引言
家里有55岁长辈,正发愁不知道该给长辈选什么样的综合险?要不要花这个钱?会不会踩坑?今天咱们就把这个问题聊清楚。
健康优先选医疗为主
55岁的朋友身体开始走下坡路,小到感冒发烧、关节疼痛,大到需要住院检查调理,医疗开支是绕不开的刚性需求,选综合险先把医疗保障做扎实才是正理。
给大家说个真实例子,我小区张姐今年刚好55,之前孩子想给她买份综合险,她怕花钱说自己身体硬朗用不着,结果去年体检查出结节需要手术住院,前前后后加上术后调理花了四万多,职工医保报完之后自己还掏了两万多,张姐心疼得好几天没睡好觉。后来孩子还是给她买了带医疗责任的综合险,今年春天张姐去做术后复查,门诊拿药的费用报了八成,自掏的钱没多少,张姐逢人就说,早知道一开始就听孩子的话了。
健康状况还不错、平时没什么慢性病的朋友,选综合险的时候直接盯着医疗责任看,优先选覆盖住院医疗报销的,条件允许的话,挑包含普通门诊和特药报销的就更好。这个年纪去医院,除了住院,平时开药、定期做复查都是常事儿,把这些责任包含进去,平时看病也能用上,不会买了保险只能等大病才用得上。
选的时候记得多留意两个细节,一个是赔付比例,同一个价位的产品,优先选赔付比例高的;另一个是免赔额,免赔额越低,能报下来的钱就越多,对咱们来说越划算。别光看总保额有多高,能用得上的责任才实在,要是保额看着高,很多常见医疗项目都不报,那就是花冤枉钱。
要是你是帮家里55岁的长辈选,也别忘了这点,老人舍不得花钱看病,有了医疗责任的综合险,报销下来压力小,老人也不会硬扛着不去看病,能早点调理身体,少遭不少罪,这就是买对保险的意义。
预算有限选消费型款
咱们先拿实际例子说,住在县城的陈叔今年刚好55岁,儿子刚买房还在还房贷,自己和老伴每个月的养老钱也就几千块,想给自己添份保障,又不想给孩子添负担,算来算去每个月最多能挤出来两百多块买保险。
后来陈叔选了消费型的综合险,一年下来缴费也就三千出头,分摊到每个月才两百多,完全在他能承受的范围内,不会因为交保费影响日常买菜、买药的花销。
这种消费型综合险,一般保障责任涵盖常见的意外身故伤残、意外医疗、住院医疗报销,刚好贴合55岁人群日常容易碰到的磕碰、摔倒、住院看病这些风险,不会给你捆绑一堆用不上的储蓄责任,把钱都花在实打实的保障上。
缴费大多是一年一缴,不会要求你一下子缴十几二十年的固定费用,要是之后觉得这个产品不合适,或者手头更紧张了,下一年停缴就可以,不会有损失,灵活性很强。
买的时候你要注意这几点,第一,先看清楚保障范围,有没有把你常担心的意外门诊、住院报销涵盖进去,别光看便宜,拿到保单一看常见的情况都不赔。第二,要看清楚免赔额和赔付比例,比如意外医疗免赔额越低、赔付比例越高,实际能拿到的报销就越多。第三,要注意保障年龄,大部分这类产品最高可以续保到七八十岁,投保的时候看看后续续保的条件,别买了没两年就不让续了。
还是拿陈叔说,去年春天他去公园遛弯,踩滑摔了一跤,骨裂住院花了八千多,医保报销之后剩下四千多,这份消费型综合险给报了三千五,自己只花了几百块,既没动给孩子留的积蓄,也没影响日常开支,陈叔说当初选这个消费型的,选对了。
要是你是子女,想给55岁的父母添保障,手头暂时不宽松,也可以选这类产品,先给父母把基础保障搭起来,之后经济条件好了,再慢慢补充其他保障也不迟,总比一直没有保障要强。

图片来源:unsplash
健康不佳选宽松告知
55岁这个年纪,不少叔叔阿姨都有血压高、血糖高这类常见的慢性病,身体完全没小毛病的不多,这时候挑综合险,别盯着普通健康要求严的产品瞎碰,直接选健康告知宽松的综合险就对了。
去年我碰到街坊的刘阿姨,今年刚满55,患原发性高血压快10年了,一直靠吃药控制,血压保持得还算稳。最开始她女儿帮她挑了一款普通综合险,健康告知里明确问到了高血压病史,一问就卡壳,直接投不了保。后来换了一款健康告知宽松的,只问了有没有严重并发症,没卡死原发性高血压本身,顺利投了保。
这不,今年开春刘阿姨血压波动引发了头晕住了一周院,前后花了快八千块,提交理赔申请没几天,就按照条款约定报了六千多,自己只出了一千多的免赔额部分。如果当初硬投普通款被拒,或者抱着侥幸隐瞒病史,这次肯定拿不到理赔,所有钱都得自己掏,这就是选对产品的好处。
有慢性病的朋友挑这类产品,记住两个关键点,先看健康告知的提问,别碰那些问到你现有病史还要求必须确诊多少年以上、血压血糖必须控制在某个严格数值的,直接找只问有没有严重器官病变、有没有恶性肿瘤这类严重疾病的就可以。另外,别隐瞒身体情况,不管告知要求多宽松,问到的问题都如实说,没问到的可以不用主动讲,这是符合要求的,也不会影响后续理赔。
还有人担心这种宽松告知的产品价格会贵,其实多数产品只比普通款贵一两成,对于买不了普通综合险的55岁老人来说,能顺利买到符合需求的保障,已经比完全没保障强很多。如果你的预算能接受这个价格,身体又有拿得出记录的慢性病,选这类产品,就是给你自己和子女都添了一份踏实的保障。
投保必做如实告知
我先给你说个真实发生的事儿,55岁的刘叔半年前想给自个儿买一份综合险,当时销售问他有没有既往病史,刘叔想起十年前查出过轻微脂肪肝,当时治好了之后一直没复发,他想着这都是老黄历了,说了反而可能通不过投保,不如不说,省得麻烦,就没填在健康告知里。
今年春天刘叔因为血脂异常引发急性胰腺炎住院,前前后后花了八万多,出院之后拿着单据去申请理赔,保险公司核查的时候查到了刘叔十年前的体检记录,发现他投保的时候刻意隐瞒了这个病史,直接做出了拒赔决定,还解除了保险合同,只退了很少一部分现金价值,刘叔这下亏大了,本来指望着保险分担费用,结果啥都没捞着,还白花了大几千保费。
这个事儿其实给咱们所有55岁准备买综合险的朋友敲了警钟,不管你之前的毛病多轻、时隔多久,只要健康告知问到了,就得实打实说出来,不能瞒也不能瞎改,咱们国家的保险实行的是询问告知原则,问什么答什么,没问到的可以不说,但问到的一定要说真话。
很多55岁的朋友身上多多少少带点慢性病,比如高血压、高血糖、脂肪肝这些,不少人会抱着侥幸心理,觉得我这病控制得好,平时都不用吃药,不说也没人知道,反正投保也不用体检,就算以后出事也不一定查得到。这话可不对,现在医院、体检中心的记录都是联网的,你在哪一年做过体检、查出过什么问题、住过几次院,保险公司一查就能查到,根本瞒不住,到最后吃亏的肯定是你自己。
还有不少孝顺的子女帮爸妈买保险,怕爸妈过不了告知,就想着帮着瞒病史,这绝对不行,一定要提前跟爸妈问清楚过往的看病、体检经历,对照健康告知一条一条核对,不确定的就找销售问清楚,该提供体检报告就提供,该走人工核保就走人工核保,就算最后没能标体承保,加费承保或者除外承保,也比隐瞒病史最后被拒赔强。别为了能顺利投保就隐瞒,最后竹篮打水一场空,还耽误了大事。
结语
总结下来,55岁选综合险,跟着自身情况挑就没错:身体状态好、预算充足,优先选保障全、医疗责任足的综合险;手里预算有限,选保障实用的消费型综合险也够用;要是本身有慢性病,认准健康告知宽松的产品就行。最后别忘如实填写健康情况,这样买对的综合险,真遇到事能帮咱们兜底,让生活更踏实安心。
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