引言
家住青岛市城阳区,想给家里老人买份适合的意外险,是不是翻来翻去也摸不清方向?是不是不知道到底都有哪些可选,怎么挑到适合自家情况的?今天咱们就来把这个问题说清楚。
一. 投保前先摸底数
先摸清楚自家老人的实际年龄,这是投保第一步。我家楼下城阳区明阳路小区的张叔,今年七十九,上个月想给自己买意外险,看了好几个都卡了年龄门槛,折腾小半个月才选到合适的。不同的产品对年龄要求不一样,多数普通老人意外险覆盖五十到七十五岁,也有放宽到八十岁的,提前把老人身份证找出来,对照要求卡一遍,别空忙活。
再摸清楚老人的日常出行和活动范围。住在城阳城区,平时就是去小区公园遛弯、去家附近市场买菜,还是跟着老伙伴经常出去爬山、钓鱼?要是平时只在家周边活动,风险相对低,选基础款就够;要是经常出远门或者参加强度不低的户外活动,就得找能覆盖对应意外的版本。就拿城阳白云山公园附近的王阿姨说,她退休之后天天跟驴友团爬周边小山,之前买的基础款意外险没包含登山意外,去年崴了脚之后就换了覆盖这项责任的,现在出门踏实多了。
还要摸清楚老人之前有没有买过同类意外险,额度别重复乱买。意外险的意外医疗是报销型的,花多少报多少,买个两三份也不能重复报销,白交保费没必要。要是已经买了一份意外医疗额度一万的,觉得不够,补一份额度两千到五千的就够,不用一下子买好几份额度都很高的,平白多花钱。城阳惜福镇的李阿姨之前就听业务员推荐,一口气买了三份,一年交小一千,后来才知道意外医疗不能重复报,最后退了两份,浪费了好几个月手续费。
摸清楚老人的健康状况,别隐瞒也别瞎填。很多老人意外险对健康要求不高,不用挨个项目做体检,但是也会问几个常见问题,比如有没有得过重病、平时能不能自理,别觉得无所谓瞎填。城阳棘洪滩的刘叔,平时半身不遂没法自主出门,投保的时候图省事填了健康能自理,后来下楼摔了跤申请理赔,保险公司查到之前的就诊记录拒赔了,交了两三年保费打了水漂,后悔都来不及。按照实际情况填就行,符合要求就投,不符合就换适合的,别抱着侥幸心理蒙混。
最后还得摸清楚自己的投保预算,别打肿脸充胖子。给老人买意外险,不用追求贵的,根据自己家庭情况来,普通退休老人,日常活动简单,一年交百八十块就能拿到够用的保额和意外医疗额度;要是老人经常出门帮着带孩子,或者需要骑电动车出行,可以适当提点预算,一年三百块左右就能拿到更高的赔付额度和更全的保障,根据自己口袋里的钱选,不用跟别人比价格,适合自家情况就好。
二. 看病报销有讲究
咱们先聊医院范围,这里的条条框框一定要记牢。绝大多数青岛城阳当地售卖的老人意外险,只报销二级及二级以上公立医院普通部的治疗费用,要是去了私立医院,或是公立医院的特需部、国际部产生费用,基本都报不了。
给你说个实打实的例子,住在城阳惜福镇的王阿姨,年初出门买菜踩滑摔了一跤,手腕磕出了血肿,她家楼下就是一家私立骨科诊所,处理伤口又快人又少,王图省事直接在这儿做了包扎固定,后来找保险公司报销,才发现这个诊所不在约定医院范围内,一分钱都没报下来,花的小两千块全得自己掏。
接下来要说说免赔额和报销比例,这俩直接影响你最后能拿到多少钱。有的产品免赔额是0,花一块钱符合要求也能报,有的产品会设几百块的免赔额,超过免赔额的部分才能按比例报。报销比例也不一样,有的能报社保范围内费用的百分之八九十,有的只能报百分之五六十,如果你已经买了当地的老人普惠型健康保险,挑的时候尽量选免赔额低、报销比例高的产品。
再说说报销范围,有的产品只报销社保目录内的用药和治疗项目,有的可以覆盖部分社保目录外的自费药。比如城阳流亭的赵大爷,出门遛弯被自行车刮伤了腿,伤口感染之后医生开了几支自费的消炎药,一共花了不到八百块,如果买的是只报社保内的意外险,这笔钱就得自己出,如果买了包含自费药的产品,就能按比例报销。
还有一点要提醒大家,意外导致的门诊和住院,报销要求不一样。有的产品既能报门诊也能报住院,有的只报意外住院,不报门诊。比如六十多岁的张大叔,在小区广场打太极扭了脚,只去门诊做了理疗开药,如果买的是只报住院的产品,这笔费用就报不了。所以挑的时候得看清楚,老人平时磕磕碰碰大多是门诊处理,尽量选包含意外门诊报销的产品。
最后说一个容易踩的坑,整容矫形类的治疗大多不赔,比如老人摔掉了牙齿,要种牙或者装假牙,很多产品都把这一项除外了,少数产品会给一定比例的报销,如果你在意这一项,买之前一定要翻清楚条款。
三. 价格预算要算清
家住城阳惜福镇的王阿姨,今年六十二,平时就在家帮儿子带带孙子,出门买个菜送个孩子上下学,一家人收入不算高,一年能拿出来买保险的钱也就几百块。她一开始听小区里的人聊,动心想买意外险,上来就想挑保障全的,算了算一年要小一千,赶紧打了退堂鼓,觉得给自己花这么多钱买保险太浪费,不如留着给孙子买零食买玩具。其实像王阿姨这种情况,完全可以挑一年两三百块的产品,就能覆盖日常出门摔倒、被电动车剐蹭、切菜切到手这些常见意外的医疗报销,足够满足日常基础保障需求。建议每个家庭都先算清楚能拿出来买老人意外险的预算,别硬撑着买贵的,适合自己钱包的才靠谱。
家住城阳城区的刘叔,今年六十七,平时喜欢跟老伙计一起爬崂山、去海边钓鱼,还经常跟着骑行队绕着白沙河骑车转,子女都已经成家,收入稳定,也愿意给爸妈花钱买保障,就让刘叔挑一份保额高点、保障全点的意外险。像这种经常出门活动的老人,发生意外的概率比在家待着的老人要高一点,如果只买便宜的基础款,意外身故伤残的保额不高,真遇到严重意外,不够弥补后续的损失。这种情况下,完全可以把预算提到一年五百到六百块,就能买到保额更高、还包含意外住院津贴、甚至特定场景意外额外保障的产品,保障更扎实,子女也更放心。
不少城阳的朋友会觉得,买意外险肯定越贵越好,贵的肯定保障全,其实还真不是这样。很多贵的产品会加一些老人根本用不上的附加保障,比如一些针对年轻人出行的交通额外保障,老人一年坐不了两次飞机高铁,加了这些保障只会多花钱,根本用不上。建议大家挑的时候,把附加保障一条一条捋一遍,只留老人能用得上的,把没用的砍掉,就能省下不少冤枉钱。比如六十多岁身体硬朗、很少出远门的老人,就不用加那些长途交通的附加保障,把预算留给意外医疗的报销额度就好,把钱花在刀刃上。
还有一种情况,就是家里老人本身已经有了社保,也有子女提前买的其他医疗险,预算又比较有限,那完全可以把预算放在一两百块的入门款意外险上。这种意外险一般只保意外身故伤残和基础意外医疗,保费很低,一年一杯奶茶钱的花费,就能有基础保障,不会给家庭造成负担,也能填补基础的保障空白,适合刚退休收入不高,或者家庭本身开支比较大的情况。像城阳上马的张阿姨,老两口都是退休工人,退休金不高,子女刚买了房还在还贷款,她就选了一年两百块不到的基础款,说万一摔了碰了能报一点是一点,也不给孩子添负担,这样就很合适。
如果老人年龄已经超过七十,很多基础款意外险买不了,这个时候也不用怕,市面上也有适合高龄老人的产品,价格一般在一年三百到五百块左右,虽然比六十岁以下的贵一点,但也不会贵到离谱。建议高龄老人的子女别因为觉得价格贵就放弃,老人年纪大了骨头脆,一不小心摔倒就是大事,花几百块买一份保障,真出事的时候能帮着承担不少医药费,算下来还是很划算的。选的时候也别盲目挑最贵的,先算好自己能接受的年度预算,再在预算范围内找满足报销要求、年龄符合的产品就行。

图片来源:unsplash
四. 理赔资料备周全
先跟你说,不同的意外情况,要准备的理赔资料完全不一样,别乱装一堆没用的,耽误自己理赔时间。就说城阳区的孙大爷,今年72岁,平时天天在世纪公园跳广场舞,那天转身接队友递的扇子,没站稳摔了一跤,膝盖磕破缝了四针,去社区医院处理完之后,孙大爷儿子记着买了意外险,翻出来保单就直接拍了张病历发过去,其他啥都没交,结果理赔申请直接打回来了,硬生生多等了小两个月才拿到钱,本来一周就能办好的事,折腾了好久不说,一家人还跟着操心。
如果是意外门诊或者住院报销,你得准备好这几样:第一,被保人的身份证和银行卡,银行卡要提前确认开户行信息对不对,别卡号写错了钱打不进来;第二,意外事故的说明,简单写清楚什么时候在哪发生了啥意外就行,不用写一大堆没用的;第三,门诊的病历本、所有的收费票据、费用明细单,如果住院了还要加上出院小结,一样都不能少。别像有些人,把票据随手扔,最后找不到了,只能自己吃亏报不了。
要是意外导致骨折之类需要做伤残鉴定的,还得加上伤残鉴定报告,这份报告要找保险公司认可的鉴定机构去做,别随便找个机构做完,人家不认可,白搭了鉴定费还耽误事。
如果是走线下申请理赔,你可以把所有资料都复印一份自己留底,原件给保险公司的时候,让工作人员给你开个收条,避免原件弄丢了说不清楚。要是走线上申请,就按照页面要求,把每一项资料拍清晰,别歪歪扭扭字都看不清,也别只拍一半,信息不全审核肯定通不过。
最后给你提个醒,交完资料之后别就不管了,可以隔个两三天问一下进度,要是资料缺了赶紧补,别等人家来找你,早点补完早点拿到理赔款。就像孙大爷后来补齐了病历、收费票据、费用明细之后,五天就拿到了报销的钱,跟他说早知道把资料备齐这么快,当初就不瞎着急了。不管你买的哪款意外险,资料备对备全,理赔都能顺顺利利,不会出什么岔子。
结语
总的来说,青岛市城阳区的老人意外险主要分两类,一类侧重骨折、磕碰这类常见意外的基础报销,另一类保障范围更广,包含更多意外门诊和住院报销内容。如果你家老人年龄在六十岁以下,预算也充足,身体条件允许,可以选保障更全的那款;如果老人已经七十岁左右,预算有限,选基础款足够覆盖日常摔碰的保障需求。买之前核对好年龄要求、定点医院要求,提前整理好老人的健康情况说明,买完之后把理赔需要的凭证存放规则记清楚,选适合自家情况的就好。
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