引言
家里有75到85岁的长辈想添置住院保障,是不是找来找去都没摸到头绪?什么样的住院险适合这个年纪的老人呢?别急,今天我们就好好聊聊这个问题,给你说清楚靠谱的选择方向。
按健康状况选险种
首先说健康状况比较好的情况。要是75到85岁的老人,日常体检下来各项指标都正常,没有什么大病病史,平时也能正常买菜遛弯、做家务,那就可以选保障范围比较全的住院险,这类住院险一般覆盖普通住院、门诊手术、住院手术、基础护理这些常规费用,能给日常生病住院兜底。比如76岁的刘爷爷,退休后一直保持晨练的习惯,每年体检都只是有一点轻微的老年退行性改变,血糖血压全都稳定,子女帮他选了这类保障范围较全的住院险,去年刘爷爷因为白内障晶体混浊影响视物,做了白内障摘除加人工晶体植入手术,前后住院一周,手术费、住院床位费加术后用药一共花了一万四千多,社保报销之后,剩下的八千多符合条款要求的费用,都按照约定比例报销了,最后自己只掏了不到两千块,子女都说这个险选对了,没白花那点保费。
第二种情况,老人有常见的基础小毛病,比如单纯的血压偏高,或者血脂有点高,平时一直按时吃药控制得不错,没有其他严重并发症,那咱们就选支持常见小异常核保的住院险,这类产品健康告知比较宽松,不用因为一点小毛病就担心被拒保,投保门槛友好很多。很多老人年纪上来了,多多少少都有点血压血脂的小问题,不用因为这个就觉得买不了合适的住院险,找对这类放宽核保要求的产品,就能顺利买到保障。
第三种情况,老人已经确诊了常见慢性病,比如二型糖尿病,或者有慢性支气管炎,这类老人选住院险的时候,要挑专门针对慢病人群设计的住院险,这类产品本来就是给患慢病的老年群体设计的,会覆盖慢病相关的住院保障需求,不会因为已经患病就直接拒保,很多产品还专门把慢病并发症的住院费用纳入了保障范围,实用性很强。比如79岁的王伯伯,患二型糖尿病十多年了,之前想买住院险,因为血糖异常一直通不过核保,后来选了一款针对糖尿病人群设计的老年住院险,顺利通过了投保审核,去年冬天因为糖尿病足引发感染住院治疗,相关住院费用也按照条款顺利报销了,减轻了不少家里的经济负担。
第四种情况,老人曾经得过比较严重的病,但是已经康复好几年,各项指标都稳定,这种情况也不要直接放弃,可以找支持康复后投保的住院险,这类产品一般会要求提供近期的复查报告,只要确认病情稳定无复发,大多可以顺利承保,不会因为有过病史就直接拒之门外。
第五种情况就是健康状况比较差,没法买普通住院险的话,也可以试试没有健康告知的普惠型住院医疗险补充保障,虽然这类产品免赔额会高一些,赔付比例也不算高,但胜在不用核保,不管身体状况怎么样都能买,能给住院费用做最基础的兜底,适合实在买不了其他住院险的高龄老人。83岁的陈奶奶之前得过脑梗,留下了一点轻微的肢体活动不便,试了好几款住院险都没通过核保,最后买了这类无健康告知的普惠型住院医疗险,去年因为脑梗二次发作住院,社保报销后剩下的符合要求的费用,也报销了三万多,多多少少分担了子女的压力,比没有任何保障要强很多。
理清核心保障条款
先看住院天数限制。咱们这个年龄段的老人,身子骨恢复慢,万一住院,少则十天半个月,多则一个多月,得选住院天数能覆盖日常需求的产品。比如80岁的李奶奶,之前冬天受凉转成肺炎,前前后后住院18天,她选的这款产品单次住院免赔天数只有3天,单次住院天数上限有30天,整个住院过程的可报销费用都覆盖到了,最后顺利拿到了理赔。要是选了单次住院天数上限只有14天的产品,那超出来的4天费用,就得自己全额掏,平白多花不少钱。
再看免赔额设置。免赔额就是理赔的时候,需要你自己先承担的部分费用。咱们这个年龄段买住院险,大多年纪越大免赔额选项越高,你得结合自己的情况选。如果就是想覆盖日常小住院的开销,尽量选免赔额低的选项,虽然每年保费会贵个几百块,但日常住院大概率能用上理赔;要是你已经有其他基础保障,只是想应对大额住院开销,也可以选免赔额稍高的,保费压力小一些。比如77岁的王爷爷,子女给他买的时候选了0免赔的选项,去年王爷爷因为胆囊炎住院,总花费不到四千,去掉社保报销,剩下一千多全部走了住院险报销,一分钱没自己出。
接着看赔付比例。不同产品对社保内费用、社保外自费费用的赔付比例不一样,一定要看清楚。大多产品对社保报销后剩下的社保内费用,赔付比例会高一些,但自费药、自费项目的赔付比例会低一些。如果你平时看病用药更倾向于用进口药、自费项目,就尽量选自费部分赔付比例高的产品,别只看社保内的赔付比例。举个例子,79岁的陈叔叔做关节手术,用到了一款进口的耗材,属于自费项目,他买的这款产品自费部分赔付比例有60%,最后这部分耗材也报了不少,比买只赔社保内的产品划算多了。
再核对报销范围。现在不少老人住院会用到自费药、靶向药,还有一些特殊的诊疗项目,这些都不在社保报销范围内,一定要提前确认你选的产品,能不能报销这些项目。别只看宣传说能报住院费,结果买了之后才发现只报社保范围内的,社保外的一分不报,真出事了起不到作用。
最后要注意保障的医院范围。大多产品要求去二级及以上公立医院普通部,这个是行业常规要求,但也要留意有没有限制特定医院,或者不支持特需部、国际部。如果平时习惯去某家医院看病,一定要提前确认这家医院在产品的保障范围内,避免因为医院不符合要求,最后不给理赔。
不同预算对应选择
预算有限的家庭,优先选一年期的老人住院险。这类产品缴费灵活,每年只缴一次,整体费用不高,适合普通工薪家庭给高龄老人配置。就拿78岁的张阿姨来说,她的儿子儿媳都是普通上班族,上有老下有小,每个月要还房贷,给老人买保险的预算不宽裕。他们就选了这样一款一年期的住院险,每年只需要缴费几千元,不会给家里造成太大的经济压力。去年冬天张阿姨出门买菜,不小心滑倒摔骨折了,住院治疗加康复一共花了两万多,社保报销之后,剩下符合要求的费用这款保险报销了近一万元,大大减轻了家里的负担。对于预算有限的朋友来说,不用追求一步到位,先配置上这种一年期产品,先把基础保障做起来,比什么都不买要强很多。
中等预算的家庭,可以选择保障内容更实用的中期住院险。这类产品一般保障期限在三到五年,不需要每年都重新做健康核保,比一年期产品的保障更稳定,同时缴费压力又比长期产品小很多,刚好适配大多数普通家庭的预算。比如77岁的王爷爷,之前有轻度高血压,儿子的家庭年收入在二十万左右,预留出来的保险预算不算特别高,他们就选了这样一款中期住院险。每年缴费不到一万元,分五年缴清,保障期限覆盖五年,不用每年都费心重新投保,也不用担心今年买了明年因为健康变化不让买。这款产品还覆盖了社保外的自费耗材和常用住院药品,去年王爷爷做前列腺增生手术,用了一些社保不报销的进口耗材,最后这部分也按比例报了,算下来自己只掏了不到两成的费用,一家人都觉得这个钱花得值。
预算充足的家庭,可以考虑选择长期住院险。这类产品保障期限更长,不需要每年重新核保,只要投保的时候通过了健康审核,后续保障期间内都不用再担心因为老人健康状况变化被拒保,保障稳定性很好。比如81岁的陈爷爷,身体还比较硬朗,只是有轻度的血脂异常,他女儿做生意,经济条件比较好,就给父亲选了一款保障十年的长期住院险,一次性缴清费用,后续不用再惦记缴费的事儿。这款产品除了普通住院费用,还包含了特殊门诊的住院相关费用,今年年初陈爷爷因为血脂异常引发轻度血管问题,住院调理了十几天,所有符合要求的费用都按比例赔付了,女儿也说,当初选长期险就是图个踏实,现在看来确实选对了,不用每年折腾找新产品,也不怕出不了险白花钱,真用到的时候就能顶上用场。
如果只是想给老人做基础补充,预算只够拿出几百上千元,也可以选择只保障住院医疗费用基础责任的专项住院险。这类产品只覆盖社保内住院费用的报销,价格很低,一年只需要几百块,适合预算特别紧张的情况。我身边就有这样的例子,83岁的周爷爷,家里孙子刚上大学,老伴身体也不好,孙女刚工作没两年,家里拿不出太多钱买保险,就给周爷爷买了这种基础款,一年几百块,社保报销之后,剩下的社保范围内住院费用还能再报六成,去年周爷爷因为支气管炎住院,一共花了八千多,社保报了五千,剩下三千多又报了两千,自己最后只花了一千出头,对于本来紧张的家庭来说,已经帮了很大的忙。
还有一种情况,如果老人之前已经买了其他意外险或者普惠型的医疗产品,还想再加一份住院险补充,预算又不多,可以选择小额住院医疗险。这类产品额度不高,价格便宜,刚好可以覆盖社保报销之后剩下的小额住院花费,比如一千到一万之间的住院费用,这些费用经常走大额医疗险达不到免赔额,走社保又还剩一些,用这种小额住院险刚好可以补上缺口。对于75到85岁的老人来说,平时偶尔感冒发烧肺炎住院,花费不会特别高,用这种补充型的产品刚刚好,花不多的钱就能把缺口填上,性价比很不错。

图片来源:unsplash
购买避坑注意事项
一定要如实填写健康告知,不要抱着侥幸心理隐瞒老人的身体情况。之前碰到过82岁的王阿姨想购买住院险,女儿帮母亲填写健康告知时,隐瞒了老人已经患冠心病5年的病史,只写了有点血压偏高。后来王阿姨因为冠心病加重住院,申请理赔的时候,保险公司核查过往体检和就诊记录,发现了隐瞒的病史,直接拒绝了理赔,保费也只退回了很少一部分,最后母女俩后悔都来不及。哪怕只是小的异常也要如实填写,很多产品对75到85岁的老人核保要求其实没有那么严苛,大部分常见慢病都有投保的机会,没必要隐瞒。
一定要仔细看免责条款,别拿到保单就扔一边不管。很多朋友买完险只看保什么,不看不保什么,最后出事了才发现自己要赔的情况刚好在免责里。比如有的产品会规定,因为康复护理、养老疗养类的住院不赔,如果老人是骨折后需要长期住康复院调理,这种情况就没法报销;还有的产品对特定的既往症免责,如果老人之前就有过膝盖骨损伤,后续因为旧伤复发住院,这类情况就不能赔。一定要把免责一条一条读完,拿不准的地方直接问业务员,问清楚再掏钱。
别盲目跟风买捆绑产品,很多销售会把住院险跟意外险、理财险绑在一起卖,说一起买更划算,其实很多捆绑起来的产品,总价更高,而且额外加的保障对75到85岁的老人来说根本没用。比如有的捆绑产品,主险是理财型的,附加一份小额住院险,理财部分每年要交几万,附加的住院险保额才几万,对于老人来说,最需要的住院保障额度不够,还占了很大一笔资金,完全不划算。想要什么就单独买什么,只选满足住院保障需求的就好,不需要额外搭不需要的责任。
一定要确认产品的投保年龄范围,别忙活半天最后买不了。有的产品虽然宣传可以给高龄老人买,但实际上最高投保年龄只有80岁,81岁以上的老人就买不了,还有的产品要求首次投保不能超过80岁,续保可以到更高年龄,如果老人已经83岁,首次投保就不符合要求。下单之前先看一眼产品投保年龄的要求,确认老人年龄符合要求,再去填健康告知,省得白费功夫。
一定要通过正规渠道购买,别随便找熟人或者不知名的网络链接买。之前有朋友听小区里的熟人推销,说有专门给高龄老人做的住院险,价格比保险公司便宜,当场就转了钱,结果后来老人生病住院要理赔,才发现那个人根本就不是正规的保险从业者,买的是假保单,钱也追不回来。不管是在线上买还是线下买,都要找保险公司官方平台、正规持牌的保险经纪平台,或者保险公司的线下门店买,买完之后还要去保险公司官方渠道查一下保单真伪,确认保单生效了再放心。
结语
总结下来,75到85岁的老人能买的住院险,主要分健康体常规款、慢病友好款、一年期灵活款和长期稳定款这几类,大家照着自家老人的健康状况、自家预算挑就不会错,记住一定要走正规渠道、如实做健康告知,这样需要理赔的时候才能顺顺利利帮咱们分担住院开支,真遇上住院的事儿,这份保障就能实实在在帮上忙啦。
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