重疾险新规定变化大吗 这些细节要注意

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  为更好地保护用户的合法权益,同时也进一步规范市场行为,防控金融风险,推动商业健康保险高质量的发展,在中国银保监会的指导下,对2007年发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行了修订,经过认真评议,新规范正式通过审定。那么,重疾险新规定带来的变化大不大?具体细节在下文来给大家做个说明。


重疾险新规定变化大吗 这些细节要注意

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  1、保障病种数量增加

  在旧规范疾病范围的基础上,新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。首次引入轻症病种,新增了轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症3种轻症疾病,扩展了保障范围。


  2、甲状腺癌分级赔付

  轻度的甲状腺癌不再按照重疾标准给付100%重疾保额赔付了!对于TNM分期I期或更轻分期的甲状腺癌按照轻症标准进行赔付,赔付比例不超过重疾保额的30%。从近年来保险公司理赔数据得知,甲状腺癌是第一大赔付病种,发生的概率相对较高,而且相对来说治疗费用低,愈后效果好,对于家庭的打击是比较微弱的。而重疾险的核心思想是赔付到那些低频高损的疾病即得病概率不大,一旦患病就会需要花很多钱,对于家庭的打击很严重。因此,剔除一部分的轻度甲状腺癌也属于正常合理的操作。


重疾险新规定

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  3、扩展疾病定义范围

  根据最新医学实践,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。放宽了部分定义条目赔付条件,如对“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施了切开心脏”;冠状动脉搭桥术,之前需要实施开胸手术,现在只需要切开心包就可以,切实提升了用户的权益,同时也进一步减少理赔纠纷的发生。对于理赔条件的修改,还是很与时俱进的!


  4、轻症赔付比例做了限制

  对于新增的3种轻症:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症的赔付比例做了限制,不超过重疾保额的30%,相比于当前市面上轻症赔付比例动辄高达40%基本保额,重疾新规后这3种轻症赔付比例确实不高,但重疾新规也明确表示,只对这几种轻症进行限制,在此基础上保险公司可以自行增加轻症病种,且可自行定义增加轻症病种的赔付比例,还是比较人性化的。


  2007年,发布现行重疾险规范,13年来,医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,现行的重疾定义已不满足于现状,为推动行业回归保障本源,本着保险姓保的原则,重疾险新规定终于在2020年11月5日落地,并明确表示,截至2021年1月31日,为重疾险产品过渡期,在此期间,用户依然可以投保旧重疾定义下的产品。2021年2月1日,重疾新规正式实施,旧重疾定义下的产品将成为历史。


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