人身意外保险怎么赔付 哪些情况下不赔

慧择保险网 · 1068人阅读

收藏

  生活中潜在风险众多,比如意外伤害等,建议人们提前未雨绸缪,规划一份人身意外险作预防,让自己放心,让家人安心。投保人身意外保险前,人们十分关系这类保险产品赔付内容,对于哪些能赔付,哪些不能赔有简单了解。下文看看人身意外保险怎么赔付?

人身意外保险怎么赔付

图片来源:pixabay

  一、人身意外保险怎么

  1、身故赔付

  被保险人因遭受意外伤害导致身故,保险公司按合同约定给付保险金,成年人身故没有赔付限额,未成年身故有赔付限额,如未满10周岁身故赔付不超过20万,满10周岁不满18周岁身故赔付不超过50万元,家长为孩子投保要注意身故赔付限额,建议不超额投保。

  2、伤残赔付

  被保险人因遭受意外伤害导致伤残的,保险公司按照伤残对应等级比例*保险金额给付保险金,根据伤残的定义可以分为10级,其中一级伤残赔付100%保险金额,二级伤残赔付90%保险金额,十级伤残赔付10%保险金额,伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。

  3、医疗赔付

  被保险人因遭受意外伤害产生合理且必须的医疗费用,保险公司按照合同约定给付保险金,意外医疗赔付要注意免赔和报销比例,一般保险公司会扣除免赔额按照合同约定的比例给付保险金,免赔额越低越好,尽量选择无免赔额且100%报销的意外险,这样出险后可获得更高的赔付。

  4、停工赔付

  当被保险人因遭受意外伤害经诊断需住院医疗,按照保险对被保险人每次住院的实际住院天数给付保险金,有些保险产品设有免赔天数,有些则没有,累计赔付天数不同保险产品规定是不一样的。

人身意外保险怎么赔付 哪些情况下不赔

图片来源:pixabay

  二、人身意外保险哪些情况下不赔

  1、猝死

  猝死满足突发的,但不能满足“非疾病”的这一条件,猝死往往是由被保险人的身体健康或疾病引起的,不属于意外情况,不过现在部分意外险产品为提升竞争优势,明确规定了猝死也进行赔付,但如投保的意外险没有明确这项保障,投保后出险保险公司一般默认不赔付,购买前要咨询清楚。

  2、妊娠期

  市面上意外险一般会把妊娠、流产等列入免责条款,被保人在妊娠期内发生意外,保险公司可能会不赔。投保者想要在妊娠期内得到保障的话,建议购买生育保险、母婴险等,这样才能提供专属的意外呵护,有效转嫁经济负担。

  3、个人食物中毒

  如个人发生食物中毒的现象,意外险产品可能也不予进行理赔,很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的,投保前可向保险公司进行咨询,做到心中有数。

  4、高风险运动

  很多保险公司对高风险运动都是拒赔的,因为高风险运动发生意外的概率高,例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动,投保者如参加高风险运动,则需要投保专属的保险产品,涵盖高风险运动保障。

  以上是对人身意外保险怎么赔付的介绍,身故按照保险金额赔付,伤残按照对应等级比例*保险金额进行赔付,意外医疗一般扣除免赔额按约定比例进行给付;用户投保意外保险时,还要注意哪些情况保险产品不予进行赔付,比如猝死、妊娠期等,投保前要清楚了解,防止后期理赔有争议。


6推荐文章
在线咨询