学平险购买操作流程 学平险保险报案流程

引言

各位家长朋友，家里孩子上学，是不是常听说要置办学平险，但你是不是还不清楚到底怎么买、出事之后该怎么报案？别着急，今天我们就把这两个问题说清楚。

明确保障范围与适用群体

适用群体覆盖从幼儿园到大学阶段的在校学生，不管你家娃刚入园读小班，还是在读高中、大学，都符合投保要求，只有极少数超出在校年龄的学生不符合要求。只要孩子是正常在校就读，都可以买，不用太担心年龄卡门槛。不同健康条件的孩子，投保要求不一样，如果孩子只是有轻微的常见小病，比如过敏性鼻炎、偶尔感冒发烧，都不会影响投保；如果孩子有既往比较严重的病史，投保的时候记得如实填写健康告知，不用隐瞒，按要求提交相关材料就可以，保险公司会给出对应的承保结果。

不同经济基础的家庭，可以选不同档次的方案。如果是普通工薪家庭，每个月可支配的育儿预算不算多，可以入手基础款保障方案，价格不算高，每年只需要花费几十到一百多，就能覆盖基础的意外医疗、住院医疗保障，完全能满足日常孩子磕碰受伤、感冒住院的报销需求，不会给家庭带来额外的经济负担。之前有位做家政的张女士，家里经济条件不算宽裕，孩子刚上小学，她就给孩子买了基础款的学平险，去年孩子在学校玩滑梯摔破膝盖缝针，花了两千多的治疗费，医保报销之后，剩下的一千多符合理赔要求的部分，都按比例报销了，大大减轻了她的支出压力。

如果你的家庭经济条件比较宽松，想要给孩子更全的保障，可以选拓展了额外责任的方案，除了基础的意外、住院医疗，还能覆盖比如孩子因为意外导致的牙齿修复、狂犬疫苗接种这类责任，价格也只比基础款贵一两百，性价比不错。去年有位陈先生，儿子读初中爱打篮球，他给孩子买了带意外门诊和牙齿责任的方案，后来儿子抢篮板的时候被撞断半颗门牙，根管治疗加做牙冠花了八千多，最后符合要求的费用也都按比例报销了，没有让家里多花太多钱。

买之前一定要把保障范围理清楚，看看有没有包含你最需要的责任，不用盲目追求看起来内容多的方案。如果你家孩子经常上体育课、参加课外社团活动，主要担心意外磕碰、摔伤这类情况，优先看意外医疗的额度和报销比例，尽量挑报销比例高、免赔额低的，这样孩子真出事了，能报回来的钱更多。比如去年有个初一的孩子，上体育课跳山羊摔骨折，打石膏加康复花了近一万，因为买的学平险意外医疗免赔额低，报销比例高，最后自己只花了一千多，比买高免赔低比例的方案省了不少钱。

如果你家孩子平时体质弱，经常生病住院，就重点看看住院医疗的保障额度，尽量选额度能覆盖普通住院花费的，不用贪超高额度，够用就好，也不用花多余的钱。如果你想给孩子加一些额外保障，比如常见的意外伤害伤残保障，也可以对应选包含这项的方案，根据自己的实际需求挑就可以。总而言之，适合自己需求和经济条件的，就是合适的方案。

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投保环节核对关键信息

第一，先核对孩子的个人基础信息，包括姓名、身份证号或者户口本上的身份编号，一字都不能错。我身边就有这么一个真实例子，张姐给上小学二年级的儿子买学平险的时候，图省事直接打字没仔细看，把孩子名字里的“梓”打成了同音字“子”，当时没当回事，结果三个月后孩子在学校跑跳摔了骨折，去申请理赔的时候，系统里的信息和孩子实际身份对不上，折腾了快半个月才改完信息走完审核，张姐本来照顾孩子就忙，还得来回跑保险公司交材料改信息，特别折腾。所以填完信息先停一分钟，对着孩子的身份证或者户口本逐字核对，就能避免这种麻烦。

第二，核对投保人和被保人的关系，大部分时候都是父母给孩子买，这里要选对亲子关系，别选错成其他关系。有些家长是帮亲戚家孩子代买，一定要让孩子的亲生父母做投保人，别图方便直接填自己的信息，后续一旦需要申请理赔，关系对不上，就得重新补一堆材料证明，耽误理赔进度。

第三，健康告知部分一定要如实填，别隐瞒孩子已经有的健康异常。我同事小李之前给孩子买学平险，孩子之前有过过敏性紫癜，已经治好稳定了，小李怕核保不通过就没填，结果半年后孩子因为这个病住了院，申请理赔的时候保险公司查了之前的就诊记录，直接拒赔了，本来几千块的医疗费能报大部分，就因为隐瞒告知一分钱都没拿到，小李后悔也晚了。如果孩子有已经治好的小毛病，按照要求如实写上去就可以，大部分学平险都能正常承保，不用抱着侥幸心理隐瞒。

第四，核对保障期限和生效时间。一般学平险都是按学年或者自然年投保，要看看生效时间是不是接得上上一份保险的到期时间，别出现保障空窗期。比如上一份保险这个月底就到期，你买的新保险下月底才生效，那中间这一个月孩子就没保障，要是刚好出点什么事，就得不到赔付。我邻居家之前就出过这个事，上一份学平险到期忘了续保，晚买了半个月，结果孩子在小区滑滑板摔破了头缝针，花了两千多，刚好没在保障期内，只能自己掏钱，特别可惜。所以买的时候一定要看好生效时间，尽量无缝衔接上之前的保障。

第五，核对免赔额、报销比例这些关键的报销规则，别只看总保额。同样是意外医疗责任，有的方案是100块免赔，社保范围内报销90%，有的是0免赔，社保范围内报销80%，要根据自己的需求看清楚。如果孩子平时容易有小磕碰小擦伤，经常去看门诊拿药，0免赔的方案用起来更划算，每次几十块的门诊费用也能报；如果就是担心大额的医疗支出，选免赔额稍低、报销比例高的就可以。买完之后一定要把这些关键信息存下来，别买完就不管了，真用到的时候翻出来一看，清楚自己能报多少，也不用临时乱找规则。

发生意外后的处理步骤

第一步先给孩子安排就医，不要耽误病情，同时记得拨打保险公司官方客服电话报案，不要拖太久，建议在三天内完成备案。之前我邻居家上三年级的小男孩在学校操场追跑的时候，踩滑摔破了额头，伤口很深需要缝针，孩子妈妈当时先把孩子送去了附近的社区医院处理，安顿好之后当天就打了报案电话，后续理赔走得特别顺畅。要是当时忘了报案，拖了大半个月再联系，很多细节容易记混，整理材料也容易丢三落四，反而耽误理赔进度。

报案的时候要讲清楚这些信息：出险人的姓名、身份证号，出险的时间、地点、具体原因还有目前的就医情况，不要漏信息，也不要说错信息，不然会增加审核的时间。还是刚才那个摔破额头的小男孩，孩子妈妈报案的时候把孩子的学校、出事的具体地点操场跑道、受伤的原因都讲得清清楚楚，保险公司当天就做好了登记，还给她发了需要准备的理赔材料清单，省了好多来回沟通的功夫。

第二步，收集整理好所有理赔需要的材料，一样都别落。主要需要的材料有：出险人的身份证件复印件、门诊病历本、住院的话要出院小结、所有的医疗费用发票原件、费用明细清单，要是是意外导致的受伤，最好再准备一份学校出具的意外发生经过说明。之前有个家长给孩子申请理赔的时候，把发票原件弄丢了，只拿了手机拍照的截图，没办法走理赔流程，后来跑了好几次医院才补出来相关证明，耽误了快一个月才拿到赔款。所以提醒大家，从缴费拿发票开始，就把所有和这次就医相关的纸介材料都放在一个文件袋里，别随手乱放。

第三步，根据保险公司的要求提交材料，现在很多公司都支持线上提交，直接在官方公众号或者小程序上传照片扫描件就可以，不用特意跑线下网点，不方便线上操作的也可以把纸质材料邮寄给保险公司，或者交给学校负责统办的老师转交。还是刚才缝针的小男孩，孩子妈妈就是在保险公司的公众号上传了所有材料，上传完不到一周，赔款就到账了，刚好抵扣了缝针和换药的花费，帮家里减轻了一点小负担。

第四步，提交材料之后耐心等待审核，要是保险公司需要补充其他材料，接到通知之后尽快按要求提交就可以。审核通过之后，赔款会直接打到你预留的银行账户里，到时候查收一下到账信息就行。这里提醒大家，不管病情大小，只要是符合保障范围的出险，都要按时报案申请理赔，不要觉得花费少就嫌麻烦，积累下来也能帮家里分担不少开支。另外，不同健康情况的孩子都可以按这个流程走，哪怕孩子之前有过小病史，只要投保的时候如实告知了，符合条款约定就可以正常申请理赔，不用过度担心。

结语

看完这些步骤，大家是不是觉得买学平险、报险都没那么复杂啦？简单总结下，买的时候先对照自家孩子的日常活动和你的预算挑，预算有限选基础保障够用的，想要更全保障就选免赔额低、医疗额度够的；填资料的时候一定要核对好身份信息，健康告知如实说就行。真出事了第一时间报案，把所有票据、病历都整理收好，按照要求提交就能正常走流程啦。只要把这些小细节做好，就能顺顺利利给娃添上合适的保障，遇到问题也能轻松应对。

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