引言
你是不是看着手机里五花八门的购保渠道犯愁?是不是对着投保页的体检要求纠结好久,怕自己过不了核保又白花时间?别发愁,今天咱们就把你想问的这两个问题说清楚,再给你实打实的购保建议。
一. 医疗保险去哪儿买?
第一,你可以找正规保险公司的线下代理人买。咱们身边不少朋友手机通讯录里都躺着认识的保险代理人,大多是亲戚朋友或者邻居做这行,你可以直接约对方碰面,让对方拿着纸质资料给你讲解,有啥听不懂的当场就能问,签单缴费都能线下完成,后续理赔有问题也能直接找对接的代理人帮忙处理,适合平时不习惯在线上操作、喜欢面对面沟通的中老年人,或者刚接触保险、啥都不太懂的新手朋友。
第二,可以去保险公司的官方线上渠道买,比如保险公司自己的官方公众号、官方APP或者官方网站。你只要搜对应保险公司的官方账号,点进去找到医疗保险板块,就能自己翻看产品介绍,选好之后直接在线填写信息、缴费投保,全程自己就能操作,不用等别人对接,时间也自由,半夜刷到想明白了都能买,适合平时忙、喜欢自己研究做决定的年轻人。
第三,可以找正规的第三方保险平台买,不管是线上第三方平台还是线下正规第三方代理机构都可以。这些平台一般会同时放多家保险公司的产品,你能直接在同一个平台对比不同产品的保障内容、价格,不用自己跑来跑去挨个找不同公司问,适合想多对比几款产品再做决定的朋友,不过一定要选有正规保险销售资质的平台,资质信息可以在平台的公示页面查到。
第四,如果是买最基础的职工医保或者居民医保,直接去当地的社保经办服务网点买,也可以在当地社保官方APP、小程序上在线参保缴费。这是最基础的医疗保障,不管你有没有其他商业保险,都建议先把这个办好,它没有健康门槛,几乎谁都能买,每年缴费也不贵,日常住院看病都能按比例报销,性价比很高。
第五,如果是单位给职工统一办理医保,那不用你自己跑,单位的人事部门会统一帮你办理参保手续,从工资里按月扣除你需要缴纳的部分,单位也会帮你缴纳对应比例的费用,在职职工等着单位办理就行,不用自己额外操作。如果你是灵活就业人员,想自己交职工医保,也可以去社保经办网点或者线上社保渠道自己办理缴费。

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二. 买医疗保险需要体检吗?
一般情况下,普通医疗保险不用提前主动去体检,只要如实告知自己目前的健康状况就行。保险公司会根据你说的情况做判断,不用你额外花时间花钱去跑体检中心。
如果你是刚毕业的年轻人,身体一直没什么大毛病,平时连医院都很少去,买普通医疗险的时候直接说清楚自己的健康情况就行,不用特意去体检。哪怕最近刚做过单位的统一体检,把体检报告给保险公司看就够了,不用再单独做一遍。
不过也有特殊情况,如果你年纪比较大,或者之前住过院、有过长期慢性病,那保险公司可能会要求你做指定项目的体检。比如你之前查出来过血脂偏高,保险公司可能会让你再去查一次血脂,看看最近的指标情况,再决定要不要承保,这时候按照要求去做指定项目就可以,不用做全身体检浪费钱。
还有一种情况,就是你买的保险保额比较高,保险公司也可能会要求你做体检。毕竟保额越高,保险公司承担的风险也越大,要求体检是正常的核保流程,配合完成就可以。
这里要提醒大家,不管需不需要体检,都一定要如实说自己的健康情况,不能隐瞒。我见过有人觉得自己小毛病不重要,没告诉保险公司,后来出险申请赔付的时候,保险公司查到之前有相关病史,直接拒赔了,交了好几年的钱白扔了,保障也没拿到,太亏了。哪怕你的小毛病真的会让保费稍微涨一点,或者除外相关责任,也比隐瞒之后被拒赔好。还有人想着,反正没要求体检,我不说也没人知道,这种想法真的错了,现在医院、体检中心都有电子记录,只要查就能查到,瞒不住的。如果不确定自己的情况要不要说,就把问题列给保险顾问,让他们帮你核对,别自己私自隐瞒。
三. 如何选择适合自己的医疗保险?
先看年龄阶段选,学生党刚工作没什么积蓄,优先搭配基础型保障,搭配小额住院医疗险就够用,平时发烧住院花个几千块,刚好能覆盖,价格也便宜,一年几百块就能搞定,不会给钱包添负担。上有老下有小的中年朋友,得侧重高额保障,毕竟万一碰到大额医疗开销,普通基础保障顶不住,得选能覆盖大病治疗费用的类型,还可以加选门诊保障,应付日常头疼脑热的报销。退休后的长辈,如果已经没法买其他类型医疗险,可以选专门针对老年群体的医疗险,投保门槛放宽不少,价格也在多数家庭能接受的范围里。
再看经济基础选,每个月收入除去日常开销后结余不多的朋友,别硬买高缴费的类型,选一年一交、价格亲民的产品就行,每年缴费压力小,也能拿到够用的保障。收入稳定、结余比较多的朋友,可以搭配全面一点,基础医疗险加高端医疗险搭配着买,普通小病和特殊治疗都能覆盖,还能享受私立医院就诊报销之类的服务,提升就医体验。
接着看健康条件选,身体没什么异常指标的朋友,选择空间比较大,不管是保证续保还是一年一交的类型,都可以按需挑,挑保障责任全、价格合适的就行。身体有一些小异常,比如结节、血糖偏高等问题,别盲目乱投,可以选健康告知宽松的产品,部分产品支持智能核保,当场就能知道能不能投保,不用等好几天。如果连健康告知宽松的都买不了,可以选不需要做严格健康告知的普惠型医疗险,也能拿到基础保障。
再看个人保障需求选,平时只去公立医院普通部就诊,选基础保障型就行,不用多花钱买不必要的服务,够用就好。经常需要去公立医院特需部、私立医院看诊,或者想要覆盖特药、进口耗材这类费用,可以选保障范围更广的类型,把这些责任包含进去,真用到的时候能省不少钱。要是经常出差跑外地,记得选支持全国范围内异地就医报销的,不用限定只能在参保地看病报销,出门在外看病也能省心。
最后看条款细节选,看重长期保障的,选明确写了保证续保的类型,不用担心今年身体出问题,明年就不让买了。在意理赔速度的,可以提前查查对应承保公司的理赔口碑,选理赔流程简单、到账快的。还要注意免赔额,免赔额越低,能理赔到手的门槛越低,当然价格会稍高一点,结合自己的承受能力选就好,比如能接受一万免赔额,就选对应免赔额的产品,价格会更划算。
四. 购买医疗保险的注意事项
一定要如实填健康告知,别抱着蒙混过关的想法。很多人投保的时候觉得自己之前的小毛病不用提,比如之前得个肺炎住过院,或者常年有高血压没说,等到申请理赔的时候,保险公司查到就诊记录,直接拒赔,白花了好几年保费,最后还拿不到赔偿,得不偿失。健康告知问什么答什么就行,没问到的不用主动说,不用给自己加额外负担。
要弄清楚保障的报销范围,别只看宣传内容就下单。有的医疗险只报销住院的费用,有的能报门诊特殊病、住院前后的门诊费用,还有的能报质子重离子这类特殊治疗,你得提前看清楚,哪些能报哪些不能报。比如你平时经常跑门诊做慢性病调理,就别只挑只保住院的产品买,不然看病花的钱一分都报不了,起不到你想要的作用。
要注意免赔额的设置,根据自己的情况挑。免赔额就是理赔的时候,需要你自己先承担的部分,超过免赔额的部分保险公司才报。常见的有一万免赔额和零免赔额两种,零免赔额的产品保费会贵一些,一万免赔额的保费便宜不少。如果你预算有限,就是想应对大额医疗支出,选一万免赔额的就够用;如果你平时小毛病多,经常要看病花钱,预算也充足,可以考虑选零免赔额的,小额花费也能报销。
缴费和保障期限要理清楚,别断缴影响保障。如果你买的是一年期医疗险,记得每年到期前及时续保,有的产品需要每年重新核保,如果你的身体变差了,第二年可能就买不了了;如果你买的是保证续保的产品,在保证续保的期间里,不管你身体出了什么问题,就算申请过理赔,也能继续续保,不用担心保障中断。缴费方式可以选年交,分摊下来每年压力小,大部分人都适合选这种缴费方式。
一定要确认好医院范围的要求,大部分医疗险都要求去二级及以上的公立医院普通部,如果你想去私立医院或者特需部看病,得提前选支持这些医院报销的产品,不然去不对医院,花了钱也报不了。比如你习惯去离家近的私立诊所看病,买之前就得看清楚条款,能不能报私立的花费,别买完之后才发现不符合要求,白花钱买不对保障。
五. 真实案例分享
我邻居张阿姨今年五十二岁,平时就在小区楼下跳广场舞,偶尔帮儿子带带刚上小学的孙女,身子骨一直挺硬朗,之前总觉得自己身体好,用不着买医疗保险,还总说去买保险还要折腾,浪费时间浪费钱。去年冬天她吃东西不小心卡了气管,住了一周院,做了个小手术,前前后后花了快八万,基础医保只报销了不到四万,自己掏了四万多,刚好那阵儿子换工作空窗没收入,孙女还要交兴趣班学费,这笔钱掏出来着实让家里紧了好几个月。出院之后张阿姨才想着补一份医疗保险,她自己之前没有住过院,也没有什么慢性病,投保的时候只填了健康告知,保险公司没要求她去体检,最后她选了线上投保,操作十来分钟就弄完了,年缴费也就一千出头。
今年春天张阿姨查出来有结节,需要做微创切除住院,这次总共花了不到六万,基础医保报了两万五,剩下两万多都走买的医疗险报销了,自己只掏了几百块的自费药钱,张阿姨逢人就说,这一千多块花的太值了,早知道这么实用早就该买了。
还有我同事小周,今年二十八岁,刚工作没几年,手头上没太多积蓄,平时经常加班熬夜,胃不太好,他怕自己万一生大病掏不起医药费,就想着买一份医疗险。他预算有限,选了线上投保的百万医疗险,一年缴费才三百多,他投保的时候只如实说了自己慢性胃炎,也没要求体检,一周就核保通过了。去年冬天他急性胃溃疡出血住院,住了十天院,总共花了一万八,基础医保报了七千,剩下的不到一万都走医疗险报销了,相当于小周一年的保费才三百多,就帮他解决了一万的开支,他自己也说,刚工作没啥存款,这个医疗险帮他扛了大风险,不然这小一万块掏出来,他整整一个月的房租都没着落。
还有退休的老李,今年六十三岁,之前血压有点高,一直规律吃药控制,他想买一份医疗险,担心自己过不了健康告知,也怕要体检折腾身体。他选了线下保险公司,找经纪人帮他申报,他如实填了自己的血压情况,提供了最近半年的常规体检报告,没要求重新体检,最后顺利承保,年缴费不到三千。今年春天老李做了白内障手术,总共花了两万多,基础医保报了一万,剩下八千多都报销了,相当于自己只花了千八百块,老李说,本来以为年纪大还有慢性病买不了,没想到如实告知之后不用额外体检就能买,真的帮子女减轻了不少负担。
还有刚当妈妈的小林,宝宝刚满一岁,她想给孩子买一份医疗险,宝宝出生之后有点轻微黄疸,出院之后就完全好了,没别的问题。她选了官方保险平台投保,填健康告知的时候说了黄疸的情况,也没要求给宝宝体检,几百块一年就承保了。今年秋天宝宝得了肺炎住院,总共花了一万二,基础医保报了四千多,剩下六千多都报销了,小林说,本来还担心孩子有过黄疸买不了,也不想让这么小的孩子去做体检抽针,没想到如实说清楚情况就直接过了,几千块的报销帮她减轻了不少育儿开支,真的太实用了。
结语
总结一下哦,关于你开头问的两个问题:买医疗保险,可以找正规保险公司线下网点、官方线上平台,也可以找持正规资质的保险经纪人,还有医保直接通过当地社保部门渠道买就行。至于要不要体检,大部分时候不用提前特意去,只要如实说清楚自己已经知道的身体状况就好,只有少数情况保险公司才会要求你去做指定体检。按咱们说的方法,根据自己的年龄、钱包情况和身体状况挑,做好健康告知,就能选到适合自己的医疗保障啦,遇到问题多问正规持资质的从业者,别乱买错买就好。
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