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8月起兰州医保居民在海南就医可直接结算
更新时间：2013-07-18 10:20
【摘要】据了解，为了给医保异地就医的参保人员提供更多的便利，兰州市医保局于海南社保局就双方异地就医人员的就医管理及医疗费用结算达成协议，从8月起，兰州市医保参保人员在海南就医看病，可直接进行异地就医即时结算。
“先要自己垫钱才能看病，即使看了病把发票、单据寄回单位，也要等3到5个月才能拿到报销的钱，这期间还会出现‘单据不齐’‘病历不全’等问题，反复寄来寄去，迟迟拿不到钱……”已退休5年，在海南长期居住的王先生没少为看病报销医药费的问题烦心，而像王先生这样退休后在异地安置遭遇看病报销难的退休人员不在少数。据了解，目前异地安置退休人员存在就医费用垫支压力大、报销周期长、办理手续复杂的情况，主要是因为目前城镇职工基本医疗保险实行县级或市级统筹，属地管理，筹资标准和待遇水平由统筹地区根据本地区经济发展情况确定，因此各地的筹资标准和待遇水平不一致，造成异地就医费用报销难的制度性障碍。
兰州市医疗保险局日前与海南省社会保险事业局签订的合作协议将从根本上解决参保人垫支和跑腿难题，该协议将从今年8月1日起正式生效。根据协议，有两类人员可享受异地就医即时结算。一类为按照规定办理了异地安置手续且户口已迁移到安置地(海南)的异地安置退休人员，另一类则是在海南异地派出工作的人员。
据兰州市医保局工作人员介绍，今后两地医保经办机构或定点医疗机构可通过异地就医结算信息平台确定参保人员基本信息。就医人员医疗信息也通过此平台传送至参保地，参保地经办机构可通过两种方式审核结算医疗费用：一是参保地经办机构将基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格按就医地政策标准，其他事项按参保地基本医疗保险相关政策对就医信息进行审核结算；二是参保地经办机构按参保地基本医疗保险相关政策对就医信息进行审核结算。协议还规定双方将对异地就医人员发生的统筹基金记账费用实行季度结算。
这也就意味着，长期在异地居住的兰州医保参保人员今后因退休、异地工作等原因，可在居住地办理有关手续，患病在居住地医保定点医院住院享受居住地医保人员的医疗保险服务管理，所产生的医疗费用，除按政策规定由个人负担的部分费用外，其余费用由医疗保险经办机构与医疗机构结算，再不需要回参保地报销。兰州市医保局工作人员表示，该协议的签订将极大方便兰州市参保人员在海南就医就诊。
慧择提示：综上可以看出，兰州与海南实现医保异地就医直接结算，从而给海南就医的兰州医保参保人员带去了极大实惠，省去了他们往来保险费用的麻烦。
“先要自己垫钱才能看病，即使看了病把发票、单据寄回单位，也要等3到5个月才能拿到报销的钱，这期间还会出现‘单据不齐’‘病历不全’等问题，反复寄来寄去，迟迟拿不到钱……”已退休5年，在海南长期居住的王先生没少为看病报销医药费的问题烦心，而像王先生这样退休后在异地安置遭遇看病报销难的退休人员不在少数。据了解，目前异地安置退休人员存在就医费用垫支压力大、报销周期长、办理手续复杂的情况，主要是因为目前城镇职工基本医疗保险实行县级或市级统筹，属地管理，筹资标准和待遇水平由统筹地区根据本地区经济发展情况确定，因此各地的筹资标准和待遇水平不一致，造成异地就医费用报销难的制度性障碍。
兰州市医疗保险局日前与海南省社会保险事业局签订的合作协议将从根本上解决参保人垫支和跑腿难题，该协议将从今年8月1日起正式生效。根据协议，有两类人员可享受异地就医即时结算。一类为按照规定办理了异地安置手续且户口已迁移到安置地(海南)的异地安置退休人员，另一类则是在海南异地派出工作的人员。
据兰州市医保局工作人员介绍，今后两地医保经办机构或定点医疗机构可通过异地就医结算信息平台确定参保人员基本信息。就医人员医疗信息也通过此平台传送至参保地，参保地经办机构可通过两种方式审核结算医疗费用：一是参保地经办机构将基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格按就医地政策标准，其他事项按参保地基本医疗保险相关政策对就医信息进行审核结算；二是参保地经办机构按参保地基本医疗保险相关政策对就医信息进行审核结算。协议还规定双方将对异地就医人员发生的统筹基金记账费用实行季度结算。
这也就意味着，长期在异地居住的兰州医保参保人员今后因退休、异地工作等原因，可在居住地办理有关手续，患病在居住地医保定点医院住院享受居住地医保人员的医疗保险服务管理，所产生的医疗费用，除按政策规定由个人负担的部分费用外，其余费用由医疗保险经办机构与医疗机构结算，再不需要回参保地报销。兰州市医保局工作人员表示，该协议的签订将极大方便兰州市参保人员在海南就医就诊。
慧择提示：综上可以看出，兰州与海南实现医保异地就医直接结算，从而给海南就医的兰州医保参保人员带去了极大实惠，省去了他们往来保险费用的麻烦。
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