学平险报案之后的流程 学平险报销范流程

引言

你家孩子上学是不是都买了学平险？可真要是孩子受伤生病需要理赔，你知道报案之后接下来要做什么，报销又得走哪些步骤吗？别着急，今天咱们就把这些问题说清楚。

出险后第一时间做什么

先记好，第一步一定要先给承保保险公司打官方客服电话报案，别拖到报销前才说。不少家长觉得孩子只是小磕碰，看完病再去说就行，结果过了约定的报案时间，反而给报销添了麻烦。我邻居家读初二的男生上周打球崴了脚，韧带轻微拉伤，家长想着看完病再攒材料一起弄，就忘了打电话报案，隔了快两周才说，最后虽然也报成了，但是多跑了两趟保险公司补说明，折腾了好一阵。所以不管你觉得伤大事小，只要你打算走学平险报销，第一时间打这个电话肯定没错。

打完电话之后，赶紧把事故相关的场景、受伤的痕迹拍清楚存好。如果是孩子在学校摔了碰了，就拍一下受伤位置，还有事发的大致场景，比如跑步绊倒的操场台阶，打球碰撞的场地这些，不用拍得特别专业，能说明情况就行。要是孩子是走在路上被非机动车剐蹭，或者外出游玩受伤，也把相关的情况记录好，别等之后清理了伤口、收拾了现场，需要材料的时候拿不出来。

接下来，如果孩子需要去医院治疗，记得选二级及以上的公立医院，别随便找小诊所就医，大部分学平险的条款里，都要求去符合资质的正规医院，去小诊所看病的费用，大多是报不了的。我同事家的小孩之前在学校吃坏了肚子，家楼下刚好有个专科诊所，图方便就在那里看了拿药，最后整理材料的时候才知道不符合要求，几千块钱报不了，后悔都来不及。要是情况紧急先去了就近的急诊，后续也记得及时转到符合要求的医院继续治疗，保留好全部的就诊记录就可以。

然后，你可以顺便问问接你电话的客服，需要准备哪些材料，不同的情况要求不一样，比如意外受伤和生病住院，要的材料就有差别，提前问清楚，不用自己瞎猜瞎准备，到了交材料的时候缺这缺那，来回补材料耽误时间。你可以把客服说的材料一条条记在手机备忘录里，后面凑材料的时候对着勾，不容易落东西。

最后，这段时间别随手扔任何一张单据，从挂号的小票，到缴费的收据，还有医生写的诊断书，都好好收在一个文件袋里，哪怕是几块钱的挂号费单据也别丢，很多时候这些小单据凑起来也能报一部分，积少成多也能省点钱。你也可以拍一份电子版存在手机云盘里，万一纸质版弄丢了，还有电子版可以补打用，不至于手忙脚乱。

凑齐材料才不耽误钱

先给你说个我身边真实的例子，去年邻居家上二年级的浩浩在学校课间和同学玩闹，摔了胳膊去医院做了处理，家长一开始没当回事，看完病就把缴费小票随手塞在买菜袋子里，等过了半个月想起要报学平险，翻遍了家里垃圾桶和储物间都找不到原件，最后只能重新去医院补打底单，一来一回折腾了快两周才提交材料，比同期报案的家长晚拿到报销款快一个月。你看，材料没凑对，真的会耽误你拿钱。

不管是意外受伤看病，还是生病住院，第一类必须拿的就是看病花钱的凭证，主要是医院开的正规发票和对应的费用明细清单，一定要留原件，很多保险公司报销都要求收原件，如果不小心丢了，一定要尽快去医院收费窗口补打加盖医院公章的存根联，不然就算你说清楚了情况，材料不合规也没法顺利审核。

第二类要准备好身份和关系证明，孩子本人的身份证件或者户口本页都可以，如果你是帮孩子代办，还要带上自己的身份证件，另外要准备好孩子和你的关系证明，户口本上能体现亲子关系就直接用，不用额外开证明，提前把这些都复印好，和原件放在一起，省得审核的时候还要你补送。

第三类根据看病的不同情况，还要补充对应的材料，如果是意外受伤，要写清楚意外发生的时间、地点、经过，签字确认就可以；如果是住院治疗，要把出院小结、诊断证明都带上，诊断证明要让医生盖好医院的诊断专用章，不能只有医生签字，不然材料是无效的。

给你个实用小建议，你报案的时候可以直接问问客服，你这种情况需要准备哪些材料，把客服说的一条条记在手机备忘录里，收拾材料的时候对着一条勾选，凑齐之后先拍一套电子版存在手机里，就算纸质材料出问题，电子版也能帮你加快补材料的进度，不要觉得准备材料麻烦，提前凑齐所有要求的材料，审核速度会快很多，你也能早点拿到报销款。

另外，买学平险的时候，你也可以根据自身情况选，普通工薪家庭，给孩子买基础版的就够，覆盖常见的意外门诊和住院责任，价格不高，一年几十到一百多就能搞定，如果孩子平时容易感冒生病，经常跑医院，可以选包含门诊报销比例更高的版本，一年多花几十块，能多报不少钱，如果孩子已经有了其他商业医疗险，可以选侧重意外保障的学平险，不用买重复责任，省下来的钱可以给孩子添点别的保障。

图片来源：unsplash

根据情况选对保障方案

小学低年级的孩子，平时活泼好动，在学校跑跳容易磕磕碰碰，门诊的小意外出险频率比较高，给这个阶段孩子买学平险，优先选包含门诊责任的。我邻居家7岁的小男孩，去年上二年级，课间和同学追跑摔破膝盖，去医院缝了两针加换药，一共花了一千三百多，因为家长买的时候特意选了带门诊报销的，最后报了八百多，自己只花了几百块，如果选了只保住院的，这部分钱就全得自己出。

初中高中的孩子，学业压力开始变大，平时住校，得重点关注住院医疗的报销额度和报销比例。这个阶段孩子免疫力波动，换季很容易得肺炎、肠胃炎这类需要住院的毛病，要是额度不够，剩下的医药费都得自己扛。我亲戚家的高二姑娘，前两年得急性阑尾炎住院，加上术前检查术后消炎一共花了六千多，家长买的时候挑了住院报销比例更高的，最后报了四千七百多，减轻了不少负担。

预算有限的普通家庭，选基础款就够用。基础款一般覆盖了常见的意外和住院责任，一年几十块到一百多块，就能给孩子备上基础保障，不用为了追求全责任花大价钱，符合大多数家庭的日常需求。去年我同事家刚生了二胎，老大上小学，家里开支比较大，就选了一百多块的基础款，上半年孩子被猫抓伤打疫苗，花了五百多，照样顺利报销，完全够用。

预算宽松，想给孩子更全保障的，可以选包含额外责任的升级款。比如有的会覆盖意外门诊、重疾补充责任，还有的包含了住院津贴，孩子住院每天能领几十到一百块补贴，刚好用来覆盖陪护的食宿、打车开销。我朋友家条件不错，给孩子选了三百块左右的升级款，去年孩子住了一周院，除了报销医药费，还领了六百块津贴，刚好付了家长租房陪护的开销，挺实用。

孩子有既往症的，买之前一定要看好免责条款。要是孩子有长期的慢性病，别盲目投保，要看清楚哪些情况能报，哪些不在报销范围内，避免出险之后报不了白花钱。比如我楼下邻居家孩子有过敏性哮喘，之前买的时候没仔细看条款，孩子哮喘住院申请报销才发现，条款里把既往症列在了免责里，最后一分钱都没报，白花了保费。所以买之前一定要花几分钟翻一下条款，重点看免责部分，选对符合孩子情况的才行。

结语

总结一下，学平险报案后只要记好这几步：先打电话报案留好相关凭证，再按要求准备好医院发票、费用清单这些完整材料，提交后等着保险公司核查就可以啦。给孩子买学平险也不用乱跟风，家里预算有限就选基础款，优先把住院和意外磕碰的基础保障兜住；如果孩子平时经常跑医院，预算也够，可以选带门诊报销责任的。就拿咱们邻居家孩子来说，之前上体育课摔骨折，报案后及时凑齐了所有材料，不到两周就拿到了报销款，一下帮家里减轻了不少医药费负担。不管你选哪款，提前摸清楚报销范围、报案流程，真出险的时候就不会手忙脚乱啦。

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