什么是重大疾病险 理赔金给付流程是怎样的

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  保险种类多,有些用户对于什么是重大疾病险并不是很清楚。当看到朋友圈各种“轻松筹”、“水滴筹”的时候,经常感慨,如果生病就有一大笔钱来渡过难关就好了,而重疾险就是扮演者的角色。当然,只有罹患合同约定的疾病或者所患疾病达到重疾险的理赔标准才可以进行赔付。今天就来详细了解下这一险种,同时对于重疾险理赔金给付流程做个简单说明。

什么是重大疾病险

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  一、什么是重大疾病险

  重大疾病保险是指被保险人确诊罹患合同约定的疾病、达到某种疾病状态或者实施了约定的手术,保险公司按合同约定给付保险金的行为。按照中国保监会的监管要求,能够冠名重疾险的产品,必须提供6种核心重疾的保障,这6种重疾为:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。

  重疾险是直接给付型,也就意味着投保者买多少后期出险赔付多少,因此规划重疾险产品时,设定适合的保额至关重要,一般而言保额越高越好,但有些家庭经济预算有限,因此需要合理规划,一般建议不低于30万元,重疾险的意义在于财务补偿,可用于用户后期的治疗费、康复费、生活费,家庭其他开销等。

  随着人们健康保障需求的加深,重疾险形态多样化,根据保障期限和分为一年期重疾险、定期重疾险和终身重疾险;根据赔付次数可分为单次赔付重疾险和多次赔付重疾险,不同形态的重疾险产品保障内容有差异,因此投保者要根据实际保障需求作合理规划,完善自己的健康呵护。

什么是重大疾病险 理赔金给付流程是怎样的

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  二、重疾险理赔金给付流程是怎样的

  1、向保险公司报案

  被保险人出险后要及时向保险公司报案,简要说明下保险事故发生的原因、经过和结果,如果延时报案导致难以确定保险事故的性质、原因、损失程度的,保险公司将不承担该责任。报案方式如下:

  (1)拨打保险所属公司的客服电话

  (2)到保险公司官网或公司官方公众号自助理赔渠道办理

  (3)到当地分支机构柜台办理

  2、提交材料

  报案后,需要提交个人信息和理赔资料给保险公司,理赔材料一般包括理赔申请书、保险合同、身份证明、银行账户、病理及其他检查、化验报告、门(急、诊病历和出院小结等。

  3、材料核定

  收到证明材料后,保险公司会在一定日期内对相关的证明材料做出核定,一般会在5天内作出核定,情节复杂的,在30日内作出核定,合同另有约定的除外。

  4、理赔金给付

  如果核定之后确认事故属于保险责任的,保险公司会在与被保险人或者受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。保险公司核定后,对于不属于保险责任的,应当作出核定之日3日内向被保险人或受益人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

  以上是对什么是重大疾病险的介绍,重疾险属于基础保障型产品,被保险人罹患合同约定的疾病,保险公司按合同约定给付保险金,病人能获得优质的治疗服务,增加治愈的概率;另外申请重大疾病保险理赔,一般有出险报案、提交材料、材料核定和理赔金给付等步骤。


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