保险赔偿常见问题解析 这几个问题要注意

慧择保险网 · 383人阅读

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  因为对保险了解的不够透彻,很多用户还停留在:投保容易理赔难、保险就是这也不赔那也不赔的认知误区上。其实保险公司并不是通过拒赔来使自己强大,若不幸出险,只要符合合同约定,在保障范围内,无论是大公司还是小公司,都是会赔付的。今天给大家分享保险赔偿的几个常见问题,帮助大家更好的认识保险,了解理赔中的小细节。
  

保险赔偿常见问题解析

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  1、百万医疗险住院就可以报销吗?

  百万医疗险涵盖一般医疗险保险金,其中就有住院医疗费用的报销,但投保者要清楚,市面上的百万医疗险一般医疗保险金都有1万元的免赔额,如产生的住院费用高于1万元,则保险公司对剩余部分按约定给付保险金;如住院费用没有达到起付线,那么百万医疗险是不会报销赔偿的。

  有些人为了不要1万的免赔额,而去购买0免赔额的医疗险,但是0免赔额的医疗险通常会贵一些,具体怎么规划要根据保障需求作合理规划。

  2、买了好几份保险,出了事哪些能赔?

  重疾险种的重大疾病赔付;意外险中的意外身故、意外伤残、意外住院津贴赔付;寿险中的疾病身故和意外身故赔付均属于定额赔付,可以叠加赔付。而医疗险赔付、意外险中的意外医疗赔付、属于报销补偿性质,是不可以叠加赔付的。

  举个例子:如王先生买了重疾险、寿险、意外险和医疗险,其中50万重疾险、医疗险保额100万元,王先生不幸查出癌症,治疗花费20万。

  重疾险会赔付50万,这笔钱可以自由支配,另外,治疗花费的20万可以通过医疗险来报销。一款保险是不可能全面覆盖风险的,所以需要一个合理的保险产品组合搭配。

保险赔偿常见问题解析 这几个问题要注意

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  3、理赔有时间限制吗?

  30天内出核定结论:保险公司收到被保人/受益人的索赔,并确认接收到对应理赔材料后,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方。

  10天内支付赔款:对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款。

  3天内发拒赔通知:对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

  事故发生后,被保人/受益人需要在指定期限内主动申请理赔,险种不同,理赔申请的时效也不同。人寿保险的索赔时效是5年,超过5年不申请理赔视为自动放弃,其他的索赔时效一般为2年。

  在买保险的时候要注意保险的索赔时效,确保自己的保障权益不会受到损害。

  4、紧急事故被保险人不能到指定医院就医不赔吗?

  对于因意外伤害导致的紧急事故,原则上要求被保险人到指定医院就医,如遇特殊情况,来不及到指定医院就医,可到就近的公立医院急诊抢救。

  病情稳定后第一时间需转入保险公司指定医院就医。否则,保险公司对于非指定医院的就诊费用,可以不承担保险金给付责任。

  5、如果保单遗失还能申请理赔吗?

  如果保单遗失,用户可以向公司申请办理保单补发,只要保单仍处于有效状态,保险公司仍然受理理赔申请。

  以上是对保险赔偿常见问题的介绍,规划保险方案时,一定要仔细阅读保险条款等内容,这样保险产品出险后才能有条不紊的处理,顺利获得理赔款,尤其是理赔时间、指定医院、叠加赔付以及免赔额设定等内容,做到心中有数,还要注意相关理赔单据等材料要妥善保管,不幸丢失可能造成理赔困难。


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