引言
准备买医疗保险的朋友肯定都纠结过:之前住过院会不会影响买保险?买保险的时候保险公司到底会不会查我的住院记录呀?今天咱们就把这个问题说清楚。
一. 医疗保险要查住院记录吗?
我直接说结论:买国内的医疗保险,肯定会看你的住院记录,这点躲不开哦。
之前碰到过一个粉丝朋友找我聊,他三年前因为急性阑尾炎住过三天院,手术切除之后身体一直没毛病,买保险的时候嫌麻烦,就没提这个事儿。结果去年他因为肺炎住院申请理赔,保险公司查了他的住院记录,发现他当时没如实告知,最后不光没赔,还解除了合同,退了他剩下的现金价值,亏得不行。
那你可能会问,保险公司怎么查到我的住院记录呀?其实国内的医院现在都有电子化存档,你在哪家医院住过院、住了多久、诊断是什么、做了什么治疗,都有明确记录。保险公司核赔的时候,只要拿到你的授权,就能去医院、医保中心调阅相关记录,不是你不说人家就不知道的。
那是不是只要有过住院记录,就买不了医疗保险了呀?当然不是。得看你因为啥住的院,恢复情况怎么样。比如刚才说的急性阑尾炎,做完手术之后病理结果是良性,术后也没复发,休息半年之后复查全正常,这种情况大部分保险公司都会正常承保,顶多就是除外或者加一点保费,不会直接拒保。我还有个朋友,五年前因为意外摔断了胳膊住过院,手术之后骨头愈合得很好,功能也没受影响,买医疗险的时候直接就过了核保,啥事儿没有。
那如果你真的有过住院记录,该怎么做呢?别慌,也别想着隐瞒,你就老老实实把住院的时间、原因、诊断结果、治疗经过、最后出院的小结都写清楚,把复查报告也一起给保险公司,让人家核保就行。要是住过院时间比较久,手头没存资料,也可以提前去当时住院的医院病案室打印一份,一般出院五年十年都能调出来打印,花点工本费就行,别抱着侥幸心理瞒报。毕竟买保险就是为了出事能赔,要是因为没如实告知最后赔不了,那买这个保险还有啥用呢?
二. 住院记录影响保费吗?
我直接说结论:会影响,但不是所有住院记录都会涨保费,得分情况看。
先给你说个身边的真实案例:张姐前年因为急性阑尾炎住了3天院,手术切除后完全康复,后续也没复发过。去年买医疗险的时候,保险公司调取了她的住院记录,最后给的承保结论就是标准体承保,保费跟健康没异常的人一模一样,一分钱都没加。
另一个案例呢,是刚工作两年的小吴,他之前因为重度脂肪肝住过院调理,出院后也一直在控制饮食,但复查的时候血脂还是有点偏高。他投保的时候,保险公司看完住院记录和后续复查报告,给出的结论是加费承保,比标准体贵了大概两成保费。小吴觉得能有保障就挺好,也接受了这个方案。
那哪些住院记录肯定会影响保费?一般来说,是住院后还留下了持续性的健康异常,比如高血压、糖尿病这类慢性疾病,或者心脏、肾脏这类重要器官手术后还需要长期复查调理的,保险公司会根据异常的严重程度,选择加费承保。要是住院后已经完全康复,没有后遗症也没有复发,比如顺产分娩住院、急性肺炎住院、胆囊切除手术康复、脂肪瘤切除手术这类,大部分都能按标准保费正常投保,不会多收你一分钱。
也有朋友会问,要是我住过院,但不想加费怎么办?给你两个可操作的建议:第一,你可以准备好出院后的所有复查报告,要是报告都显示身体完全恢复,没有异常,可以提交给保险公司核保,有机会争取到标准保费;第二,不同保险公司的核保宽松程度不一样,你可以试试多投几家,有的公司核保对康复情况良好的既往症,会给出标准体承保的结论,不用加费。
还有一种情况,要是你的住院记录里的问题比较轻微,很多支持线上智能核保的医疗险,只要按要求如实回答问题,符合要求就能直接按标准保费投保,不用人工审核耽误时间,也不会随意给你加费。

图片来源:unsplash
三. 如何选择适合的医疗保险?
先看自身身体情况,如果只有一次短期住院,比如急性阑尾炎手术,术后恢复好了没有后遗症,直接选健康告知里没有问到这类旧疾的产品就行,如实填写健康告知,一般都能正常投保。我身边朋友小周去年春天因为急性肺炎住了一周院,出院后复查一切正常,买医疗险的时候如实说了住院情况,保险公司没提额外要求,直接承保了,今年冬天他因为支气管炎再次住院,顺利拿到了赔付,解决了大半医药费的问题。
如果有超过三次的普通住院,或者住院是因为高血压、糖尿病这类需要长期调养的慢病,就选健康告知宽松的产品,不用强行买健康要求严的产品,不然就算买了,后续理赔也可能出问题,不少朋友都吃过这个亏。
再看自身经济情况,刚工作没几年,手里结余不多,就选一年期的医疗险,每年缴费压力小,几百块就能拿到不错的保额,够覆盖日常住院的大额开销,适合刚步入社会的年轻人。我邻居小吴刚工作两年,月收入不高,选了一年期的医疗险,每年缴费不到四百,去年做了个小手术花了两万多,医保报完剩下的一万多都走医疗险报了,没给他造成什么经济负担。
如果工作稳定,手里有富余的预算,年龄也超过四十岁,可以选保证续保的产品,不用担心第二年身体出问题就买不了,能长期获得保障,适合上有老下有小的中年群体,毕竟中年之后身体出问题的概率变高,有一份能一直买的医疗险,心里踏实很多。
如果你已经退休,有基础的职工医保,只是想补充大额住院的开销,不用追求过高的保额,选保额够用、健康告知符合身体情况的就行,年纪大了缴费预算有限,优先满足住院医疗费用的报销需求就可以。要是之前从来没有住过院,身体健康,那就可以按照自己的预算和需求,自由选择搭配,普通住院和特殊住院的保障都选上,给自己做全保障就行。
四. 购买医疗保险的小贴士
第一个小贴士,投保时一定要如实填写健康告知,别存侥幸心理。我身边有个朋友小周,三年前因为急性阑尾炎住过院做了手术,他投保的时候觉得这都是好几年前的小事了,说了反而麻烦,就干脆没填。结果去年他因为肺炎住院申请理赔,保险公司调阅住院记录查到了他之前的阑尾炎病史,认定他没有如实告知,最后不仅拒赔,还解除了合同,退了他剩下的现金价值,辛苦交了几年钱,最后一点保障都没拿到,真的挺亏的。所以不管是小手术还是几年前的住院,健康问到了就老老实实说,没问到可以不说,别自己瞎往里加内容,也别故意隐瞒。
第二个小贴士,提前整理好自己过往的住院和检查资料,方便保险公司核保。如果你有过住院经历,把住院的小结、手术记录、出院后的复查报告都整理好,投保的时候一起提交,核保会顺畅很多。比如李阿姨之前因为血糖住过一周院调整,出院后一直规律吃药复查,血糖控制得很好,她投保的时候主动把每次的复查报告都给了保险公司,核保人员很快就给出了承保结论,没让她再反复去做检查,省了好多时间和精力。
第三个小贴士,不同健康情况对应不同核保结论,别因为有过住院记录就不敢买。如果是已经痊愈好几年、没有后遗症的小病住院,比如急性肺炎、阑尾炎做手术,大多都能正常承保。如果是高血压、糖尿病这类需要长期控制的慢性病,也会有加费承保或者除外相关责任承保的可能,不是有住院记录就一定买不了。我同事小张之前因为甲状腺结节做了手术住院,术后病理是良性,复查两年都没复发,最后投保就是正常承保,完全不影响保障。哪怕真的没办法买普通的医疗险,也可以买专门给带病体设计的产品,总能找到合适的保障。
第四个小贴士,根据自己的预算和身体情况选缴费方式。如果预算比较稳定,身体情况还不错,可以选长期缴费,每年分摊下来压力小,就算之后身体出问题,长期险也不会因为健康变化停掉你的保障。如果预算比较充足,身体情况有一点小波动,也可以选一次性缴清或者短缴,早点交完省心,不过要根据自己的经济情况来,别把活钱都砸进去影响日常开支。
第五个小贴士,投保之后也要留好自己所有的住院和就医记录,后续理赔会用得上。就算投保顺利通过了,之后不管是因为什么住院,所有的检查报告、缴费单据、出院小结都收好,理赔的时候按要求提交,能加快理赔进度。另外每年也可以抽空翻一下自己的保险条款,看看保障范围有没有什么自己之前没注意到的地方,要是换了新的就医医院或者联系方式,及时跟保险公司更新信息,避免后续联系不上耽误事。
结语
所以回到咱们最开始问的问题:买医疗保险要看有住院记录吗?答案当然是要看,但完全不用慌,只要你如实说清楚自己过往住院的情况,大部分普通人都能顺利买到合适的产品。哪怕是住过院,只要不是严重的遗留问题,也能找到对应的保障,别因为怕麻烦隐瞒,最后反而赔不了才亏哦。只要提前理清楚自己的住院信息,选对符合自己情况的产品,就能踏踏实实拿到该有的保障啦。
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