金寨县提高大病保险结算效率

　　【摘要】医疗保险制度对保障城乡居民身体健康提高人民的身体素质做出了巨大的贡献，但是仍然存在不少问题。金寨县为了健全医疗保险制度，减少因病致贫现象的发生，正在全面进行改革，建立起城镇居民大病保险制度。

　　该县通过散发《宣传手册》、设立政策咨询台、门户网站、电子屏幕、电视、会议等形式，大力宣传实施大病保险（和讯放心保）的重大意义、补助标准、办理程序，切实加强大病保险政策解读和正面宣传引导，为推进大病保险工作营造良好的舆论氛围。同时，通过日常抽查、建立投诉受理渠道、开展经办服务质量评价等多种方式进行监督检查，督促商业保险机构按合同要求提高服务质量和水平，维护参保人员信息安全，防止信息外泄和滥用，对违法违约行为及时处理。及时向社会公开与商业保险机构签订合同的情况，以及保障对象、筹资标准、待遇水平、支付流程及大病保险年度收支情况，接受社会监督。

　　在推进大病保险这项惠民政策过程中，该县充分考虑大病保险的稳定性和可持续性，循序推进，重点探索大病保险的保障范围、保障程度、资金管理、招标机制、运行规范等，定期开展总结评估，每年对大病保险工作进展和运行情况进行总结，实时评估医保政策调整和医疗费用上涨等因素的影响，通过调整承保给付标准，实现持续经营，建立大病医疗保险长效运营机制。该县以方便、准确、快捷为原则，在参保缴费、资金划拨、财务管理、支付结算、费用审核等环节，统筹加强与商业保险机构的衔接，依托医保信息系统，开通大病保险绿色通道，实现以最短的流程、最少的环节、最低的成本、最高的效率，为参保人员提供大病保险“一站式”即时结算服务。

　　慧择提示：从上述介绍中可以知道，金寨县建立的大病保险制度最大限度的减少了参保人员的灾难性的医疗支出，给了他们经济保障和补偿。开辟的绿色通道结算效率非常高，省时省力，最大化的为人民利益服务。