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临邑人社局创新工作方法对医保基金进行监管
更新时间：2017-08-26 11:07
【摘要】医疗保险可以为居民的生活提供基本保障，而医保基金是提供保障的基础，因此加强医保基金管理很有必要，今年以来，临邑人社局积极创新工作方法，对医保基金进行了良好的监督管理。
今年以来，临邑人社局为了规范医疗保险基金管理，充分发挥医疗保险稽核的重要作用，积极创新工作方式、方法，在稽核工作中努力做到“三结合”，即：重点稽核与普遍稽核相结合、定期稽核与不定期稽核相结合、明查与暗访相结合。
重点审核定点医疗机构是否存在挂床住院、冒名顶替住院以及伪造医疗病历等恶意骗取医保基金的行为;是否存在超出规定的医疗保险诊疗项目，尤其是应由个人自付的医疗费用纳入统筹基金报销的违规行为;是否存在小病大养、住院体检的违规行为;是否存在挤占、挪用医保基金及分解住院等行为。
今年以来，该局组织现场检查30余次，对2例挂床住院人员及时进行了处理，有1家定点医疗单位被通报。通过稽核有效规范了定点医疗机构诊疗行为，确保惠民政策落到实处。
慧择提示：综上可以看出，临邑人社局采取多种措施多定点医疗机构进行了审查，避免了医保基金的非法流失，从而规范了定点医疗机构的医疗行为，更好的保障了居民的利益。
今年以来，临邑人社局为了规范医疗保险基金管理，充分发挥医疗保险稽核的重要作用，积极创新工作方式、方法，在稽核工作中努力做到“三结合”，即：重点稽核与普遍稽核相结合、定期稽核与不定期稽核相结合、明查与暗访相结合。
重点审核定点医疗机构是否存在挂床住院、冒名顶替住院以及伪造医疗病历等恶意骗取医保基金的行为;是否存在超出规定的医疗保险诊疗项目，尤其是应由个人自付的医疗费用纳入统筹基金报销的违规行为;是否存在小病大养、住院体检的违规行为;是否存在挤占、挪用医保基金及分解住院等行为。
今年以来，该局组织现场检查30余次，对2例挂床住院人员及时进行了处理，有1家定点医疗单位被通报。通过稽核有效规范了定点医疗机构诊疗行为，确保惠民政策落到实处。
慧择提示：综上可以看出，临邑人社局采取多种措施多定点医疗机构进行了审查，避免了医保基金的非法流失，从而规范了定点医疗机构的医疗行为，更好的保障了居民的利益。
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