家长朋友都希望孩子健康无忧成长,但往往事与愿违,孩子会遭受意外和疾病侵害,除了造成身体伤害外,治疗费用也让许多家庭无力承担,因此建议提前投保一份少儿百万医疗险,苏宁少儿住院保是明智之选,出险后能获得保险金赔付,转嫁经济负担。下面看看苏宁少儿住院保理赔案例介绍,理赔流程是什么?
苏宁少儿住院保理赔案例介绍
投保前提:彭先生今年37岁,儿子今天10岁,已经上小学三年级,有医保保障,但现在环境的污染严重,饮食健康问题频繁出现,因此儿子健康问题让朱先生十分担心,且现在生活压力大,如生病住院可以造成家庭生活质量下降,因此和妻子商量之后,决定为孩子投保一份专属健康险,经过多款保险产品对比评测,最终选择了苏宁少儿住院保。
投保信息:保障期限为1年 保费为128元
出险信息:等待期后,彭先生儿子在体检中查出异常,确诊为白血病,在三甲医院住院医疗,自费医疗费用和院外购药费用累计251160元。
理赔情况:彭先生考虑到为孩子投保的苏宁少儿住院保可以进行保险理赔,因此向保险公司报案,保险公司确诊其投保时如实告知健康状况,符合保险责任,因此扣除规定免赔后按约定给付保险金。
苏宁少儿住院保理赔流程
彭先生儿子因为之前投保了苏宁少儿住院保。出险后可以选择更好的治疗,没有经济负担,具体理赔流程如下:
1、出险报案
家长为孩子投保苏宁少儿住院保后出险,可以拨打众安保险官方客服电话10109955进行报案,简单说明保险事故发生的原因、经过和结果,如因投保者原因造成保险事故性质、原因、损失程度无法确诊,保险公司对无法确诊的部分不予进行理赔。
2、准备材料
您想保险公司报案后,客服人员将协助您准备理赔相关材料,具体包括保险合同、被保险人的有效身份证件、既往医疗病历及检查报告、门诊/住院病历、医疗费用发票、费用清单、诊断证明、检查检验单据等,准备好理赔材料提交至保险公司。
3、审核材料
保险公司收到材料后,将对其进行及时审核和调查,如材料不完整会通知您一次性补齐相关材料,如材料完整且属于保险责任,情形复杂的,应当在三十日内作出核定,并且将核定理赔金额等相关细节结果通知受益人。
4、获得保险金
对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。
您申请苏宁少儿住院保理赔时,理赔材料要妥善保管,如不幸丢失或者损坏,保险公司有权不予进行赔付;另外保险产品有19条免责条款,如少儿出险属于免责条款范畴,则保险公司不予进行赔付,您在申请理赔时要清楚,防止自己的权益受到损耗。
苏宁少儿住院保理赔案例可知,保险理赔主要有出险报案、准备材料、审核材料以及获得保险金等步骤,如材料齐全且属于保险责任,能顺利获得保险金赔付,有效转嫁经济风险。但您申请理赔时需注意,理赔重要的单据和材料要妥善保管,如不小心丢失或损坏,保险公司将不予赔付,造成经济损失。