引言
有没有朋友跟我一样?没交职工医保也没交居民医保,想买商业医疗险的时候总犯嘀咕:没医保买了医疗险能全报销吗?今天咱们就来把这个问题说清楚。
一. 医疗保险种类
咱们先说说市面上咱们普通人能买到的两类商业医疗保险,一类是能报门诊、住院小额花费的,另一类是对付大额重病花费的。无医保的朋友买这两类,报销规则完全不一样,先给你掰扯明白。
先聊小额医疗险。这类险种一般分两种情况,一种是专门给没医保的人设计的产品,另一种是默认你有医保,没医保买就会调价格和报销比例。要是你没医保买这类,别想着能全报,绝大多数产品,就算你符合报销条件,也会扣掉免赔额,再按比例报,常见的比例是百分之七八十,达不到全报销的程度。而且这类险一般会有单次报销限额,比如单次门诊最多报几千,单次住院最多报几万,超过限额的部分得自己掏。
再说说大额的百万医疗险。百万医疗险大部分也分有医保版和无医保版,价格不一样,报销比例也不一样。你没医保买百万医疗险,不管选哪款,都不可能全报销,绝大多数产品没医保投保,报销比例会比有医保的低两到三成。比如有医保的,扣完免赔额能报八成到九成,没医保的一般就只能报五六成,有的产品甚至更低。另外,不管你有没有医保,百万医疗险都有免赔额,常见的是一万块,这一万块得自己出,剩下的部分再按比例报,所以肯定达不到全报销。
还有一类是防癌医疗险,专门只保癌症相关的治疗花费,很多年纪大或者健康条件不好,买不了普通医疗险的人会选这款。这类险种也是一样,分有医保和无医保的投保规则,没医保买的话,要么价格贵一些,要么报销比例降一些,同样没法全报销,也会有免赔额和报销范围的限制,比如只报合理必须的花费,一些自费的特殊项目,也要看条款能不能报。
最后还有门诊医疗险,专门报日常门诊的花费,适合经常感冒发烧去门诊拿药的朋友,比如小孩子或者老年人常跑医院的。这类险种就算你买了,没医保的情况下也没法全报销,一般都会有日限额,比如每天最多报两三百,年度限额也不高,一般也就几千块,报销比例大多在六成以内,超出的部分还是得自己掏,而且很多门诊项目是不报销的,比如美容、体检这些,都不在保障范围内。
二. 无医保如何选择
如果你是刚毕业没找到正式工作、暂时没职工医保的年轻人,手里预算有限,建议先选一年一交的普惠型商业医疗险,价格不贵,每年缴费几百块就能拿到不错的报销额度,先给自己兜住基础的大病风险就行。毕竟年轻人刚工作,现金流紧张,没必要硬买贵的长期产品,先把保障缺口填上才是关键。
如果是已经过了40岁、身体开始出现一些小问题、又一直没有医保的中年人,预算够的话,可以选保障终身的医疗险,尽量挑健康告知宽松的产品,不用硬卡着严格的健康条件碰运气。这个年龄段生病的概率比年轻时候高,终身保障能避免明年产品停售、没法续保的尴尬,虽然每年缴费比一年期的贵一些,但长远来看保障更稳,适合需要长期兜底的情况。
如果你本来身体就有一些慢性病,没法买普通的商业医疗险,也别直接放弃,可以选专门针对健康异常人群设计的医疗险,这类产品投保门槛低,就算有已经确诊的慢性病,也有机会投保,只是报销比例会比健康体能买的产品低一些,但有保障总比没保障强,能帮你承担大部分住院花费,不至于把家里存款都掏空。
要是你手头预算比较充足,想要更高的报销额度,还可以在基础医疗险之外,补充一份高额医疗险,能覆盖普通医疗险报完之后剩下的自费部分,比如一些自费药、进口耗材、特殊门诊的花费,都能按比例报,适合担心得大病花太多钱、想要更全保障的朋友。
不管你选哪类产品,都一定要仔细看报销规则,有没有免赔额,报销范围是不是包含自费药,对住院医院等级有没有要求,续保条件是什么样的。别光看额度高就下手,很多看起来额度高的产品,有一万多的免赔额,低于免赔额的部分全都要自己掏,这点一定要看清楚再决定。
三. 购买条件与注意事项
咱们先来说购买条件哈,不管你有没有医保,大部分商业化的医疗保险都会先看你的健康状况。你最近体检查出结节、息肉这些小问题,记得一定要如实告诉保险公司,别想着瞒过去,不然到理赔的时候人家不赔,你哭都没地方哭。没有医保的朋友也不用担心被拒之门外,大多产品对有没有医保不做强制要求,只要健康符合要求就能买。
年龄这块也有要求,一般刚出生满28天到五六十岁都能买,年纪太大的话可选的产品会少一点,而且价格会涨不少,所以早点买更划算。没有医保也不卡年龄门槛,符合年龄要求就能投。
接下来说说报销比例的事儿,没有医保买医疗险,大部分产品的报销比例会比有医保的低十个到二十个百分点,不可能给你全报销。比如有医保的能报八成,没医保的一般只能报六成到七成,这点一定要提前看清楚条款,别以为买了就能全报,心里落差太大。
再说说保额怎么选,刚工作没什么积蓄的年轻人,选中等保额就够,每年缴费压力小,也能覆盖日常住院的大部分开销。要是上有老下有小的中年人,预算够就选高一点的保额,应对大点的医疗开销更稳。年纪大预算有限的,选能覆盖常见住院开销的保额就行,不用硬撑着买高保额。
最后再提醒你几个点,买之前一定要看清楚哪些不报,比如美容整形、遗传病这些大多都不在报销范围内,心里有数才不会踩坑。缴费方式可以选月交,压力小一点,预算充足选年交也可以,整体算下来费用会稍微划算点。还有,买的时候一定要确认产品的报销规则,是先报销再给你打钱,还是直接垫付,这些细节直接影响你理赔的时候顺不顺利,别偷懒,一定要一条一条看明白。

图片来源:unsplash
四. 真实案例分享
28岁的小吴在奶茶店打工,一直没交职工医保,也没买城乡居民医保,去年攒了几千块预算,想给自己买份医疗险,担心自己没医保没法报销,纠结了大半个月不敢下手,最后听了朋友建议,选了一款允许无医保人群投保的医疗险。
今年春天小吴吃宵夜不小心急性肠胃炎引发阑尾炎住院,前前后后住院手术加调理花了快八千块。因为他投保的时候明确选了无医保版本,出院整理好材料提交理赔,除了合同约定的免赔额部分,剩下符合要求的花费都按合同约定进行了报销,最后拿到的报销款覆盖了大部分住院花费,没给本来存款不多的他添太大负担。
要是小吴当初没买这份医疗险,小八千块的支出对刚工作没几年、没多少积蓄的他来说,差不多是一个月工资全搭进去,还得伸手跟家里要,最后买了合适的保险,就算没有基础医保,也能帮他分担大部分医疗开支。
再说说45岁的张阿姨,她一直在家做家政,也是没有医保,之前总觉得自己身体硬朗,不用买保险,去年冬天查出来结节需要住院手术,总共花了三万多。之前她儿子偷偷帮她买了一份允许无医保投保的医疗险,投保的时候张阿姨还说儿子乱花钱,说没医保买了也白买。
结果出院申请理赔,按照合同约定,扣除免赔额之后,符合约定的花费都按比例报销了,最后报了两万多,张阿姨拿到理赔款之后,一个劲跟邻居说儿子办了件靠谱事。张阿姨要是没买这份保险,三万多的花费对她来说差不多大半年的收入都没了,现在有保险托底,就算没有医保,也不用因为看病花光自己攒的养老钱。
我给你提个醒,就算你现在没有医保,也别觉得买医疗险没用,选对产品照样能帮你分担医疗开支,但要记住,没有医保买医疗险,大多不会做到100%报销所有花费,都会有约定免赔额或者报销比例限制,你投保的时候一定要看清楚合同里的报销规则,别等理赔的时候才发现不符合自己的预期。如果后续你能补上基础医保,也可以及时跟保险公司做变更,后续的报销比例也能按有医保的规则调整,能给自己更充足的保障。
结语
看到这儿大家肯定都清楚啦,没医保买医疗保险,基本不可能全报销哦。不同年龄、不同经济条件选法不一样,年轻预算有限可以先选保费低的入门款,预算充足再搭配上保障更全的产品;身体有点小问题的,要多看看投保宽松的产品,提前做好健康告知。不管怎么选,一定要先看清楚报销范围、免赔额这些条款,选符合自己需求的就对啦,这样哪怕遇上医药费支出,也能帮咱们减轻不少负担哦。
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