大病险理赔难吗 哪些原因会造成理赔困难

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  大病险的出现给人们带来不少帮助,可以转嫁疾病带来的巨大经济风险,实用性强。不少人比较关注保险理赔问题,究竟大病险理赔难吗?有哪些原因会造成理赔困难呢?这里针对这两个问题进行简单介绍,希望能够帮助用户了解大病险,更好地进行理赔。


大病险理赔难吗

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  一、大病险理赔难吗

  虽然大病险理赔存在被拒绝的情况,但是大病险的获赔概率还是比较大的,这也是大病险近些年来越发受到关注,购买的人越来越多的原因。

  大病险理赔难不难,主要取决于用户投保是否满足了重疾的保障,并且大病险的理赔与理赔流程是否符合规范有很大的关系。要想要知道这两点,一方面要求用户对保险有基础的认识,清楚自己所投保的保险产品的性质以及具体的保障责任,除外责任、健康告知等细节都需要留意。另一方面,则要求用户按照保险公司的要求,在规定时间内报案,根据保险合同的约定提交齐全的理赔资料,协助保险公司工作人员进行事故调查。

  只要发生的事故属于保险责任,并且用户遵循了理赔流程和规范,大病险理赔还是不难的。


哪些原因会造成大病险理赔困难

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  二、哪些原因会造成大病险理赔困难

  实际上,影响保险公司赔付的因素是错综复杂的,但归纳来讲可能是以下几个因素:

  1、未如实告知

  部分用户投保大病险时为了顺利承保,可能心存侥幸隐瞒了自己的过往病史,填写健康告知时没有做到诚信原则,这样做看似聪明,实际上存在很大的隐患。虽然这部分人被承保了,但发生事故之后,保险公司会对事故进行审核,若发现投保者有隐瞒健康告知的情况,可能做出拒赔的决定。

  2、等待期内发生保险事故

  大病险通常会设有等待期,目的是为了防止有人带病投保,防范道德风险。若被保人在等待期内出险,保险公司也可能拒赔。一般情况下,大病险的等待期为90天-180天,为了防止这类情况发生,建议用户尽量选择等待期短的保险产品投保。

  3、事故不属于保险责任

  保险公司只会对符合保险合同责任的事故进行赔付,若被保人的事故不属于保障责任,保险公司也不会赔付的。不少人认为自己买了保险,只要生病了就可以赔付,这种观点是错误的。举个例子,用户买的是大病险,但是因为意外去医院看了门诊,便想要申请理赔,这是行不通的,因为用户的情况并不属于重疾险保障的范畴,故而保险公司也不会报销。


  大病险理赔难吗?大病险理赔需要遵循一定的步骤,只要符合保险合同责任,并且遵循了保险公司的理赔流程,大病险理赔是不难的。为了防止被保险公司拒赔,用户申请理赔时一定要看清楚事故是否属于保险责任,并且要留意是否过了等待期,发生事故也要及时报案。除此之外,投保时更要留意细节,不要隐瞒病史,选择等待期短的保险产品投保,这样对自己更为有利。


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