大脑,是人体的“司令部”,结构复杂而精细,稍有损伤,轻则功能丧失,重则危及生命。
“脑部手术”对于成年人来说,都是很恐怖的,何况对于一位年仅2岁的孩子,而且一年内还做了两次这样的手术。
所幸发现及时,进行了对症手术治疗,孩子转危为安。
案例回顾
2020年7月,刘女士(化名)在我们平台,为孩子买了一份50万保额的“慧馨安3号少儿重大疾病保险”,年缴保费635元。
令她没想到的是,这份保险会在一年后,为她经历2次手术的孩子,带来了活下去的希望。
第一次手术:轻度颅脑手术
2021年6月,刘女士向我们报案,称她1岁8个月的孩子,因走路不稳、说话也比同龄的孩子晚,前往医院检查。
检查发现孩子脑部有病灶,医生怀疑可能是囊肿,建议尽快手术。
沟通中,协助理赔专家姚欢娣对孩子出险情况做了进一步了解,在告知刘女士理赔流程后,欢娣表示会全程协助她理赔,让她安心带孩子治疗。
同时,提醒她如果孩子的疾病是先天性脑部发育畸形,可能会影响理赔,具体情况还是要看就诊的医疗材料。
好在,孩子手术顺利,根据她提供的理赔材料,符合“轻度颅脑手术”这项责任。最终,在保司的审核下,赔付轻症保险金20万元,豁免后期保费,保单继续有效(确诊轻症,给付基本保额的40%)。
第二次手术:植入大脑内分流器
仅时隔7个月,刘女士再次向我们报案,称孩子近期总是哭闹、呕吐,在医院检查中发现脑脊液升高,医生表示这一次需手术“植入大脑内分流器”。
沟通中,刘女士显得手足无措,一方面担心孩子这么小就要面临二次手术,任何风险和后遗症对他们来说都无法接受;另一方面也担心,保险已经赔了一次,这一次还能赔吗?
欢娣和刘女士都十分清楚,面对孩子随时可能“迅速进展”的病情,一刻的迟疑都可能带来完全不同的后果。结合保单条款,欢娣告诉她“植入大脑内分流器”也属于轻症责任,而且保单约定了轻症可以赔3次。
欢娣的答复,让她稍稍得到了宽慰。刘女士明白相对于孩子尚不明朗的后续治疗及费用,让孩子抓紧时间治疗是他们唯一的出路。
在欢娣的帮助下,本次申请理赔很顺利。
最终,保司再次赔付轻症保险金20万元(保单有效)。
此刻,我们为她孩子遭遇感到心疼的同时,也庆幸她买对了保险,面对孩子两次出险,保险都赔了。
① 首先,我们要清楚什么是轻症?
轻症并非是指症状轻微的疾病,实际上更为准确的说法叫做重症的早期阶段,可以称之为“轻度重疾”,轻症疾病是和重大疾病相对应的。
目前保险行业的发展,很多重疾产品都含有轻症责任,保险公司为了把一些未达到重疾险赔偿标准的疾病做了分级处理,以提高重疾险赔付的可能性,大大增加了重疾险的保障力度。
②接着,我们要清楚什么是轻症多次赔付?
轻症多次赔付是指为被保险人提供的赔付次数增多,保险公司对被保险人进行第一次赔付后,合同仍未失效,还能继续保障其他疾病。
③轻症多次赔付有必要吗?
近些年,随着疾病的高发和低龄化,使我们患病的可能性大大增加,且疾病并非是单一存在的,并不是说患上其中一种疾病,就会使我们远离另一种疾病。
所以说轻症多次赔付是非常有必要的,即便被保险人已经理赔过一次轻症,如果之后还符合轻症赔付的条件,那么保险公司还能再赔付,重疾保障也不受影响。
值得注意的是,罹患过轻症,想要再次投保,通常会在健康告知中受阻,较为困难。
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注明:本文为小马理赔用户真实案例,图片来源:千图网、保单条款。
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