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吕梁城镇居民基本医疗保险政策
更新时间：2017-08-27 18:18
【摘要】山西吕梁城镇基本医疗保险政策是针对吕梁城镇市民而推出的一项基本社会福利。为了便于吕梁城镇居民更好的维护自身合法权益，下文将对吕梁市城镇居民基本医疗保险政策内容进行详细介绍。
吕梁城镇居民基本医疗保险参保对象
具有本市城镇户口的，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的成年非从业城镇居民、未成年城镇居民（含幼儿园、小学、初中、高中、职业高中、中专、技校、特殊学校学生）、驻我市的各类全日制普通高校中接受普通高等学历教育的全日制本专科生和全日制研究生，可参加我市的城镇居民基本医疗保险。 第九条符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员在参保登记时，须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件；城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人及低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民参保时，还须提供相关部门出具的有效证件和证明材料。续保时仍须持有关证件和证明材料。
吕梁城镇居民基本医疗保险缴费标准和财政补助
（一）普通未成年居民每人每年100元，其中：中央财政补助40元，省财政补助20元；市、县（市、区）财政共补助20元，个人缴纳20元。
（二）未成年低保对象和重度残疾人每人每年100元，其中：中央财政补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省财政补助25元（含补助家庭缴费部分5元），市、县（市、区）财政共补助30元（含补助家庭缴费部分各5元），个人不缴费。
（三）普通成年居民每人每年200元，其中：中央财政补助40元，省财政补助20元，市、县（市、区）财政共补助40元，个人缴纳100元。
（四）成年低保对象每人每年200元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市、区）财政共补助60元（含补助家庭缴费部分各10元），个人缴纳20元。
（五）低收入家庭60周岁以上的老年人、重度成年残疾人每人每年200元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市、区）财政共补助80元（含补助家庭缴费部分各20元），个人不缴费。 对临县、方山县、兴县、岚县、文水县、石楼县、交口县的财政补助，市、县（市、区）按4:6分担；对其余县（市、区）的财政补助，市、县（市、区）按3:7分担。
吕梁城镇居民基本医疗保险提供的待遇标准
对参保居民发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，由参保居民个人负担。 第十七条参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院及社区卫生服务中心100元。参保居民在一个保险年度内多次住院的，第一次住院起付标准由个人负担；第二次住院起付标准由个人负担50%；第三次及以上住院不设起付标准。在一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为3万元。 第十八条起付标准以上的符合规定的住院医疗费用，统筹基金分别按三级医院50%、二级医院55%、一级医院和社区卫生服务中心60%的标准支付。城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%，最高增加5%。
因病情需要，参保居民确须转外地医院治疗的，须经当地最高级别定点医疗机构提出转院建议，到所参保的市、县（市、区）医疗保险经办机构办理转院审批手续，并报市医疗保险经办机构备案。发生的统筹基金支付范围内的住院医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5%。
急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗，发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用凭相关资料到医疗保险经办机构按50%支付。
参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊、门诊医疗费超过100元以上的部分，由统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元。
慧择提示：综上所述，从吕梁城镇居民基本医疗保险政策内容的介绍中，我们可以看出，吕梁城镇居民基本医疗保险的保障范围十分有限，无法针对重疾提供保障，而重疾对于大多数吕梁市民而言是一项重大风险。建议吕梁市民无论是否享受吕梁城镇居民基本医疗保险，都最好还为自己选择一份合适的商业健康险。慧择网上提供有多款商业健康险产品，欢迎广大消费者前来选购。
吕梁城镇居民基本医疗保险参保对象
具有本市城镇户口的，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的成年非从业城镇居民、未成年城镇居民（含幼儿园、小学、初中、高中、职业高中、中专、技校、特殊学校学生）、驻我市的各类全日制普通高校中接受普通高等学历教育的全日制本专科生和全日制研究生，可参加我市的城镇居民基本医疗保险。 第九条符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员在参保登记时，须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件；城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人及低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民参保时，还须提供相关部门出具的有效证件和证明材料。续保时仍须持有关证件和证明材料。
吕梁城镇居民基本医疗保险缴费标准和财政补助
（一）普通未成年居民每人每年100元，其中：中央财政补助40元，省财政补助20元；市、县（市、区）财政共补助20元，个人缴纳20元。
（二）未成年低保对象和重度残疾人每人每年100元，其中：中央财政补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省财政补助25元（含补助家庭缴费部分5元），市、县（市、区）财政共补助30元（含补助家庭缴费部分各5元），个人不缴费。
（三）普通成年居民每人每年200元，其中：中央财政补助40元，省财政补助20元，市、县（市、区）财政共补助40元，个人缴纳100元。
（四）成年低保对象每人每年200元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市、区）财政共补助60元（含补助家庭缴费部分各10元），个人缴纳20元。
（五）低收入家庭60周岁以上的老年人、重度成年残疾人每人每年200元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市、区）财政共补助80元（含补助家庭缴费部分各20元），个人不缴费。 对临县、方山县、兴县、岚县、文水县、石楼县、交口县的财政补助，市、县（市、区）按4:6分担；对其余县（市、区）的财政补助，市、县（市、区）按3:7分担。
吕梁城镇居民基本医疗保险提供的待遇标准
对参保居民发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，由参保居民个人负担。 第十七条参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院及社区卫生服务中心100元。参保居民在一个保险年度内多次住院的，第一次住院起付标准由个人负担；第二次住院起付标准由个人负担50%；第三次及以上住院不设起付标准。在一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为3万元。 第十八条起付标准以上的符合规定的住院医疗费用，统筹基金分别按三级医院50%、二级医院55%、一级医院和社区卫生服务中心60%的标准支付。城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%，最高增加5%。
因病情需要，参保居民确须转外地医院治疗的，须经当地最高级别定点医疗机构提出转院建议，到所参保的市、县（市、区）医疗保险经办机构办理转院审批手续，并报市医疗保险经办机构备案。发生的统筹基金支付范围内的住院医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5%。
急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗，发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用凭相关资料到医疗保险经办机构按50%支付。
参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊、门诊医疗费超过100元以上的部分，由统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元。
慧择提示：综上所述，从吕梁城镇居民基本医疗保险政策内容的介绍中，我们可以看出，吕梁城镇居民基本医疗保险的保障范围十分有限，无法针对重疾提供保障，而重疾对于大多数吕梁市民而言是一项重大风险。建议吕梁市民无论是否享受吕梁城镇居民基本医疗保险，都最好还为自己选择一份合适的商业健康险。慧择网上提供有多款商业健康险产品，欢迎广大消费者前来选购。
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