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无锡市引入TDS 建立立体监管体系

更新时间：2013-11-05 16:27
　　【摘要】医保基金的使用一直存在着违规的行为，这与监管部门的工作不到位有很大的关系。针对这一现象，无锡市引入第三方监管系统--TDS。

　　针对第三方管理这种非核心业务的外包服务会成为保险业未来的发展趋势，无锡市的总额预付为主的付费方式其实已经使医保基金管理机构由过程管理变成目标管理和结果管理，借鉴国外TPA、"湛江模式"和"太仓模式"等成功经验，作为升级完善，引入第三方形成"立体监管体系"的监管模式便呼之欲出，即TDS（The three-dimensional supervision）。通过委托代理管理方式激励医疗机构参与竞争和自主监管。由于医保基金管理部门的主要职能是保证医保基金收支平衡，从宏观上制定和督查医保基金的运行情况，不可能把大量精力用于核准和变动定额付费标准等微观工作，故建议打破固有的模式，实行委托代理管理方式，提高医保管理部门的监管层次，最终实现"强化宏观控制、专业微观管理、平衡各方利益"的目标。这与医改十二五规划中完善基本医保管理体制提出的管办分开、政府购买服务不谋而合。

　　慧择提示：无锡市引入第三方监管系统的做法，打破了传统监管模式，对医疗部门的监管具有借鉴意义。

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