引言
是不是好多朋友第一次碰医疗保险都一头雾水?想给自己添份保障,却不知道从哪儿下手,也不知道该怎么挑?别慌,咱们接下来就把这些疑问掰扯清楚,帮你顺顺当当买到合适的保障。
一. 确定自己的保险需求
先给不同年龄的朋友划好重点,二十多岁刚工作手头不宽的朋友,先把基础医疗保障攥在手里就行,别跟风买那些带理财责任的产品,先顾好保障本身。
我身边有个95后小姑娘,去年刚入职,月收入到手四千多,听亲戚说带理财的保险好,差点就买了每个月交两千的产品,后来拉着问我,我让她转投只保医疗责任的产品,每个月只花两三百,就把基础保障做足了,剩下的钱还能留着当应急资金,去年冬天她得肺炎住院,自己只花了不到一千块,剩下的都按规则报了,要是当初买了理财型的,这份住院费用反倒报不了,亏大了。
再说说三十到四十岁上有老下有小的朋友,你得先看自己的健康情况,再算手里能拿出来多少钱买。要是你平时已经有单位给交的医保,那就补一份覆盖医保不报部分的产品;要是你没有职工医保,就得先把最基础的医保配上,再补商业医疗。要是你本身有一些常见的小毛病,比如甲状腺结节、高血压,别瞎隐瞒健康情况,选对健康告知宽松的产品就行。
我邻居张哥就是这个情况,今年36岁,有甲状腺结节3级,之前自己在网上乱投,好几家都没办法承保,后来我让他找专门针对结节患者核保宽松的产品,顺利通过了核保,一年也就花几千块,把四五百万的保障额度做足了,现在他也放心,就算后续要治也不用把家里准备给孩子上学的钱掏出来。
然后是给爸妈买的朋友注意,先看爸妈的年龄和健康情况,超过60岁的老人,很多产品买不了,别硬抢年轻人类的产品,专门找支持高龄投保、健康告知宽松的产品就行。预算够的话,可以配一份住院补贴类的,加上基础的医疗,住院的时候每天能补一笔餐费护理费,也能减轻不少负担。
我表姐去年给62岁的妈妈买,一开始找了好多产品,要么年龄超了买不了,要么保费特别贵,一年要交快一万,后来换了专门给中老年人设计的产品,一年不到三千块,保额也够,今年阿姨摔了腿住院,除去医保报的,剩下的一半都报了,表姐说这钱花得太值了。
最后说健康情况不太好的朋友,别抱着“我肯定买不了”的心态就不买了,也别想着隐瞒病史瞎买,不如直接找健康要求宽松,或者可以走人工核保的产品,如实说清楚自己的情况,能买就买,不能买也会给你说清楚,千万别隐瞒,不然到赔的时候出问题,吃亏的还是自己。

图片来源:unsplash
二. 比较不同保险公司的产品
先分人群给你说怎么比,不一样的情况比的重点完全不一样。
刚工作没几年,月薪几千块积蓄不多的年轻人,就重点比价格和基础保障内容。比如同样的报销额度,每年保费差个两三百,对你来说也是实打实的开支,选性价比高的就对了。我有个做行政的小表妹,刚工作一年,一开始看了几款保障内容花里胡哨的产品,一年要交一千多,后来对比下来选了一款每年五百多,能覆盖住院、门诊自费部分的产品,刚好符合她的需求,保费也不心疼。
上有老下有小的中年朋友,别光盯着价格比,重点比赔付规则和免赔额设置。比如给家里老人买,有的产品对既往症要求松,有的干脆直接把常见老人慢性病排除在外,这得抠出来比。我同事张哥,之前想给五十多岁有高血压的妈妈买医疗险,对比了七八款,大部分产品都买不了,或者买了也不给保高血压相关的治疗,最后找到一款允许正常投保、高血压相关责任也能按比例报的,虽然保费比其他产品贵了两百多,但真出事能用上,比啥都强。去年张哥妈妈因为高血压住院,花了三万多,社保报完之后,这款产品报了一万多的自费药,直接减轻了他家的压力,这就是比对了地方的好处。
身体已经有点小毛病,比如结节、囊肿这类问题的朋友,重点比健康告知宽松程度。有的产品健康告知问得细,一点小异常就除外责任甚至直接拒保;有的产品问询宽松,对部分轻微异常可以直接正常投保。我身边有个朋友,体检出了肺部小结节,一开始随便投了一款,直接被除外了肺部相关责任,后来对比了几家不同公司的产品,找到一款对小于一定尺寸的小结节不需要核保直接投的,最后顺利买到了全责任保障,这就是对比出来的结果。
追求特殊保障的朋友,比如经常需要去公立医院特需部、国际部看病,或者想要覆盖门诊报销的,就重点比保障范围。有的产品只保普通住院,有的可以扩展特需门诊特需病房,对比的时候直接把你需要的这项责任挑出来,看看报销比例、额度够不够。比如我一个闺蜜经常犯偏头痛,需要定期去特需门诊做检查拿药,她对比的时候就把能不能报特需门诊放在第一位,最后选了一款能报70%特需门诊费用的,每次看完病都能报不少,实用性很强。
最后要提醒,不管你是什么情况,对比的时候一定要看保险公司的理赔服务口碑,多翻翻真实用户的理赔案例,看看理赔到账速度、审核是不是顺畅,别只看广告宣传,多找真实用户的反馈参考,选理赔流程顺畅的,真出事的时候少操心。
三. 注意保险条款中的细节
先看保障责任,哪些能报、哪些不能报,一定要一条条捋清楚。比如朋友小林之前图快,没仔细看条款,买了之后才发现,自己常需要用的门诊特药不在报销范围内,后来只好重新调整,白折腾了好久。
再看免赔额,免赔额就是需要你自己先掏钱的部分,不同产品免赔额差很多。比如有的住院医疗免赔额是几千,有的是一万,免赔额高的产品一般价格会低一些,但理赔的时候门槛也高。如果是年纪大、平时常去医院的朋友,可以选免赔额低一点的;年轻身体好的朋友,选高点免赔额的也没问题。之前邻居张阿姨听别人说某款产品便宜,入手才发现免赔额很高,住一次院花了八千,根本达不到理赔门槛,一分都报不了,后悔得不行。
要重点看免责条款,免责条款就是明确说了不赔的情况,千万别跳过这部分不看。比如有的产品对既往症不赔,如果你买之前就查出来有慢性病,没如实告知,之后相关治疗肯定赔不了;还有一些特殊的情况,比如部分高风险运动不在保障范围内,如果你平时喜欢户外登山、潜水这类项目,就得提前看清楚条款包不包含。我身边就有个小伙,出去爬山受伤,申请理赔才知道,条款里把非休闲类登山列进了免责,最后只能自己掏钱。
还要留意续保条件,这对长期买医疗保障的朋友特别重要。有的产品保证续保多少年,在保证续保期间内,不管你健康出了什么问题、出过几次理赔,都能接着买;有的产品是一年一续保,每年都要重新审核,如果这一年你身体出了毛病,第二年可能就不让你买了。比如30岁的小李之前买了一款不保证续保的产品,得了轻症理赔之后,第二年就没法续保了,之后因为身体有异常,再买其他产品也买不了,这个教训真的要记。
最后得看报销比例和范围,比如是只报社保内,还是社保外的自费药、进口药也能报,不同情况报销比例不一样。比如同一款产品,经过社保报销之后,比例能到八九成,没经过社保报销可能就只有六七成。如果你没有其他保障,尽量选能报销社保外费用的产品,真遇上大病,进口药、自费药的开销可不低,能报这部分能帮你省好多钱。之前有个患者就是只买了报社保内的产品,治疗用的靶向药全是自费,一下子花了十几万,负担特别重。
四. 选择合适的购买渠道
第一个渠道就是保险公司官方渠道,不管是线下营业网点,还是官方小程序、公众号、官网,都是直接和保险公司对接,没有中间环节,靠谱程度拉满。
我朋友小林刚工作的时候,想给自己补一份百万医疗险,嫌找代理人麻烦,直接搜了保险公司的官方公众号,跟着提示填健康告知、选保额,十来分钟就买好了,后续每年缴费都是自动扣款,有问题直接打官方客服电话就能处理,不用绕弯子。如果你已经认准了某家保险公司的产品,或者不爱跟陌生人打交道,选官方渠道就很合适,不管是线上操作还是线下网点面谈,都能直接对接保险公司,后续服务有保障。
第二个渠道是正规保险经纪平台,这些平台会同时卖多家保险公司的产品,你可以一次性对比不同产品的责任,不用自己一个个找。
我邻居张阿姨今年50岁,有轻微血糖升高,找了好几个代理人,推荐的产品都不适合,后来她找了正规经纪平台的顾问,顾问给她对比了三家产品,帮她挑了健康告知更宽松、符合她身体情况的,张阿姨很快就投保成功了。如果你还没拿定主意,想多对比几款再选,可以找有正规牌照的经纪平台,让顾问帮你梳理,但要注意一定要查对方的执业牌照,确认合规再下手。
第三个渠道是大型互联网平台,不少大家常用的生活服务平台,都有正规保险服务入口,这里的产品都是经过平台筛选的,种类多,操作也符合大家平时的上网习惯。
比如刚工作的小吴,月薪不高,只想先买一份一年期的医疗险过渡,他就在常用的生活服务平台找到入口,筛选的时候能直接按价格、保障责任排序,挑到了符合自己预算的产品,操作起来跟点外卖一样顺手。如果你平时习惯线上办事,预算有限想快速挑产品,这个渠道就很方便,但记得一定要走平台官方的入口,别点陌生的外链跳转。
第四个渠道是线下保险代理人,如果你对互联网操作不熟悉,或者想有人面对面给你讲清楚每一条内容,找靠谱的线下代理人就很合适。
我爸妈今年六十多,不会玩智能手机,又担心自己看错健康要求,他们找了家附近认识多年的代理人,代理人上门给他们一条一条念条款,讲清楚哪些能赔哪些不能赔,帮他们填好了信息,还帮他们核对了健康告知,后来我妈住院申请理赔,代理人也帮忙跑了手续,很快就拿到了赔付。
不管选哪个渠道,都要记住一件事:一定要确认渠道有正规销售资质,买完之后,收到保单要去保险公司官方平台查一下保单真伪,不管在哪买,只要是正规渠道,保单的效力都是一样的,不用太担心。你可以根据自己的操作习惯、需求选适合自己的渠道就行。
结语
总结下来,买医疗保险其实就是跟着自己的情况选:先摸清楚自己要啥保障,多对比几家的产品抠清楚条款细节,再选靠谱渠道入手就行。刚工作没多少积蓄的年轻人,先选基础保障就够,等收入涨了再慢慢加保障;年纪大或者身体已经有点小问题的朋友,重点盯对健康要求宽松的产品;要是已经有基础保障,想给日常开销补一补,可以再根据预算添对应的保障。只要走对步骤选对路子,都能买到适合自己的医疗保险~
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