引言
平时逛论坛刷消息,总能刷到不少朋友问,上意外险到底靠不靠谱呀?要是没买这份意外险,出事了真的能拿到赔偿吗?今天咱们就来好好聊聊这两个问题,给大家说清楚说明白。
一.意外险到底值不值得买
我直接给结论:意外险值得普通人配置,不用纠结太多。
我楼下开水果店的张姐上周给我讲了她的真实经历。上个月她搬货整理货架,不小心踩滑从半米高的货梯上摔下来,手腕磕在了货架角上,去医院缝了七针,还拍了片排查骨折,前前后后花了快三千块。她去年在手机上随手买了一份一年期意外险,花了不到两百块,后来把发票病历发给保险公司,除去一百块的免赔额,剩下的两千八百多都报了下来。张姐说,这钱刚好抵了她进水果的本钱,要是没买这份,这大半个月的生意相当于白做了。
从花费上来说,意外险的价格对大多数人都友好。二十岁到五十岁的成年人,一年两三百块就能买到不错的保障,平均下来每个月不到三十块,也就是一杯奶茶钱。哪怕是每个月生活费只有一千多的学生,挤挤也能拿出这笔钱,不会造成额外的经济负担。
它的投保门槛也很低。大部分意外险不需要做健康告知,哪怕你有常见的高血压、糖尿病,只要生活能自理,基本都能买上。不像医疗险、重疾险,对身体条件要求多,很多身体有点小毛病的人买不了,意外险就没这么多讲究,不管是刚会跑的小孩,还是八十岁的老人,都能找到合适的产品。
意外险覆盖的场景也很贴近日常,平时走路崴脚、骑车擦伤、被猫狗抓伤打疫苗、做饭切到手,这些大家生活里常碰到的小意外,都在保障范围内。真出了比较严重的意外,也能覆盖一部分医疗费用,还能给身故伤残对应的补偿,给家人留一点兜底的底气。
给不同情况的朋友提具体建议:要是你平时经常出门通勤、偶尔出差跑业务,一定要买一份;要是你家里有好动爱跑的小孩,或者腿脚不方便的老人,更得安排上;哪怕你平时很少出门,在家也可能碰到滑倒、被异物划伤的情况,花小钱买一份,比出事之后自己掏腰包划算很多。
二.没买保险出事怎么赔
先给你说最实在的结论:没有提前买意外险,保险公司不可能给你赔钱,这个道理说白了就是,没签合同没交保费,人家凭啥帮你扛风险呢?
我给你说个身边真实的例子,我家楼下开水果店的张姐,去年夏天骑小电驴去批发市场进水果,路上为了躲闯红灯的路人,自己连人带车滑倒了,胳膊蹭了好大一块伤口,还摔折了一根肋骨,去医院住院加上后续换药复查,前前后后花了快八千块。
张姐之前就跟你一样,一直纠结买意外险靠不靠谱,纠结大半年也没下定决心下单,总觉得自己天天在附近活动,哪那么容易出事,意外都是别人的事儿,轮不到自己头上。结果出事之后,她去问保险公司能不能补买了再赔,人家明确跟她说不行,意外险只能保投保之后发生的意外,不可能说出事了再补买回头赔,这是最基本的规则,换哪家都一样。
最后这笔钱怎么办呢?撞她的那个路人跑了没找到,只能张姐自己掏腰包,那八千块差不多是她水果店小半个月的利润,等于半个月起早贪黑都白干了,张姐后来跟我念叨,说早知道花百十块钱买一份,大部分都能报销,也不至于亏这么多。
那有人问了,要是别人导致我出意外,我自己没买意外险,能不能找别人赔呀?这个倒是可以,但前提是你能找到责任人,人家也愿意赔、有能力赔。就像刚才说的张姐,找不到闯祸的路人,自然就没人给她出钱。要是你遇到那种,找到了对方但是人家没钱,不愿意掏这个钱,你还得打官司折腾,折腾好几个月能不能拿到钱还不一定呢。
还有一种情况,不少人觉得我有医保,没买意外险也没关系,医保确实能报一部分,但医保有起付线,还有报销比例限制,很多自费的项目医保报不了,最后自己还是要掏不少钱。要是遇到需要休养几个月不能上班的情况,误工损失医保也不管,自己没买意外险的话,这部分损失也只能自己扛着。
给你提个醒,别抱着出事了再想办法补的侥幸心理,意外险都是保投保生效之后发生的意外,想要出事了有人帮你赔钱,就得提前做好准备,别等出事了才后悔没早买。
要是真的没买就出事了,你可以先找责任人协商索赔,走不了对方赔偿的,就走自己的医保报销,剩下的部分只能自己承担,没有别的捷径可走。
三.不同人群如何挑选
刚毕业不久的大学生,大多还在租房挤地铁上下班,手头不宽松,每月扣除房租和日常吃饭,剩不了太多闲钱。这种情况直接选基础综合款就行,不用追求花里胡哨的附加责任,重点关注意外医疗的报销额度和报销比例,一年只需要花一百多块,就能买到十几万的意外身故保障,还有几万的意外医疗报销额度,完全覆盖日常走路崴脚、骑车擦碰、下楼摔跤这些常见小意外,够用又不费钱。我认识的一个小姑娘,去年毕业在写字楼赶电梯的时候,被突然打开的门撞破了额头,去医院缝针加换药花了一千八,买的就是这种基础款,除去一百块免赔额,剩下的全报了,自己只花了不到一百块,当时她跟我说,幸好刚毕业听劝买了,不然这个月奶茶钱都要省出来。
已经成家有娃,作为家庭主要收入来源的中年人,上有老下有小,身上扛着一家的开销,意外风险带来的影响比普通人大很多,挑的时候要重点把意外身故和伤残的保额做足。不用纠结太多细碎的小责任,优先把保额提上来,一般可以按照自己三到五年的年收入来配保额,万一真的发生不幸,能给家人留足生活费和房贷尾款,不会让家人因为顶梁柱出问题,一下子陷入经济困境。我家楼下开水果店的张哥,前几年帮客人搬整箱水果下楼,脚滑从台阶摔下来,小腿骨折落下了点伤残,他当时配了足够的保额,拿到的赔付金不仅覆盖了所有治疗费,还补上了他三个月没法开店损失的收入,那段时间他老婆看店,家里小孩上学的钱一点都没受影响,要是他当时只买了一点点保额,那日子肯定要紧巴好一阵。
已经退休的中老年人,腿脚不灵便,容易滑倒摔跤,很多意外险对老年人的年龄限制比较宽松,挑的时候别盯着身故保额看,重点关注意外医疗的责任,最好选包含社保外用药、没有免赔额的产品。很多长辈摔了之后容易骨折,打钢钉或者用一些进口的药,很多社保报不了,要是意外险能报社保外的费用,能省一大笔钱。我大姨今年六十二岁,买菜的时候下雨路滑摔了一跤,股骨骨折要做手术,用了进口的固定钢板,花了快一万二,社保只报了四千多,剩下的七千多都是意外险报的,她当时买这份一年才花两百多块,一下子就把钱省回来了。另外长辈买的时候,要看清楚条款有没有对职业和健康要求太苛刻,很多长辈退休之后还会帮子女接孩子,或者做点轻家务,选不问健康告知、宽松职业要求的就好,不用折腾体检。
经常需要出差跑业务,或者常年开车往返各个城市的职场人,除了基础的意外险,要额外加上交通意外的额外责任。这类人群每天在路上的时间比普通人多,对应的交通意外风险更高,加一点交通额外赔付的责任,加不了几十块保费,万一发生交通意外,能多拿到一笔赔付,给家里多一份兜底。我之前听做保险的朋友说过一个案例,有个跑销售的大哥,常年开车跑客户,他买意外险的时候加了交通额外责任,一次跑高速出了小事故,人受伤住院,基础意外医疗报了治疗费,额外交通责任还赔了一笔误工费,刚好补上他没法跑业务损失的绩效,对他来说就很实用。
平时喜欢玩户外徒步、露营、骑行这类非高强度休闲运动的爱好者,买意外险的时候一定要看清楚免责条款,有没有把你常玩的项目列在拒赔里。很多普通意外险会把部分户外项目列进免责,真出事了不赔,所以挑的时候要选包含日常户外休闲项目责任的产品,多花几十块就能把这部分责任加上,不用买太专业的高海拔登山那种专项险,日常周末周边游、城市周边骑行、低海拔徒步完全够用。去年有个小伙子跟朋友去近郊徒步,不小心崴了脚扭了韧带,花了三千多治疗费,他买的普通意外险刚好把徒步列进免责,一分钱都没报,最后只能自己掏钱,要是买之前看一眼免责,就不会吃这个亏了。

图片来源:unsplash
四.价格与理赔流程
先给大家说价格,意外险的价格跨度挺大,但整体都不贵,完全能贴合不同预算人群选。
刚出来工作的年轻人,每个月到手工资不高,想要基础保障,一年几十块就能买到保额足够的基础意外保障,一顿外卖钱就能换一整年安心。如果想要覆盖更多门诊、住院报销责任,一年也就两三百块,对于大多数人来说都不会造成经济负担。
要是给家里长辈买,因为年龄大了,风险概率比年轻人高一点,价格会稍微贵些,一般一年几百块就能拿下包含骨折保障、意外门诊住院报销的产品,不会给子女添太多负担。对比万一出事要花的几万甚至十几万医疗费,这个价格的杠杆真的很高。
接下来给大家说理赔流程,直接给大家说实操步骤,照着做就行。第一步,出事之后第一时间联系保险公司报案,别拖,有的意外险条款里对报案时间有要求,拖太久可能影响理赔进度,打官方客服电话或者找你投保的渠道专员都可以,说清楚出事的时间、地点、原因、受伤情况就行。
报案之后,按照要求收集整理理赔材料,如果是意外医疗报销,要留好医院开的病历本、检查报告、缴费发票、费用清单这些,要是涉及到身故或者伤残,还要准备对应的身份材料、伤残鉴定报告。这里要提醒一句,所有材料都别弄丢,原件能留就留,实在需要交出去也自己复印一份备份。
材料提交之后,保险公司会做核赔,小的意外医疗理赔,材料齐全符合要求,几天就能理赔到账。如果是涉及身故、伤残的大额理赔,核赔需要的时间会长一点,你可以随时联系保险公司问进度,符合条款约定的责任,都会按约定赔付。
还有几点要提醒大家,一定要去保险公司认可的医院治疗,一般要求是二级及以上的公立医院,别随便去不符合要求的小诊所,不然可能没法理赔。另外,一定要如实说清楚出事的情况,别隐瞒或者伪造材料,一旦查到,不仅没法理赔,还可能有其他问题。只要你买的时候如实做了健康告知,出事符合条款约定,理赔都很顺畅。
结语
现在你该明白啦,找正规保险公司买意外险是很靠谱的,平时花点小钱,真遇上意外能帮咱们扛不少损失;要是压根没买意外险,出事肯定没法找保险公司赔哦,毕竟得有合同约定,保险公司才会按约定赔付。咱们可以根据自己的年龄、预算和需求挑合适的,提前做好保障,遇到事也能更安心。
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