大病险理赔流程有哪些 常见理赔资料分享

慧择保险网 · 412人阅读

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  大病险的保障作用比较强,若是用户一旦出险,需要向保险公司申请理赔。理赔的流程比较简单,关键的是申请理赔时要注意细节。比如说报案要及时,提交理赔资料要齐全等。究竟大病险理赔流程有哪些,常见理赔资料是怎么样的呢?针对这两个问题,下文详细阐述。

大病险理赔流程有哪些

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  一、大病险理赔流程有哪些

  1、及时报案

  被保险人发生保险事故,需要及时向保险公司报案,一般情况下,应该在保险事故发生后10日内通知保险公司,但具体还需查看保险条款的约定,以防止自己的权益受到损害;如被保险人、受益人或者投保者原因造成保险事故的性质、原因和损失程度无法确诊,保险公司对无法确诊的部分不予进行理赔。

  2、提交理赔资料

  申请人向保险公司报案后,保险公司会进行记录,并且保险公司相关人员会协助进行赔付,然后申请人需要按照保险公司的要求提供准确的资料或者相关证明,并且需要按照保险公司的要求寄送给保险公司。

  3、资料审核

  保险公司收到申请人的理赔材料后,会审核是否属于保险责任的范围,大病险理赔条件可以分为三类:达到诊断标准赔付(确诊即赔)、患病且达到某一特定状态、患病后采用某些治疗手段。

  1、达到诊断标准赔付(确诊即赔):恶性肿瘤、严重III度烧伤、重型再生障碍性贫血等属于这一类,只要确诊就可赔。

  2、患病且达到某一特定状态:这种理赔条件有明确的要求,疾病持续时间、状态都有规定。比如:急性心梗、脑中风后遗症。

  3、患病后采用某些治疗手段:就是被保险人罹患某种疾病,但必须采取了相关治疗措施才予以赔付,比较冠状动脉搭桥术、重大器官移植术等。

  大病险并不是所有的疾病确诊即赔,投保者要结合保险条款规定作理解,因为每款大病险对“重疾”赔付标准有严格的说明,投保前要详细理解。

  4、理赔结案

  保险公司审核好资料之后,会做出理赔决定;属于保险责任范围的,理赔款会在结案后的1-3个工作日到申请人的账上;不属于保险责任范围的,会发出拒赔通知书并告知理由。

大病险理赔流程有哪些  常见理赔资料分享

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  二、常见理赔资料分享

  理赔申请一般需要提供以下资料:

  1、保单和个人信息证明资料

  理赔申请书,找保险公司索取,然后本人填写签字。

  保险单,保险公司都有保单记录,银保监会也会有记录。

  身份证明:被保人的身份证复印件或户口本复印件。

  银行账户:被保险人个人的银行卡复印件,或未成年被保人的监护人的银行卡。

  2、疾病证明资料

  ①病理及其他检查化验报告

  主要是住院期间做的一系列检查报告,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,因此要妥善保存。

  ②门急诊病历、出院小结

  主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书。

  如有伤残,还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告。

  如有身故,还需提供户籍注销证明或死亡证明。

  大病险理赔流程主要涵盖及时报案、提交资料、审核材料和理赔结案等步骤,且您在申请保险理赔时,相关材料要准备齐全,这样才能顺利获得理赔款,如材料不齐,则可能会影响理赔进度,且重要单据和发票要妥善保管,防止造成自己的权益受损。


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