引言
叔叔阿姨们,咱们65岁了,是不是都在琢磨,这时候交住院险能有啥实实在在的好处呀?会不会没法买,买了也没多少能用的待遇?今天咱们就好好聊聊这个问题,给大家说清楚讲明白。
住院报销核心待遇
首先最基础的,就是住院期间的治疗费用报销,只要是符合约定范围内的住院费用,都可以按比例申请报销。就拿家住小区的张大爷来说,65岁投保之后,冬天因为慢阻肺急性加重住院,总共花了一万两千多的治疗费,其中符合报销范围的有九千多,最后按比例报了七千多,自己只出了小几千,大大减轻了子女帮他凑医药费的压力。要是没这份保障,这大几千上万的开支,对靠养老金生活的普通老人来说,还是一笔不小的负担。
其次,不少65岁可投保的住院险,还包含普通床位费的报销待遇。咱们都知道,住院就得占床位,哪怕是普通病房,住上十天半个月,床位费加起来也得有小一千,遇上需要多住一段时间调理的,费用还会涨。这份报销就能把这部分开支覆盖掉一部分,不会让床位费平白多掏不少钱。
第三,部分产品还能报销住院期间的护理费用。65岁之后,不少老人身子骨弱,住院之后子女还要上班,没法天天守着,请个护工帮忙照料一天就得两三百,住一周院光护理费就上千,有了这项待遇,符合要求的护理费也能申请报销,能帮着省下请护工的不少开支。还是拿刚才说的张大爷举例,他住院那十一天,请了护工帮忙擦身、喂饭,花了两千八的护理费,刚好这份待遇包含这项,最后报了一千六,自己只出了一千出头,子女都觉得这份钱花得值。
还有部分产品会附带住院津贴待遇,就是住一天院给一天固定的补贴,这笔钱你可以随便用,交伙食费、买营养品、付交通费都可以,不用提供额外的费用票据,只要你确实住院了,符合条款要求就能领。不少老人拿着这笔津贴,刚好能覆盖住院期间的三餐开销,不用额外从养老金里扣钱出来。
最后要提醒大家,不是所有住院花费都能报,你得看清条款里的报销范围,有的只报医保范围内的费用,有的能包含部分医保外费用,根据自己的需求选就好。要是你担心医保外的自费药开支多,就优先选包含部分自费项目报销的产品;如果只是想补一补医保报销后的缺口,选只报医保内的产品也够用。
购保条件划重点
首先说年龄要求,现在市面上多数住院险的投保年龄上限放开到了70岁,65岁刚好卡在大部分产品的可投范围里,不用太担心年龄直接卡掉你的投保资格。不过也有少数产品到60岁就停止投保了,选的时候直接看投保年龄那栏就行,符合要求再往下看,别浪费时间。
然后是健康告知,这是65岁投保最关键的一点,我直接说:65岁年纪上来,身上带点小毛病太正常,保险公司也清楚这点,所以多数针对这个年龄段的住院险,健康告知都不会太严苛。控制稳定的高血压、糖尿病,只要你按时吃药、指标稳定,一般都能正常投保。我给你举个例子,同小区65岁的张叔叔,患高血压五六年,天天吃降压药,血压一直稳定在正常范围,投保的时候如实写了病史,顺利通过了核保,没被拒保也没加费。
但是你要记着,如果是已经得了严重的大病,比如恶性肿瘤、严重心脑血管疾病这类,或者已经住院治疗超过半年,那多数产品确实投不了,别想着隐瞒,隐瞒最后肯定赔不了,白扔保费。
接下来是投保限额,这点很多人没注意到,65岁投保住院险,报销额度一般不会像年轻人买的那么高,多数住院险给这个年龄段的单日床位费、单次住院报销额度都有明确限制。比如单次住院报销额度大多定在几万块,刚好覆盖常见的住院开销,够用来解决日常住院的负担,想要更高额度的话,多数产品不给,这点要提前心里有数。
最后说投保的渠道限制,现在线下经纪人和线上平台都能投,不过部分线下产品会要求65岁投保人必须到现场做健康确认,线上产品大多可以直接智能核保,你要是嫌跑线下麻烦,直接选带智能核保的线上产品就行,十来分钟就能走完核保流程,符合条件直接投,不用等好几天核保结果。还有一点要提醒你,如果已经买了别的医疗险,也不影响投这个住院险,多数产品没有购保数量的限制,只要符合健康要求就能买。
不同人群选购建议
咱们先说每月只有固定基础养老金、手头余钱不多的叔叔阿姨。这个阶段咱们不用追求太花哨的责任,优先挑只覆盖核心住院医疗报销的产品就行,这类产品价格不高,每年缴费负担轻,能把咱们住院花的医保报完剩下的合理费用兜住大半,就够满足基础保障需求了。就拿家住县城的张叔叔来说,今年65岁,每个月养老金三千出头,儿子刚买完房还背着贷款,不想给孩子添负担,就选了这类只保核心住院报销的产品,每年缴费不到一千块,上个月因为支气管炎住院,医保报完自己还花了三千八百多,保险报了两千九,自己只掏了九百多,既没花冤枉钱,又解决了实际开销问题,对咱们经济基础一般的朋友来说,选这种就很合适。
再说说手头有积蓄、子女给的养老零花钱也比较充裕的朋友。这个时候咱们可以选带额外住院津贴责任的产品,除了正常报销住院的医疗费,每天还能领一笔固定的津贴,这笔钱咱们想怎么花就怎么花,哪怕拿来补营养费、请护工都可以。比如65岁的刘阿姨,女儿每月都给两千养老钱,老两口自己还有几十万存款,去年投保的时候就选了带住院津贴的产品,今年春天做白内障手术住院一周,除了报销四千多的医疗费,额外还领了八百块津贴,刘阿姨拿着这笔钱买了两盒燕窝补身子,说相当于保险公司帮自己补营养,体验感很好,对咱们经济条件宽松的朋友来说,多这点责任,保障体验会好很多。
然后说说本身有常见慢性病,比如高血压、糖尿病、冠心病控制得都不错的朋友。咱们不用去碰健康要求严格的产品,直接选健康告知宽松的专门针对老年群体的住院险就行,这类产品不会因为咱们有常见老年慢性病就直接拒保,只要咱们的病情控制稳定,符合告知要求就能投。65岁的王叔得高血压快十年了,一直吃药控制得很稳,之前投别的产品因为高血压被拒了,后来选了一款健康告知宽松的,顺利通过投保,上个月因为高血压引发头晕住院,出院后顺利拿到了理赔,要是咱们硬着头皮投健康要求严的,最后大概率被拒,白耽误功夫,选对告知宽松的才能顺利拿到保障。
再说说已经买了普惠型的补充医疗,还想再添一份住院险的朋友。咱们挑的时候就重点看免赔额,选免赔额低的产品就对了,普惠型补充医疗一般免赔额比较高,一万以上才能报,咱们配一份低免赔额的住院险,刚好能把一万免赔额以内的住院花费补上。比如65岁的赵阿姨,已经买了当地的普惠补充医疗,今年又加买了一份免赔额只有几百块的住院险,上个月摔了一跤住院花了八千多,普惠医疗因为没到免赔额一分没报,最后这份住院险报了六千多,刚好补上了缺口,搭配起来买,保障更全,自己掏的钱更少。
最后说说平时经常需要住院复查、拿药,身体状况不太好的朋友。咱们重点关注保障责任里有没有包含慢性病住院报销,有些产品对慢性病导致的住院会除外责任,咱们挑的时候一定要避开这类,优先选不除外常见慢性病住院报销的产品。比如李阿姨有十几年的糖尿病,之前不小心买了一份除外糖尿病并发症住院的产品,后来因为糖尿病足住院,最后没给报销,之后换了一份不除外常见慢性病的产品,今年因为血糖升高住院调理,顺利拿到了报销,对咱们本身基础病多的朋友来说,这一点一定要看清楚,别花了钱还得不到该有的保障。

图片来源:unsplash
投保避坑注意事项
第一,必须如实填写健康告知,别抱着侥幸心里隐瞒病史。咱们65岁的叔叔阿姨大多都有点小毛病,比如常年吃降压药的老张,去年投保的时候怕通不过,就没说自己有高血压,后来摔了腿住院申请理赔,保险公司查过往病史的时候查到了他长期拿降压药的记录,直接拒赔了,交的钱只退了一点点,亏了不少。只要健康问到的问题,你就如实说,没问到的可以不用多说,别自己主动往坑里跳,哪怕核保的时候给出除外或者加费的结论,也比最后拒赔强。
第二,一定要看清楚免责条款里写的内容。很多叔叔阿姨投保的时候只听销售说能报什么,从来不看什么不给报,最后出事了才发现刚好踩了红线。比如有个刘叔,平时喜欢去郊外钓鱼爬小山,这一般都没问题,但他跟着朋友去玩野漂,出了意外住院,申请理赔才看到条款里写了,非正规的水上探险项目属于免责,这部分就报不了。咱们投保的时候,把免责一条一条看完,哪些情况不给报销心里有数,平时也能避开这些风险,真出事了也不会觉得被骗。
第三,别混淆住院险的报销比例和免赔额。很多人听销售说“住院就能报”,就以为所有钱都能报,其实不是这样。大部分产品都有免赔额,也就是说低于免赔额的部分得你自己出,超过免赔额的部分再按比例报。比如免赔额是1000,报销比例是80%,你住院花了3000,那就是(3000-1000)×80%,只能报1600,剩下的1400自己承担。还有些特殊项目,比如自费药、进口耗材,有的产品能报,有的只能报社保范围内的,一定要提前问清楚,看清楚条款写的,别等结账的时候才发现报的比预期少太多。
第四,别买错了保障期限,别把一年期产品当成长期保障买。现在不少65岁能买的住院险都是一年期的,也就是交一年保一年,后续会不会涨价、能不能继续续保,都得看产品的约定。有的产品承诺保证续保几年,有的是不保证续保,产品停售了就不能买了。有个张阿姨之前买了一款一年期的住院险,觉得交一年保一年没问题,结果第三年产品停售了,她那时候查出了糖尿病,再想买别的产品都买不了了。咱们如果身体条件一般,优先选带保证续保约定的,能在约定年限里不用担心买不了,比每年都要重新核保的省心。
第五,投保的时候一定要核对清楚个人信息,尤其是年龄和健康情况,别填错了。不少叔叔阿姨是让孩子帮忙买的,孩子不小心把年龄填错一两岁,或者把病史漏写了,最后理赔的时候都会出问题。还有一点,别找不正规的渠道投保,现在不少线下业务员或者网上的非正规平台会乱改健康告知,帮你蒙混过关,最后出事了承担损失的还是咱们自己。最好找正规保险公司的官方渠道,或者持牌的保险中介平台买,投保完成后,自己去保险公司官网查一下保单,确认保单生效、信息都对,这样才踏实。
结语
总的来说,65岁投保住院险,主要能享受到住院相关花费的报销待遇,部分产品还能拿到住院津贴补贴日常开支。只要符合投保要求、做好健康告知,不管你是身体条件普通、手头预算有限,还是经济宽松想多添保障,都能选到适合自己的产品,给自己的住院花费添一份兜底保障,不用再怕生病住院掏空多年积蓄啦。
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