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肥城市社保处建立抽查制度 加强对定点单位的管理
更新时间：2017-08-26 21:58
【摘要】近日，肥城市社保处建立起抽查制度，采取多措并举方式，加强对定点药店和定点医疗机构的监管力度。
建立抽查制度。社保处工作人员不定期抽查定点药店，杜绝乱刷社保卡、套取医保基金行为；不定期核查定点医疗机构的出入院管理，防止发生冒名顶替、挂床住院等违规行为。截止目前，共抽查定点药店8次，取消1家定点药店的资格；组织查住院病房20次，查处定点医疗机构挂床住院2例。
细化服务内容。社保处与定点药店、定点医疗机构签订服务协议，细化服务内容、服务质量、费用控制、确认定点医师、违规责任，促使定点药店，定点医院落实医保政策和规范医疗服务，并且从制度建设、支付待遇、住院程序、门诊刷卡等方面入手，专项考核定点单位，现场反馈检查情况，限时限期整改。
控制医疗费用。坚持合理测算、定额管理、超支分担的原则，实行人均住院费用统筹基金支付控制线标准结算，对门诊慢性病等病种实行单病种结算。超出控制线标准的费用，根据年终考核结果由统筹基金和定点医疗机构按比例承担。
慧择提示：建立抽查制度、细化服务内容、控制医疗费用，这些举措的实施，为百姓社保卡的消费提供便捷、优质的服务。
建立抽查制度。社保处工作人员不定期抽查定点药店，杜绝乱刷社保卡、套取医保基金行为；不定期核查定点医疗机构的出入院管理，防止发生冒名顶替、挂床住院等违规行为。截止目前，共抽查定点药店8次，取消1家定点药店的资格；组织查住院病房20次，查处定点医疗机构挂床住院2例。
细化服务内容。社保处与定点药店、定点医疗机构签订服务协议，细化服务内容、服务质量、费用控制、确认定点医师、违规责任，促使定点药店，定点医院落实医保政策和规范医疗服务，并且从制度建设、支付待遇、住院程序、门诊刷卡等方面入手，专项考核定点单位，现场反馈检查情况，限时限期整改。
控制医疗费用。坚持合理测算、定额管理、超支分担的原则，实行人均住院费用统筹基金支付控制线标准结算，对门诊慢性病等病种实行单病种结算。超出控制线标准的费用，根据年终考核结果由统筹基金和定点医疗机构按比例承担。
慧择提示：建立抽查制度、细化服务内容、控制医疗费用，这些举措的实施，为百姓社保卡的消费提供便捷、优质的服务。
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