【答疑解惑】划重点!惠蓉保答疑来了

星球君 · 1179人阅读

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哪些人可以参保“惠蓉保”?

四川省本级基本医疗保险参保人员、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人,


不限年龄、不限职业、不限身体状况均可参保,


 四川省本级医保参保人是什么?

在四川省医疗保障事务中心参保的单位职工和个人。


四川省省本级医保参保人查询方式:

致电12333-0,提供身份证号,人工查询。


成都市范围包括哪些区(市)县?

成都市范围包括:


锦江、武侯、青羊、金牛、成华、龙泉、双流、温江、新都、郫都、青白江、金堂、简阳、新津、蒲江、崇州、大邑、邛崃、彭州、都江堰等22个区(市)县(含成都高新区、天府新区成都直管区)。


 “惠蓉保”个人如何参保?

个人参保时间为2020年5月7日至2020年6月30日。


 “惠蓉保”的保障范围是什么?

保障责任一:


医保范围内医疗费用保险期间内,被保险人在四川省本级、成都市医疗保险定点医疗机构因疾病发生的医疗费用,属于四川省本级或成都市社会医疗保险规定的医保范围内的医疗费用,经医保报销后,应由其个人自付的部分,即医保范围内的医疗费用减去医保报销金额的部分。


保障责任二:


特定高额药品费用保险期间内,被保险人由指定专科医生开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《惠蓉保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。(指定医院详见投保页面产品详情表二,指定药店详见投保页面产品详情表三)


保险期间内,以上两项责任年度累计计算,个人负担2万以上的部分由保险公司报销75%,报销金额最高不超过100万元。


2万元免赔额是什么?

免赔额是进入惠蓉保保障范围前,先由个人自费负担的部分。简单来说,类似于基本医保的起付线。


惠蓉保的2万免赔额是指一个保单年度内(2020年7月1日-2021年6月30日),属于惠蓉保保障范围内的责任,在扣除医保报销金额后,个人承担2万以上的费用,按75%报销。


有既往症可以参保吗?

可以参保。


有既往症参保,如何理赔?

有既往症参保,保障责任一因疾病发生的治疗费用都可以按保险责任来申请赔付。


但2020年7月1日前已确诊的恶性肿瘤,对于保障责任二中使用到的《惠蓉保特定高额药品目录》中的药品费用不予赔付。


“惠蓉保”是否可以退费?

如不符合参保条件需要退费,可在“惠蓉保”微信公众号底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”中直接在线操作退款。也可致电400-001-3666进行咨询。


操作成功后,通常情况下3-5个工作日内退费到账,具体到账时间以银行到账时间为准。

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