿童髓母细胞瘤10年生存率为75%,12年生存率达51%,

  • 1990年Garton则报道5年生存率为50%~60%,

  • 在某些报道中,5年生存率甚至达到80%~100%。


(数据来源:百度百科)


要不怎么说医学的发展给人带来希望。

 

生存率越来越高,那竭尽所能把孩子治好就是了。

 

冷静下来的张女士,开始打电话报案,申请50万重疾保额的理赔。

 

因为这是在慧择投保的保险,张女士可以随意选择向慧择或者保险公司报案


2021年8月5日,慧择的协助理赔专家收到保险公司的理赔结论,并进行了复核。


这一复核发现,张女士前后提交的两次住院病历诊断和疾病编码并不一致。


第一次确诊为髓母细胞瘤,但最后一次诊断为小脑恶性肿瘤(疾病编码C71.601)。


前者是重大疾病,后者是这款产品规定的特定重大疾病,有额外赔付2倍保额的规定。


也就是说,张女士的女儿,达到了重疾的标准,而且也符合特定疾病的标准,按照条款可以赔3倍重疾保额。


即50万+100万=150万。


而这次失误,主要是因为材料缺失。原来,张女士没有将最后一次的住院病历交给保险公司,所以保险公司只根据现有的确诊材料赔付了重疾保险金50万。


说实话,普通人不懂医学、也很少会去研究疾病条款,孩子出了事,早就六神无主了,哪里能想到那么多。


好在有协助理赔专家的帮助,在完整递交所有资料的第3天,她收到了补赔的特定疾病保险金100万元,累计150万。


图片来源:pexels.com


写在最后


通过今天分享的两个案例,不知道大家有没有发现,家长们给小孩子买重疾险,往往保额比较高。

其实最主要的原因还是保费便宜,重疾险就是早买早保障、早买更便宜。


另一方面,市面上出现了越来越多的好产品,尤其是针对少儿高发疾病有额外赔付的保险。

所以买保险这事,还是得仔细琢磨,或者自己细细研究。


作为一家保险经纪公司,我们提供的服务里也一直强调两点:


一、帮挑


挑到符合用户身体健康情况、家庭经济情况的高性价比保险。


既不为理赔埋隐患,也避免了保费太贵,用户万一哪天经济紧张断保,保障中断的风险。


二、帮赔


一旦用户出险,第一时间提供专业的理赔指导和分析。


预先估算、事后复核理赔结果,避免出现漏赔、不合理拒赔等现象,维护用户的合法权益,让理赔更简单顺畅。


一切正如我们所说的、所做的一样——买保险,上慧择,帮挑帮赔!

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