引言
叔叔阿姨们,咱们人到70岁,会不会总琢磨着要是住院治病,能不能有份保障帮忙扛点花费呀?会不会好奇这个年纪买住院险,到底能享受到什么待遇呢?今天咱就把这些问题说清楚。
住院报销核心待遇
你去医院住院,符合合同要求的花费都能按比例报,这是最实在的待遇。咱拿实际例子说,家住北京的张叔今年71岁,之前查出来有轻度高血压,一直吃药控制着没大碍,去年冬天不小心摔了一跤,骨折了要住院做手术打钢钉。从住院登记到术后拆线出院,总共住了12天,算下来床位费、检查费、手术费、术后用的药和护理费,总共花了快八万,医保报完之后自己还要出四万三千多。张叔之前刚好在70岁那年买了符合年龄要求的住院险,这次住院符合理赔要求,最后按合同报了三万三千多,自己只花不到一万,比原本预估的开支少了好多,不用动自己存的养老钱,也没给儿子添太多负担。
不同项目的报销待遇都有明确约定,床位费一般能报普通病房的费用,不会限制得太死,只要是公立医院普通部的床位,大多都在报销范围内。日常做的检查、输液换药这些护理费,还有手术用的器械耗材,只要是治疗必需的,符合要求都能报。药品费也分情况,医保目录内的药品报销比例会高一些,部分产品也能覆盖部分医保外的药品,具体要以合同条款写的为准。
有一点要明确,不是所有住院花费都能享报销待遇,如果你是因为整容、美容或者孕前检查这类非疾病治疗类的住院,大多都不在报销待遇范围内,还有一些合同明确列出来的既往症,如果投保的时候没如实告知,也没法享受对应报销待遇。另外如果是去了不合要求的医院住院,比如不是二级及以上公立医院普通部,也可能没法享受报销待遇,这点一定要提前看清楚条款。
还有不少住院险会额外给住院津贴待遇,就是你住一天院,给你发一笔固定金额的津贴,这笔钱可以用来付住院的吃饭钱、打车钱,或者买营养品,不要求你拿发票报销,只要有出院证明上的住院天数就能申请。张叔买的那款就有这个待遇,每天给一百块,住了12天就发了一千二,刚好把他家属送饭来回打车还有吃饭的钱覆盖了,相当于额外省了一笔开销。
享受待遇的前提是你得符合要求,出险之后一定要第一时间报案,保留好所有住院的单据,比如出院小结、费用清单、发票这些,所有材料都留好,提交上去审核通过就能拿到报销款。如果自己不知道怎么整理材料,可以找帮你投保的业务员帮忙整理,或者打保险公司的客服电话咨询,按要求一步步来就不会出错。
投保条件要摸清楚
首先得认准年龄门槛,不是所有住院险都允许70岁投保。不少产品的投保年龄上限卡在65岁,超过年龄的话,即便身体再好也没办法买,你找产品的时候,先把年龄筛选条件加上,直接找开放70岁投保的产品,别浪费时间挨个看。
再来说说健康要求,这是70岁朋友投保最关键的一关。大部分住院险都会要求如实填写健康告知,70岁多多少少会有一些常见的基础问题,比如高血压、糖尿病这类,要对着健康告知一条一条读,问到的问题如实回答就好,没问到的不用主动多说。
拿张叔叔举个例子,张叔叔今年70,有两年的高血压病史,平时吃药控制得很稳定,他找了一款开放70岁投保的住院险,健康告知里只问了是否有恶性肿瘤、脑溢血这类严重病史,没问到控制稳定的高血压,张叔叔如实填写之后,顺利通过了核保,成功投保。要是张叔叔当初因为担心,故意隐瞒了自己有过轻微心梗的病史,之后真的因为心脏相关问题住院,保险公司查到病史,就会拒绝理赔,保费交了也拿不到赔偿,吃亏的还是自己。
部分产品会要求70岁投保人提前做体检,而且得是保险公司指定机构的体检报告,自己去医院做的不算,你要是碰到这种要求,别嫌麻烦,按照要求去做就好,体检结果符合要求就能投保,要是结果不达标,也别硬投,换一款健康告知宽松的产品就行。
最后还要留意职业限制,虽然大部分70岁朋友都已经退休了,不再参加工作,但要是你还在做一些有轻度风险的活儿,比如小区绿化维护、帮超市搬运货物这类,要看看产品对职业有没有要求,部分产品会限制高风险职业投保,对应不上你的职业情况,买了也会影响后续理赔,一定要提前核对清楚。

图片来源:unsplash
不同人群选购建议
身体硬朗,日常体检没太大异常指标的朋友,可选保障覆盖范围更全的产品。这种产品一般可以覆盖绝大多数住院场景里的合理花费,不管是因为小毛病住院调理,还是突发问题住院治疗,符合条款的花费都能按比例报销。比如家住北京的张爷爷,今年正好70岁,日常每天都遛弯打太极,身体状态比不少六十岁的人都好,他选了一款保障范围全的住院险,去年秋天因为急性肺炎住院,前前后后花了八万多,符合条款的部分都按约定比例报了,自己只出了一万多的免赔部分,压力小了很多。
身体有一些常见基础病,比如高血压、糖尿病,平时吃药就能控制住病情的朋友,优先选健康告知宽松的产品。这类产品不会对常见可控的基础病做严格限制,大部分符合条件都能正常投保。就说70岁的王阿姨吧,患高血压快十年了,一直规律吃药,血压控制得很稳,她之前问了几款要求严格的产品都没通过,后来选了健康告知宽松的产品顺利投保,今年春天因为糖尿病并发症住了半个月院,报销了大部分住院费用,帮儿子减轻了不少负担。
经济条件一般,每月只有固定养老金的朋友,优先选性价比高的产品。这类产品一般每年缴费不高,不会给日常生活增添太多负担,同时能重点覆盖大额住院花费,避免一场大病花掉大半积蓄。比如70岁的赵叔叔,老伴身体不好常年需要吃药,儿子收入也不高,他就选了一款每年缴费几千块的产品,只保障住院的大额花费,去年做了白内障手术加住院调理,总花费两万多,报销了一万八,自己只出了两千多,完全不影响家里的日常开销。
之前已经买过一些基础保障,想补充住院报销额度的朋友,可以选额外提升报销额度的产品。比如不少70岁的朋友之前买了普惠型的医疗保障,但是报销比例和额度都不算高,再买一份住院险就能补充缺口,自己需要掏的钱就更少了。70岁的刘伯伯之前就买了一份普惠型医疗,去年因为脑梗住院,普惠型报了一部分之后,剩下的符合条件的费用又从新买的住院险里报了八成,最后自己承担的费用还不到总花费的十分之一。
想要投保流程简单,后续理赔省心的朋友,优先选支持线上投保、线上理赔的产品,而且尽量选每年缴费的方式。一次缴清虽然看起来省事,但对于70岁的朋友来说,一次性拿出一大笔钱总归会影响手头的流动资金,年交每年只需要交一次,压力更小,而且如果后续觉得产品不合适,也可以灵活调整更换。另外线上理赔不用跑线下网点,手机上传单据就能申请,子女帮忙操作也很方便,不用自己来回跑折腾。
投保避坑注意事项
第一,别隐瞒健康情况,如实回答健康告知的每一个问题。就拿72岁的张叔举例,他三年前查出过冠心病,投保的时候怕买不上,就没说这个病史,后来因为心梗住院申请理赔,保险公司核对病历的时候发现了隐瞒的情况,最后没能理赔,保费也打了水漂。哪怕是很小的既往症,只要健康告知问到了,就老老实实说,符合要求就投,不符合就换产品,别存侥幸心理。
第二,一定要弄清楚免赔额是多少,别只看宣传页上的报销比例就下单。举个例子,两款产品宣传都写着报销比例80%,一款免赔额是0,一款免赔额是2000元,要是你这次住院总共花了3000元符合报销条件,前一款能报2400元,后一款扣除2000元免赔额只能报800元,差出整整1600元。70岁朋友住院大多是慢性病调理,单次花费不一定特别高,免赔额高低对实际拿到的报销款影响很大,买之前一定要把免赔额这一项翻出来看明白。
第三,看清楚除外责任,别稀里糊涂买了,出事了才发现自己的情况不赔。很多70岁朋友都有常见的老年病,比如关节炎、腰椎间盘突出,还有一些意外险范畴的意外摔伤,有的住院险会把部分原有慢性病加重、或者特定场景的意外除外,比如有的产品不赔康复理疗类的费用,要是你住院就是做康复调理,买了这种产品根本报不了。买之前一定要翻到除外责任那一页,把不赔的情况一条条看,和自己常出问题的身体部位对一对,别买错。
第四,别信口头承诺,所有保障都要落到白纸黑字的条款上。不少业务员推销的时候会说,“这个啥都能报,你放心买”,结果真出事了,条款里根本没这项保障。就说王阿姨,业务员当时说靶向药都能报,她就买了,后来用了靶向药申请理赔才发现,条款里只报销医保内的靶向药,自费的进口靶向药不在范围内,多花了几万块全得自己掏。不管业务员说得多好听,一定要自己翻条款核对,写进合同的才算数,口头说的一概不算。
第五,提前弄明白理赔流程和需要准备的材料,别等到理赔的时候手忙脚误出错。买了之后可以把需要的单据清单记下来,一般住院之后,要留存好住院病历、费用发票、费用明细清单、出院小结这些材料,要是缺了任意一样,都可能耽误理赔进度。另外也要问清楚理赔的申请渠道,是找业务员代办,还是线上自己提交,多久能出结果,提前记清楚,真需要理赔的时候直接按流程走,不会出乱子。
结语
总的来说,70岁投保住院险,能享受到符合约定的住院费用报销待遇,帮咱们分担生病住院的开支,不给子女添太多负担。咱们只要对照自己的健康情况、经济能力选,看清条款做好健康告知,就能选到适合自己的保障,安安心心享待遇啦。
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