引言
有没有叔叔阿姨或者子女想问,70岁还能买适合的学平险吗?想要合适的保障该怎么买呢?别着急,今天咱们就把这些问题说清楚。
70岁投保核心门槛
第一条门槛,就是年龄卡得准,很多人问,我差两个月满70,能买吗?要是产品要求投保年龄最高到70周岁,只要投保当天还没到71岁生日,就能投;要是要求仅限不满70岁投保,那刚到70岁生日之后就不符合要求,别瞎填年龄,填错了后续理赔直接拒,得不偿失。
第二条门槛,健康要求要如实说,这是最容易踩坑的地方。给大家举个真实例子:70岁的陈叔,之前体检查出有高血压,一直吃药控制,没啥大问题,投保的时候嫌麻烦,直接选了“无高血压”,结果半年后陈叔摔了腿住院,申请理赔的时候,保险公司调阅了他之前的体检记录,发现他隐瞒了高血压病史,直接拒绝赔付,连之前交的保费都没退,亏了一大笔。所以建议大家,投保的时候,健康告知问什么答什么,问到的病症,不管多久之前查出来的,都如实说;没问到的,不用主动多讲,比如只问有没有住过院,你十年前摔过胳膊拍了片没住院,就不用说。
健康告知这里还分情况给大家提不同建议:如果70岁身体没啥大毛病,没住过院,也没有高血压、糖尿病这类常见病,直接选常规的产品就行,基本都能过;如果有控制得好的慢性病,比如高血压一直吃药,血压稳定在正常范围,选健康告知宽松的产品,很多产品对这种控制稳定的慢病是允许投保的,别因为有慢病就直接放弃,多找几款看看就行;要是病情控制得不好,经常需要住院调理,那就别硬投,这种情况过不了核保,白浪费时间。
第三条门槛,职业要求别忽略,很多70岁的叔叔阿姨还在干活,要么帮子女看店,要么在小区做保洁,要么在家种点菜拿出去卖。这类产品大多对职业有要求,一般要求不能从事高风险职业,比如高空作业、工程施工这类,要是你只是做小区保洁、看店铺、务农这类普通工作,都符合要求,直接投就行;要是你在干风险比较高的活,最好别投,不然出事了也赔不了。
第四条门槛,投保前有没有已经得的病要明确,很多产品都不保投保之前已经存在的伤病,比如你投保前就已经膝盖疼,查出来有膝关节炎,投保后因为膝关节炎住院做手术,这部分费用是不赔的,别觉得投保的时候不说,后续就能赔,保险公司一查病历就能查到,不如一开始就了解清楚,知道哪部分赔哪部分不赔,心里有数不踩坑。
必查条款关键内容
第一点必须看保障的医院范围。不少产品只保二级及以上公立医院普通部,要是你平时习惯去家门口的私立诊所或者社区医院就医,出险之后申请理赔,就会因为不符合医院要求被拒。比如我邻居张阿姨,70岁,脚扭了之后去家楼下私立诊所做了包扎开药,花了小两千,结果整理单据申请理赔才发现,条款里明确写了只报公立医院的费用,最后一分钱都没拿到,白白浪费了投保的钱。所以拿到条款之后,先翻到医院范围那一页,看看你常去的医院是不是在保障范围内,有疑问提前问清楚销售的工作人员,别等出险了才后悔。
第二点要划清意外医疗的报销范围。咱们70岁的叔叔阿姨,平时遛弯买菜,不小心摔了碰了、被猫抓狗咬,大多走的是意外医疗理赔,这一块的报销范围一定要看死。有的产品只报医保范围内的用药和治疗费,医保外的进口药、自费耗材都不报;有的产品可以覆盖医保外的费用,这两者理赔差距很大。就说之前的王阿姨,跳广场舞摔了胳膊,做手术用了进口钢板,一共花了四万多,其中钢板两万八都是医保外费用,她买的时候没看条款,不知道只能报医保内,最后只报了不到八千,自己还是掏了三万多,本来以为能多报点,结果预期落差很大。要是你身体不好,平时可能用到自费药,优先选能报医保外费用的产品,别只看价格便宜就下手。
第三点要看免责条款里的内容,哪些不赔一定要记牢。咱们年纪大了,很多人有骨质疏松、高血压这些常见病,有的条款会把既往症导致的意外列进免责里。比如李叔叔之前就有严重的股骨头坏死,后来因为股骨头问题不小心摔倒骨折,申请理赔的时候,保险公司查到他投保前就有这个病,直接按照既往症免责拒赔了。另外还要看看,条款里有没有把骑自行车、乘坐非机动车出行这些常见情况列进免责,不少叔叔阿姨出门都骑车,这一点一定要核对清楚,还有像日常生活中的跌倒磕碰,有没有被排除在外,都要一条一条看,没看明白就找懂的人问清楚。
第四点要看保额的分项限制,别只看整体保额数字。有的产品整体宣传的保额看着不错,但其实意外医疗有单项限额,比如单次门诊报销不能超过两千,单次意外住院保额不能超过五万,要是真的出事花多了,超出部分还是要自己掏。比如说陈伯伯,去年得肺炎住院,一共花了七万多,他买的产品意外住院分项保额只有五万,最后超出的两万多还是自己付的。所以拿到条款,一定要翻到保额分项那一块,看看你最需要的意外医疗、住院保障额度够不够,分项限额会不会影响理赔,别被整体的大保额迷惑了。
第五点要看理赔的起付线,也就是咱们常说的免赔额。免赔额就是需要你自己掏钱、保险公司不赔的部分,不同产品免赔额差很多。有的产品意外医疗免赔额是零,花一块钱都能报;有的产品有几百块的免赔额,只有超出的部分才给报。咱们去医院看个门诊,本来就花不了几千块,要是免赔额定得高,可能最后报不了多少钱。比如刘叔叔,摔了之后去门诊花了八百块,产品免赔额是五百,最后只报了三百块不到,其实作用就不大了。要是你想买这款产品,优先选免赔额低的意外医疗,这样小额就医也能拿到理赔,实实在在帮你省钱。

图片来源:unsplash
分情况购保建议
健康状况不同,选品方向完全不一样。如果您70岁,日常身体硬朗,几乎不吃药,体检也没什么大问题,那大部分符合70岁投保要求的产品您都能选,可以根据自己的预算和需求慢慢挑,不用受限太多。比如家住北京的陈阿姨,70岁,每年体检都只有一些轻微的老年退行性改变,平时连感冒药都很少吃,她就可以从容对比不同产品的保障责任,选最贴合自己出行、日常活动需求的方案。如果您有常见的慢性病,比如高血压、糖尿病,只要平时控制得稳定,没有严重并发症,也不用灰心,目前有不少产品对这类人群核保比较宽松,只要如实告知控制情况,大多能正常投保,不要因为怕通不过就直接放弃。
经济条件不同,预算不一样,选的方向也不一样。如果您每月退休金不算高,除了日常开销剩下的钱不多,那就优先选只覆盖核心保障的基础款,价格比较亲民,每年只需要花几百元,就能把意外医疗、住院医疗这些最常用的保障配齐,不用追求大而全,把钱花在刀刃上就好。比如家住武汉的刘爷爷,70岁,每个月退休金四千出头,老伴身体也不好需要日常吃药,家里余钱不多,他就选了基础款,每年缴费三百多,覆盖了日常意外磕碰、感冒住院的医疗费用保障,完全满足基本需求,也没给生活添负担。
如果您退休金比较充足,手里也有一些积蓄,不想只满足基础保障,可以选带额外责任的中配或者高配版本。比如加上住院津贴责任,住院每天能领一笔补贴,可以用来支付住院吃饭、家属陪护打车租房这类医保和基础医疗不包的开销,能进一步减轻负担;也可以选增加特殊门诊保障的版本,覆盖一些长期门诊治疗的费用,实用性很强。比如家住广州的周阿姨,70岁,每月退休金八千多,儿女都已经成家立业没有负担,她就选了带住院津贴和特殊门诊的版本,每年缴费一千出头,保障更全,心里也更踏实。
日常活动范围不同,购保的侧重点也不一样。如果您平时不爱出门,大多时间都在家附近活动,很少出远门,那优先把意外医疗和住院医疗的额度配够就好,不用额外加其他异地相关的责任,省下不必要的保费。如果您平时喜欢跟团旅游、跟老伙计一起自驾出行,经常跑外地,那可以优先选支持全国通赔,包含异地就医报销责任的产品,万一在外出险,理赔也不用来回跑,方便很多。比如家住成都的刘叔叔,70岁,退休后就爱上了跟驴友一起周边游,每个月都要出去两三次,他特意选了支持全国通赔的产品,去年在外地爬山崴了脚,就在当地提交了理赔材料,没回老家就办完了手续,非常省心。
有既往病史的朋友,也要分情况选。如果您之前已经得过比较严重的病,但是已经治愈超过两年,身体恢复情况不错,那可以找对既往症核保更宽松的产品,只要如实提供近期的复查报告,证明身体状况稳定,也有机会投保。如果您目前还有一些需要长期治疗的病症,那就一定要仔细看健康告知里的要求,只投符合告知要求的产品,不要隐瞒病情,不然最后理赔会出问题。比如家住西安的刘阿姨,70岁,五年前得过良性肿瘤,已经手术治愈,每年复查都没有异常,她如实提交了复查报告后,顺利通过了核保,成功买到了合适的产品,去年因为意外胆囊炎住院,也顺利拿到了理赔,解决了不少开销问题。
实操购买全流程
第一步,先挑正规购买渠道,别点朋友圈里来路不明的链接,也别随便跟没资质的个人买。线上选持正规保险牌照的平台官网或者官方公众号,线下找有执业证的合规代理人,或者大保险公司的线下网点,这一步走对,后面才不会踩坑。我给大家举个真实例子,家住北京朝阳区的陈阿姨今年71岁,之前在小区遛弯的时候,接过一张陌生小传单,说能给高龄老人办低价学平险,陈阿姨看着便宜就转了钱,结果对方收了钱就拉黑,最后连投保凭证都没拿到,白白损失了几百块。后来陈阿姨跟着小区里一起遛弯的老姐妹,找了家正规保险公司的线下网点办理,全程都有工作人员讲解,很快就办好,还拿到了纸质的投保确认单,踏实多了。
第二步,核对自己的投保条件,先确认年龄,咱们70岁的朋友,要看清楚产品的年龄上限,有的产品只保到70岁周岁,有的放宽到75周岁,核对好年龄再填信息,别白忙活。然后就是如实填健康告知,问到什么答什么,没问到的不用主动说。比如家住成都武侯区的陈叔,今年70岁,平时只是偶尔有点关节疼,没住过院,也没有确诊过严重慢性病,健康告知里只问了半年内有没有住院、有没有确诊过规定的几类重病,陈叔按实际情况填了“无”,直接就通过了。要是你身上有慢性病,比如常年吃降压药血压控制得稳定,也别隐瞒,按照要求告知,大部分对高龄友好的产品,都会正常承保的,隐瞒反而会影响后面理赔。
第三步,逐条核对保障责任和免责条款,别听销售口头说什么都保,一定要自己看文字版条款。重点看意外医疗报不报自费药,住院有没有补贴,哪些情况不赔,一定要标记出来。比如家住广州天河区陈阿姨,70岁,之前投保的时候,工作人员口说意外摔倒都能报,结果陈阿姨没看条款,后来因为在菜市场买菜滑倒摔骨折,用了进口固定材料,最后才发现条款里写了非医保用药和进口材料不报,白花了几千块自费钱。所以这一步一定要慢,线上投保可以把条款下载下来存到手机里,慢慢看;线下投保可以让代理人给你把重点划出来,有听不懂的就当场问,问清楚再往下走。
第四步,确认个人信息,检查投保人、被保人的名字、身份证号有没有填错,联系方式对不对,保障生效时间是不是符合你的需求。大部分产品投保后第二天零点就能生效,也有的会有三五天的等待期,要是你近期要去外地探亲,或者要参加社区的老年出游活动,一定要看好生效时间,别等出险了还没生效,那可就得不到赔付了。核对完信息,再选缴费方式,这类产品一般都是一年一交,线上可以直接用银行卡或者常用支付软件缴费,线下可以刷实体卡或者让代理人协助缴费,缴费完成之后,一定要截图保存缴费记录,电子保单要下载存好,线下投保拿到纸质保单,要放在家里干燥安全的地方,别弄丢。
第五步,投保完成之后,记得查询保单真实性,线上投保可以去银保监会的官方平台查询保单信息,线下投保可以打保险公司的官方客服电话,报上你的身份证号查保单,确认保单确实生效了,这整个购买流程才算走完。比如家住杭州江干区的王叔,70岁,线上投保之后,就打了保险公司客服电话,确认了自己的保单信息,把电子保单发给了孩子帮忙存着,后来王叔出门遛弯摔了胳膊,因为保单信息都存好了,整理材料理赔的时候特别顺利,没费什么劲就拿到了赔付。
理赔实用注意事项
第一,出险之后一定要第一时间报案,别拖着。咱们小区的陈爷爷去年散步的时候摔了一跤,骨折住院,当时想着先治病要紧,等出院整理东西才想起要报案,结果硬生生耽误了一周的材料审核时间,比早报案的晚拿到了十几天赔款。一般这类产品都要求出险后10天内报案,哪怕你人在医院没办法整理材料,先打客服电话说清楚什么时候、在哪里出了什么事,留个记录就行,晚报案还有可能导致一些事故细节没法核实,平白添麻烦。
第二,材料要按要求攒齐,缺东少西补来补去太折腾。需要准备的材料其实很好记:意外导致的就医,要带好医院开的病历本、诊断证明、所有缴费的发票、费用清单,要是住了院,还要把出院小结带上。如果是涉及其他情况的就医,按保险公司要求额外补材料就行。之前楼下的陈奶奶报销的时候,只带了发票没带费用明细,保险公司没办法区分哪些是符合赔付范围的项目,只能让儿子再跑一趟医院去打印,折腾了好几天。你报案的时候就直接问清楚要哪些材料,一次性列在手机备忘录或者纸条上,出院的时候直接在医院服务台一次性打印好,别落东西。
第三,一定要用正规医院的诊疗材料,私立医院或者不正规诊所的单据一般都不能赔。之前有个爷爷图家附近私人诊所看病方便,摔了就在那边换药拿药,最后拿单据去申请理赔,才发现这个诊所不在保险公司认可的医疗机构范围内,一分钱都报不了,后悔得不行。一般来说,二级及以上的公立医院都符合要求,实在不确定你买的产品要求哪家医院,可以提前翻一下保单条款,或者问一下卖你保险的工作人员,别图省事选错地方。
第四,不要随意签署相关的责任认定书或者和解书,有拿不准的提前问保险公司。比如要是你是因为出门买菜被路人不小心碰伤需要对方出钱,又同时走自己的保险理赔,别私下跟对方签了和解协议说对方不用负责,这种情况保险公司可能没办法再给你理赔,反而亏了自己。真遇到这种第三方导致的意外,先跟保险公司说清楚情况,按工作人员说的来处理,别自己乱做决定。
第五,理赔款到账之后也要核对一下金额,看看跟你算的是不是对得上,有疑问直接找保险公司问清楚。有不少阿姨爷爷拿到钱就不管了,结果少算了保障范围内的项目自己都不知道。比如之前我邻居陈阿姨摔了之后,符合赔付条件的自费药有两千多,结果第一次赔付只报了一千多,她自己对着条款算了一遍,找保险公司核实之后,发现是材料录入错了,很快就补了剩余的赔款,所以拿到钱别着急收起来,对着自己的单据算一遍,不吃亏。
结语
看完这些,70岁想投保的朋友应该都清楚怎么选了吧?先对照自己的健康情况摸清楚能不能投,再掏钱包的时候看准自己的需求和钱包,经济条件一般选基础保障,条件好就选保障更全的,记得一定要走正规渠道,买之前把条款看明白,出险之后赶紧报案备齐材料,这样就能给自己添一份踏实的保障,安安心心过日子啦。
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