引言
哎,说到这里你是不是要问了?40岁想要买住院保障,到底该选哪一类?咱们今天就把这个问题说清楚,帮你找到适合自己的答案。
按经济实力选险种
每月收入固定,还背着房贷车贷,大部分结余要留着给孩子交学费、给老人备体检金的朋友,不用硬着头皮买贵的,选侧重社保外费用报销的基础款住院险就够用。这类一年只需要花几百块,不会给日常开支添负担,核心保障也能兜住。就拿40岁的张哥来说,在互联网公司做基层运营,每个月到手八千出头,每个月要还四千房贷,儿子刚上小学,课外班学费一年小两万,之前总觉得买保险要花好多钱,一直没配置,后来听了朋友建议,选了这款基础款住院险,每年交六百多,去年冬天吃外卖吃出急性阑尾炎,住院做手术花了八千多,社保报完之后,自己还要承担三千多的自费药、部分检查费,这些钱刚好都走这份住院险报了,最后张哥自己只花了不到五百块,对他来说,这笔报销省下的钱刚好够孩子交两个月的课外班学费,帮了大忙。
要是你每月结余不少,没有大额负债,就可以选保障范围更广的中端住院险。这类一年缴费几千块,不光能报社保内外的住院费用,还能覆盖特需病房、国际部的住院花费,住院的时候不用挤普通病房,能享受到更好的医疗服务,也不用因为想住好点的病房额外承担一大笔费用。40岁的刘姐,和老公一起开了家社区水果店,每年除去成本能有几十万收入,家里房车都买好了,孩子也上了中学,没什么大额负债,她买的就是这类中端住院险,去年做肺部小结节随访,需要住院做微创切除,她选了医院的特需病房,整个住院过程不用挤多人病房,休息得好,医生查房也更细致,最后社保报完之后,剩下的住院费、手术费、自费药都走这份住院险报销了,自己只花了一点餐费,刘姐说花这点钱换个舒服的住院体验,太值了。
如果你本身经济条件宽裕,想拿到更全面的高端医疗保障,可以选择高端住院险。这类每年缴费几千到几万不等,能覆盖私立医院、海外医疗机构的住院费用,还能附带就医绿通、二次诊疗等额外服务,适合想要追求顶级医疗体验、应对大额医疗风险的朋友。40岁的陈先生,做建材生意多年,早就实现了财务自由,他给自己买的就是这类高端住院险,去年因为心脏问题需要做微创手术,他选了私立医院的单人VIP病房,从检查到手术再到术后康复,全程有专人对接,不用排队等床位,服务也很贴心,大部分费用都走保险报销了,对他来说,这份保险买的就是省心和优质的医疗资源。
要是你已经有了医保,但是预算特别有限,一年拿不出几百块买商业住院险,可以先配置普惠型的补充住院险,这类每年只要几十块,不限职业,大部分只要有当地医保就能买,虽然报销比例和额度比不上商业医疗险,但是好歹能多一层报销,聊胜于无,先配上总比没有保障强。比如我认识的40岁赵哥,打零工为生,收入不稳定,每个月除去生活费和房租剩不下多少钱,他就给自己买了当地的普惠型补充住院险,去年因为脑供血不足住院,花了一万多,社保报完之后,普惠险又报了两千多,省下的钱够他三个月的房租,对他来说已经帮了大忙。
买的时候别打肿脸充胖子,按照你每年能拿出来的预算选就行。不要听别人说什么好就跟风买贵的,适合你自己收支情况的才是对的。要是你预算不多,硬买高端住院险,每年交好几千,时间长了交不起断保,最后连保障都没了,反而白花钱。先根据自己的收入结余定好预算,再在预算范围内选保障最贴合需求的就可以。
健康状况对应险种
身体健康,没有过往病史、体检没有异常指标的40岁朋友,可选保障责任全面的常规住院险。这类险种一般覆盖普通住院、手术、自费耗材等多项责任,保障额度也能满足大部分住院需求,价格也比较适中,适合大部分身体健康的人群。我身边有个40岁的陈哥,每年单位体检各项指标都正常,选了一款常规的住院险,每年缴费一千出头,去年突发胃出血住院,前后花了三万多,社保报完剩下一万八,全部都通过这份保险报销了,自己没承担多少压力,就是因为健康状况好,选到了保障够全的产品,真出事的时候就能用上。
如果是有轻微慢性病,比如一级高血压、轻度脂肪肝,或者常见的甲状腺结节、乳腺结节、肺结节的40岁朋友,可以挑选健康告知宽松的住院险。不少产品的健康告知不会把这些常见小毛病都列为拒保项,只要符合告知要求就能正常投保。就像40岁的刘姐,之前体检查出3类甲状腺结节,跑了好几家问,都因为结节被要求除外责任,后来找到一款健康告知只问询直径超过1厘米的结节,刘姐的结节才0.6厘米,符合投保要求,顺利投保成功。今年她因为结节变大做了切除手术,住院花了近两万,社保报完剩下八千多,都按条款给报销了,要是当初没找到这款宽松告知的产品,这笔钱就得自己全掏了。
如果是曾经得过轻症,比如早期肺炎、轻度胆囊炎做过手术,术后恢复良好,超过一定年限没有复发的朋友,可以找支持人工核保的住院险。把自己的复查报告、出院小结提交给保险公司审核,不少产品都会给出正常承保或者除外相关责任承保的结论,不会直接拒保。40岁的赵哥,三年前得过早期肺炎,做过胸腔镜手术,术后每年复查都没问题,投保的时候走了人工核保,保险公司看过他的复查报告之后,给了正常承保的结论,去年他因为胆结石住院做手术,顺利报销了相关费用,没有因为之前的病史被拒赔。
如果是身体有比较严重的异常,没法买普通商业住院险的朋友,可以试试投保专门面向特定人群的普惠类住院险。这类险种健康要求很低,大多只要是基本医保参保人就能买,不会因为有病史拒保,只是对既往症相关的报销会有一定限制,但好歹能有一份基础保障。比如40岁的吴哥,有糖尿病并发症,之前投普通住院险都被拒保了,后来买了这类普惠类住院险,去年因为糖尿病引起的并发症住院,虽然报销比例比普通产品低一些,但也报了两万多,帮他减轻了不少经济负担,比没有任何保障强很多。
买的时候一定要注意,如实填写健康告知,不要隐瞒自己的身体状况。要是故意隐瞒病史,后续理赔的时候保险公司查到,很可能会拒赔还不退保费,得不偿失。有不清楚的地方,就多问几遍业务员,或者找专业人士帮你看告知条款,别随便瞎填,选符合自己当前健康状况的产品,才能在需要的时候拿到理赔。
赔付方式按需挑选
先讲报销型,就是你住院花了多少钱,拿着发票去报,花多少报多少,不会超过你实际花的费用,适合大多数只想覆盖住院开销的朋友。
就拿40岁的陈哥来说,他是体制内普通职员,本身有职工医保,但是医保报销有起付线,还有很多进口耗材、自费药报不了。陈哥去年因为腰椎问题住院,前后花了八万多,医保报完之后自己还需要出三万多。他之前买了一份报销型住院险,去掉约定的免赔额之后,剩下的两万八都报下来了,相当于自己只出了一千多免赔额的钱,对本来只存了十几万育儿款的陈哥来说,完全没动到给孩子存的升学钱,压力一下子小了很多。
如果你想要买报销型,记住,尽量选能覆盖社保外用药和诊疗项目的。很多只保社保内的报销型住院险价格便宜,但是能帮你报的钱很有限,碰到需要用自费药的情况还是帮不上太大忙,根据自己的预算往覆盖社保外的选,实用性会高很多。
再讲津贴型,就是你住院一天,给你发一天津贴,钱直接打给你,不管你住院到底花了多少钱,也不管你的医保已经报了多少,适合需要弥补收入损失的朋友。
比如40岁的林姐,自己开一家社区美甲店,店里就她一个资深师傅,雇的小工只能做简单护理,只要她住院没法开工,高端定制款美甲单全接不了,每天都少赚小几百。她之前买了一份津贴型住院险,搭配自己的报销型住院险,今年春天摔了跤骨折住院七天,每天拿到三百块津贴,一共两千一百块,刚好补上了她停工期的房租成本,不用自己掏腰包垫这部分固定开支。
要是你是自由职业者,或者做小生意,没有固定的病假工资,很适合搭配一份津贴型住院险。不用买太高额度,每天两三百到五百就够,对应每年保费也不贵,四百岁来说,每年也就几百块,就能帮你兜住住院期间的固定开销。
你也可以两种一起买,报销型负责报住院的医疗费用,津贴型负责补你的误工和固定开支,两者不冲突,理赔的时候也能分别申请,适配大多数40岁朋友的需求。比如刚才说的陈哥,他后来也加买了一份每天两百块的津贴型住院险,要是之后再住院,除了报医疗费,还能拿津贴贴补家用,不管是给孩子买营养品,还是交物业费都够用。

图片来源:unsplash
购买必看注意事项
选续保条件宽松的产品,尽量挑续保不需要重新做健康告知的。很多40岁朋友身体开始出现大大小小的毛病,今年买了保险住院理赔之后,明年如果不能续保,相当于之后再想找新的保障就难了。就拿我见过的赵哥来说,42岁那年买了一款需要每年重新健康告知的住院险,第三年查出来有糖尿病,第二年续保的时候就被保险公司拒保了,之后再找其他住院险,要么直接买不了,要么保费涨了一大截,非常被动,所以选对续保条件真的很重要。
一定要仔细看免责条款,别拿到保单就扔一边不看。不同的住院险,免责内容不一样,有些不报销私立医院的住院费用,有些对整形美容、生育相关的住院不赔,还有些对既往症有明确的免责约定。比如有个41岁的陈姐,之前就吃过这个亏,她知道自己有胆结石,想着先买了住院险再说,没仔细看免责条款里明确说了投保前已经查出的既往症不赔,后来做胆结石手术申请理赔,直接被拒了,白花了好几年保费,所以买之前一定要对着免责条款一条一条捋清楚,有疑问就当场问清楚。
要注意等待期的约定,不同产品等待期长短不一样。大部分住院险等待期在30天到90天不等,等待期内生病住院,保险公司是不赔的,只会退你已交的保费。所以买的时候别盯着价格便宜就乱买,尽量选等待期短的,早点获得完整保障。还有一点,如果你之前已经买过一份住院险,换新产品的时候,记得先等新产品过了等待期,再退旧产品,别让自己出现保障空窗期,万一中间生病,那可就没保障了。
要看清楚报销范围,别光听销售人员说什么都能报就下单。现在很多住院险分两种,一种只报社保范围内的费用,一种可以报社保范围外的自费药、进口药、自费项目。40岁之后,生病用到自费药进口药的概率不低,比如做个手术,很多耗材都是社保不报的,如果只买了报社保内的,真住院了还是要掏不少钱。如果预算允许,尽量选包含社保外费用报销的,虽然价格会贵一点,但真出事的时候能帮你减轻不少负担。
买的时候一定要如实做健康告知,别想着隐瞒病史蒙混过关。很多朋友觉得小毛病不说没事,等到申请理赔的时候,保险公司一查体检记录、就医记录,很容易就查出来了,只要是隐瞒了病史,保险公司可以直接拒赔,还不退保费,亏的还是自己。如果不确定自己的情况能不能买,可以把自己的体检报告、就医记录发给保险公司核保,按照核保结果来,就算加费承保或者除外责任,也比隐瞒病史最后拒赔好。
结语
看到这里你肯定明白了,40岁买住院险,得结合自己的钱包、身体状况和实际需求挑:普通工薪选性价比高的社保外报销型,条件好点选覆盖特需的宽范围保障,有小毛病就挑健康告知宽松的,需要补收入损失就加一份津贴型,最后记住盯紧续保条件、免责条款和等待期,选到合适的就能给自己和家人稳稳的兜底,不用怕一场住院打乱全家的生活节奏啦。
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