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宁夏出台新办法对医保基金进行安全监管
更新时间：2017-08-27 23:29
【摘要】基本医疗保险可以为居民提供最基本的医疗保障，而医保基金是提供基本保障的基础，因此加强对医保基金的监管很有必要。昨日，宁夏回族自治区通过了《宁夏回族自治区基本医疗保险服务监督办法(草案)》，从而使得基本医疗保险基金安全维护有了制度保障。
《办法》规定，参保人员不得有下列骗取基本医疗保险待遇的行为：将本人基本医疗保险凭证提供给他人或者医疗机构使用;冒用他人基本医疗保险凭证就医;伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据等。
医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构不得有下列骗取基本医疗保险基金支出的行为：提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗票据等资料;允许非参保人员以参保人员名义就医;允许使用基本医疗保险基金支付应当由参保人员自费的医疗费用;允许使用医保卡购买非基本医疗保险基金支付范围的药品或非医疗用品;采取虚记费用、将非医保支付项目串换为医保支付项目;超标准收费或者分解、重复收费;通过虚构购药事实，将参保人员个人医疗保险基金账户变现;不按照病情需要滥用大型设备检查、贵重药品或者向参保人员提供其它不必要的医疗服务;转借医疗保险服务终端机给非协议服务单位使用或者代非协议服务单位使用医疗保险个人账户基金进行结算;明知是虚假报销凭证而支出基本医疗保险金等。
参保人员、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构如果违反上述规定，骗取基本医疗保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。医疗机构、零售药店出现违法行为的，中止履行三个月以上六个月以下的服务协议;情节严重的，解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人有执业资格的，依法吊销其执业资格。
用人单位为参保人员出具虚假就医证明，帮助参保人员骗取基本医疗保险待遇的，由社会保险行政部门给予警告;情节严重的，予以通报批评。
任何单位和个人对违反基本医疗保险规定的行为有权举报、投诉。社会保险行政部门应当及时调查处理，并将处理结果书面答复举报人、投诉人。
社会保险行政部门和医疗保险监控机构及其工作人员在基本医疗保险服务监督工作中，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
慧择提示：综上可以看出，宁夏通过制度新的办法来对医保基金进行监管，使得老百姓的救命钱有了更好的保障，从而可以为他们一直提供最实惠的医疗服务。
《办法》规定，参保人员不得有下列骗取基本医疗保险待遇的行为：将本人基本医疗保险凭证提供给他人或者医疗机构使用;冒用他人基本医疗保险凭证就医;伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据等。
医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构不得有下列骗取基本医疗保险基金支出的行为：提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗票据等资料;允许非参保人员以参保人员名义就医;允许使用基本医疗保险基金支付应当由参保人员自费的医疗费用;允许使用医保卡购买非基本医疗保险基金支付范围的药品或非医疗用品;采取虚记费用、将非医保支付项目串换为医保支付项目;超标准收费或者分解、重复收费;通过虚构购药事实，将参保人员个人医疗保险基金账户变现;不按照病情需要滥用大型设备检查、贵重药品或者向参保人员提供其它不必要的医疗服务;转借医疗保险服务终端机给非协议服务单位使用或者代非协议服务单位使用医疗保险个人账户基金进行结算;明知是虚假报销凭证而支出基本医疗保险金等。
参保人员、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构如果违反上述规定，骗取基本医疗保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。医疗机构、零售药店出现违法行为的，中止履行三个月以上六个月以下的服务协议;情节严重的，解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人有执业资格的，依法吊销其执业资格。
用人单位为参保人员出具虚假就医证明，帮助参保人员骗取基本医疗保险待遇的，由社会保险行政部门给予警告;情节严重的，予以通报批评。
任何单位和个人对违反基本医疗保险规定的行为有权举报、投诉。社会保险行政部门应当及时调查处理，并将处理结果书面答复举报人、投诉人。
社会保险行政部门和医疗保险监控机构及其工作人员在基本医疗保险服务监督工作中，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
慧择提示：综上可以看出，宁夏通过制度新的办法来对医保基金进行监管，使得老百姓的救命钱有了更好的保障，从而可以为他们一直提供最实惠的医疗服务。
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