最近问西红柿守护2号的人不少,问题都差不多:普惠版、升级版、尊享版,到底买哪个?
直接买普惠版吧,怕 5 万块的给付真出事顶不上;
咬牙上尊享版吧,一年 1040,又不知道自己多花这钱图啥。
这篇就把这事算清楚。选版本其实是个算术题啊!
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但买前,先对一下投保年龄:
| 年龄 | 普惠版 | 升级版 | 尊享版 |
|---|---|---|---|
| 45 周岁及以下 | ✅ | ✅ | ✅ |
| 46 至 55 周岁 | ✅ | ✅ | ❌ |
| 56 至 70 周岁 | ✅ | ❌ | ❌ |
56 岁往上只能买普惠版。
另外黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古的 IP 也只能买普惠版。
好,进入正题。三个版本到底差在哪?
保障基本一毛一样:5 年里,你自己掏的住院钱(医保内自付加医保外自费)累计到 5 万给第一档,到 10 万给第二档,到 30 万给第三档。
区别就在每一档赔的钱不一样。
| 累计门槛 | 医保外最多计入 | 普惠版给 | 升级版给 | 尊享版给 |
|---|---|---|---|---|
| 5 万 | 2.5 万 | 5 万 | 10 万 | 15 万 |
| 10 万 | 5 万 | 10 万 | 20 万 | 30 万 |
| 30 万 | 15 万 | 30 万 | 60 万 | 100 万 |
盯住第一行看:同样凑够 5 万,普惠版给 5 万,升级版给 10 万,尊享版给 15 万。
先看保费:
30 岁、有医保、年交,普惠版 275,升级版 595,尊享版 1040。
尊享版比普惠版一年贵 765,摊到每天 2 块 1,一杯豆浆钱,换的是第一笔理赔金从 5 万变 15 万。
年纪大些保费就上去了:
36 到 40 岁,三版分别是 505、1065、1880;
46 到 50 岁只剩两版可选,普惠版 1145、升级版 2370;
56 到 60 岁只剩普惠版,2520 一年。
能赔多少呢?我举个例子。
假设 5 年里住院总共花了 8 万,医保报 3 万,自己掏 5 万,医保内 2.5 万、医保外 2.5 万,正好卡上第一档门槛。
普惠版给 5 万,自付刚好填平,这场病等于没花钱。
升级版给 10 万,填平之后手里还多 5 万。
尊享版给 15 万,多 10 万。
多出来的钱干嘛用?正好弥补康复费、营养费、住院那几个月没上班的收入。
但注意!这里有个坑
别以为「凑够 5 万就能赔了」。
每个档位对医保外自费的计入有限额,5 万档最多算 2.5 万,10 万档算 5 万,30 万档算 15 万。
比如医保内自付 2 万、医保外自费 3 万,看着加起来 5 万整,实际只计入 2 万 + 2.5 万 = 4.5 万。
差 5 千,一分不给。
算一下就知道了。
普惠版 5 年总保费 1375,换 30 万上限;
升级版 2975 换 60 万;
尊享版 5200 换 100 万。
万一住院,第一笔钱到手多少你才安心?
补平自付就行,还是要把收入中断那几个月也盖住?
想清楚了,你就知道自己适合哪个版本了。
市面上多数医疗险的健告三五页起,一条一条问,问到你自己都记不清有没有过。
西红柿守护2号呢,它只问两件事:
问过去 6 个月有没有被建议住院手术或进一步检查
17 类严重既往症
所以这些朋友有福了:
甲状腺结节 1 到 3 级
8mm 以下的肺结节
乙肝携带、息肉、结石、甲功异常 都能投。
宽松归宽松,但还是有门槛的,三个地方照样会卡人。
「过去 6 个月」被「建议复查」或 被建议过进一步检查
4 级及以上结节
8mm 及以上肺结节
涉及 17 种严重既往症 直接拒保!
西红柿守护2号既无智能核保、也没有人工核保,健康告知不过就买不了。
所以我的建议是:投保前把近半年的体检报告翻出来,对着异常提示那几行看完再答。
一句话结论:补充责任看情况加,住院津贴我不建议加。
还是 30 岁、有医保、年交的价格:
| 版本 | 只买基础责任 | 加补充责任 | 加住院津贴 |
|---|---|---|---|
| 普惠版 | 275 | 425 | 315 |
| 升级版 | 595 | 915 | 635 |
| 尊享版 | 1040 | 1555 | 1080 |
补充责任把门槛从 5 万降到 2 万,2 万就给:普惠版 2 万、升级版 4 万、尊享版 6 万。
它解决的是最尴尬的场景——钱花了,没凑到 5 万,一分拿不到。
但扣减制不变。
拿普惠版说,2 万时给 2 万,到 5 万时只补 3 万,两次加起来还是 5 万。
它不是让你多拿钱,是让你早点拿到钱。
住院津贴是另一回事。
300 块一天,每次免赔 3 天,5 年最多 50 天,加价才 40 块,听着挺香。
但你再看看免责:
胆囊切除、阑尾手术、胃肠镜息肉摘除、关节置换、骨折内固定、椎间盘手术、泌尿结石、甲状腺乳腺肺结节切除、白内障、痔疮……普通人这辈子最可能碰上的那几台手术,几乎都不赔!
这 40 块,省下吧。
不赔。这是门槛不是免赔额,到了才给,不到一分没有。
和百万医疗冲突吗?不冲突。条款写明不适用费用补偿原则,两边各拿各的,可以叠加。
5 年到期还能接着买吗?条款没写保证续保,也没写期满怎么处理,这条投保前一定问清楚,别默认能续。
用医保身份投保、看病没用医保结算怎么算?医保内部分只按 60% 计入,医保外还是 100%,直接影响你凑不凑得到门槛。
45 岁以下,家里还背着房贷、孩子还小、怕一场大病断收入的,建议尊享版。
一天 2 块 1,第一笔 15 万,这钱花得不冤。
预算紧一点的,升级版也够,595 一年,第一笔 10 万。已经有百万医疗、只想补现金流的,普惠版就挺好,275 一年。
46 到 55 岁:只能买普惠版和升级版
56 岁以上:只能买普惠版,5 年一共交 12600,最高赔 30 万。
这些人我劝你别买:
想拿它报门诊和小额住院的,一分不报;
想拿它替代百万医疗的,替代不了;
5 年内基本用不上大额治疗的,概率上不划算;
健告第一块答「是」的,想买也买不了。
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