国家医保局已经明确,DRG3.0预计2027年1月正式落地。从11月算起,时间也就两个月左右。
DRG3.0对普通人意味着什么?直观的变化是:以后在医院里,好药、进口药会越来越难开到。医生大概率会开处方,让你自己去外面药店买。如果你买的医疗险没有外购药保障,这部分费用就得全自掏。
所以,面对DRG3.0,真正能打的医疗险必须具备两个硬条件:外购药保障要够强,能不限清单;如果预算允许,能住特需部、国际部就更好,因为特需部不受DRG控费限制。
我把2026年11月市面上值得买的医疗险重新捋了一遍,按百万医疗、中高端医疗、少儿小额三个品类更新这份榜单。每个品类里的产品都标了核心亮点和适合人群,看完就能对号入座。
一、百万医疗险推荐
百万医疗险是最基础的配置。每年几百块,换几百万的住院报销额度。现在市面上的产品分两条线:身体好的走标准健告,身体有异常的走免健告。
1、星相守2号(复星联合·标准健告)
星相守2号主险保证续保20年,费率可调。住院期间外购药品和医疗器械不限清单,100%赔付——DRG3.0下这条很关键。免赔额可选0元或1万元,1万方案无理赔每年递减1000元,最低降到5000元。120种重疾住院0免赔,400万保额。癌症特药195种含3款CAR-T,可选。以30岁有社保、男女同价、1万免赔、含特药为例,计划一年交194元。
2、金医保3号(人保寿险·标准健告)
金医保3号同样20年保证续保。120种重疾住院0免赔,免赔额无理赔每年递减1000元,最低7000元。癌症特药163种含3款CAR-T,可选。以30岁有社保、男女同价、含特药为例,年交226元。但主险不含外购药,需要单独加购1年期附加险,而且质子重离子仅指定上海1家机构。
3、尊享e生2026(众安·标准健告)
尊享e生2026是1年期产品,不保证续保,但重新投保规则宽松:期满前60天到期满后30天内可申请,必选责任理赔记录不影响重新投保。等待期30天,比前两款的90天短很多。外购药保障是三款里覆盖范围宽的:住院期间外购药械不限清单,183家私立医院普通部也能去。特药326种含7款CAR-T,600万/年,0免赔100%。以30岁有社保、男女同价、1万免赔、特药为必选责任(已含)为例,年交318元。
4、长相安3号庆典版(人保财险·免健告)
长相安3号庆典版不用填健康告知,0到105岁都能买,仅除外5类严重既往症。分经典版和尊享版。经典版50种特药含2款CAR-T,社保目录外报销80%;尊享版153种含3款CAR-T,报销100%。以30岁有社保、男女同价、特药为必选责任(已含)为例,经典版年交175元,尊享版388元。注意免赔额是社保内1万加社保外1万,分开计算。
5、超越保无忧版(复星联合·免健告)
超越保无忧版是免健告产品里少见的能保证续保的——10年写进合同。特药199种含7款CAR-T,住院外购药械不限清单。重大既往症医疗保障累计5000元,投保满1年后可用。以30岁有社保、男女同价、特药为必选责任(已含)为例,计划一年交496元。免赔额2万/年,比标准健告产品高,适合看重续保稳定性的人。
6、众民保2026(众安·免健告)
众民保2026免赔额1.5万,医保内外合并计算。臻选版有"相伴权益":连续投保满3年,第4年起严重既往症住院也能赔,赔付比例从30%逐年递增至70%。以30岁有社保、男女同价、特药为必选责任(已含)为例,经典版年交168元,臻选版368元。0到105岁可投。
二、中高端医疗险推荐
预算允许的话,中高端医疗险能住特需部、国际部、VIP病房,不受DRG控费限制,用药和治疗选择面更宽。而且这2款都是免健告的,身体有异常也能买。
1、长相安5号(人保财险)
长相安5号免健康告知,0到105岁可投。在二级及以上公立医院普通部之外,还能去183家指定私立医院。确诊合同约定的重疾,可以去特需部、国际部、VIP部治疗,0免赔。选2万赔付线的话,2万以下报销60%,2万以上100%全报。外购药不限清单,还额外拓展了57种临床急需进口抗癌药。以30岁有社保、男女同价、外购药为必选责任(已含)为例,3万赔付线年交388元,2万赔付线537元。
2、众民保中高端2026(众安)
众民保中高端2026同样免健康告知,一般既往症也能保。183家指定民营医院普通部可以去,重疾可拓展至特需部、国际部、VIP部,300万保额,0免赔100%。质子重离子不限机构数量,特药不限清单含7款CAR-T。以30岁有社保、男女同价、特药为必选责任(已含)为例,必选计划年交609元;加特需医疗加油包,合计约1097元。
三、少儿小额医疗险推荐
百万医疗险有1万免赔额,平时孩子感冒发烧、肺炎住院花几千块,够不着免赔额。少儿小额医疗险就是补这个缺口的。
1、暖宝保3号(人保财险)
暖宝保3号保疾病门诊和住院。门诊3万保额,疾病每日免赔100元、每日限500元;意外门诊0免赔。住院5万保额,0免赔。另外含意外身故伤残20万和21种少儿重疾10万一次性给付。以5岁男童有少儿医保为例(本产品无癌症特药/外购药可选责任),基础版年交658元,优享版1099元。出生满30天到17周岁的孩子可以买。
2、小医仙3号(国寿财险)
小医仙3号的疾病住院不限社保范围,自费药、自费检查费也能按比例报销,经社保结算报80%。每次住院免赔100元。意外医疗限社保范围内,0免赔,100%赔付。还含800元意外救护车费用。以0岁有少儿医保为例(本产品费率不区分社保状态和性别,也无癌症特药/外购药可选责任),住院1万保额档年交508元。出生满30天到17周岁的孩子可以买。
四、按需求对号入座
身体健康,要长期稳定:星相守2号(20年保证续保+外购药不限清单)或金医保3号(20年保证续保+重疾0免赔)。
身体健康,看重医院范围和外购药:尊享e生2026(183家私立+326种特药,但1年期)。
身体有异常,要长期稳定:超越保无忧版(免健告+10年保证续保)。
身体有异常,要保费便宜:众民保2026(30岁168元起)或长相安3号庆典版(30岁175元起)。
预算充足,要住特需部:长相安5号(30岁388元起)或众民保中高端2026(30岁609元起)。
给孩子补门诊和小额住院:暖宝保3号(门诊+住院都保)或小医仙3号(住院不限社保范围)。
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本文涉及的产品保障责任、投保条件和理赔规则,以保险合同、当前投保页面及电子保单为准。
文中涉及健康告知的内容仅供参考,可能会发生变化,请以投保页面中展示的健康告知为准。如果不太确定是否能买,可以通过产品页面的智能核保试试,或者直接找顾问咨询。
文中保费示例仅对应文中测算条件(年龄、性别、有无社保、是否含可选责任),实际保费以投保页面显示为准。
参考资料:
星相守2号百万医疗险
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