引言
家里爸妈年纪大了,出门买菜、下楼遛弯都难免磕着碰着,想给爸妈配份靠谱的意外险,却看着一堆产品挑花了眼?到底该怎么选才合适?今天咱们就把这些疑问聊明白。
一. 老人跌倒摔伤咋应对
我先给你说个真实事儿,家住北京老小区的张叔,今年62岁,平时每天都下楼遛弯买菜,上周赶早市的时候,刚下过雨地砖滑,他一脚没踩稳就滑倒了,当时就站不起来,邻居帮忙打了120送到医院,一查是髋关节骨折,需要做手术置换关节。手术下来加上术后康复,一共花了快十万,其中有三万多都是进口人工关节和自费的康复耗材,这部分钱社保报不了,全得自己掏。
后来张叔的孩子翻出来之前给张叔买的意外险,一看意外医疗只保社保范围内的费用,那三万多一分都报不了,最后还是自己掏了腰包,孩子说早知道多看看意外医疗的范围,多花几十块钱换个不限社保的,也不至于压力这么大。
针对老人跌倒摔伤这种高发情况,直接给建议:优先挑带意外医疗责任的,一定要选覆盖社保外用药和自费诊疗项目的。老人跌倒骨折,很多时候需要用进口钢板、固定支架,或者做康复理疗,这些大多不在社保报销范围内,如果意外险的意外医疗能报这部分,能帮家里省下不少钱。
其次要看意外医疗的免赔额,尽量选免赔额低的,很多老人跌倒就是扭个脚、擦破皮,去医院拍个片子拿点药,花个两三百,如果免赔额是一百,那还能报一百多,如果免赔额是五百,这点钱就报不了了,免赔额越低,能用得上报销的概率就越高。
还要留意报销比例,选报销比例高的,同样是花了一万社保外的费用,一个报80%,自己掏两千,一个报60%,自己掏四千,差不少呢。别光看总保额多高,对于老人来说,能实实在在把日常跌倒摔伤的花销报了,比高额的身故伤残保额更实用。
最后别忘记看有没有包含住院津贴,老人摔伤之后住院,住个十天半个月很常见,带住院津贴的,每天能给个几十上百块,正好可以补贴住院的饭钱、陪护的开销,虽然钱不多,但是能添一点是一点,实际用的时候挺贴心。
二. 身体不好能不能买
很多中老年朋友本身有基础病,高血压、糖尿病、关节炎这些都挺常见,就总担心自己身体不好,买不了意外险,其实真不是这样。
我身边就有这么一个例子,58岁的陈阿姨患二型糖尿病快十年了,平时一直靠吃药控制血糖,前段时间她想给自己买一份意外险,自己在网上点投保链接的时候,看到健康告知那栏列了糖尿病,就直接退出来了,觉得自己肯定通不过,连试都不敢试。后来她找我帮忙看,我让她换了几个对健康要求不一样的产品试,最后顺利投上了,今年春天陈阿姨跳广场舞崴了脚,韧带拉伤花了小几千,意外医疗还给报了一千多,挺实在的。
第一,大多数普通意外险对健康要求都不算高,很多只要求被保人能正常日常活动,自己吃饭穿衣走路没问题就行,就算有一些常见的基础病,只要不影响正常生活,大多都能买。不用看到健康告知里列了几个病种就直接打退堂鼓,先把自己的情况看清楚,对照条款一条一条捋,很多时候都是自己吓自己。
第二,如果你的基础病比较明显,普通产品的健康告知过不了,可以找健康告知放宽的产品,这类产品不问太多身体问题,只要满足能正常生活的条件就能投,门槛低很多。还有可以走人工核保渠道,把自己的体检报告、近期的复查记录准备好,提交给保险公司审核,核保人员会根据你的实际情况给出结论,比自动核保要灵活很多。
第三要提醒大家一点,千万不要隐瞒身体情况,别觉得反正保险公司查不到,就随便填健康状况。如果真的隐瞒了,万一之后出事申请理赔,保险公司查到你之前就有没说的病史,很容易出现理赔纠纷,本来该赔的钱拿不到,保费也白交了,得不偿失。有啥说啥就好,现在能选的产品不少,总能找到适合自己的。

图片来源:unsplash
三. 手头紧怎么配方案
如果家里老人本身经济条件一般,每个月只有基础养老金,日常开销之后剩下的结余不多,不想给子女增加额外负担,那也不用硬着头皮买贵的,咱们可以先把基础保障配齐,够用来得及。
就拿楼下的张阿姨来说吧,张阿姨今年62岁,老伴走得早,儿子自己在城里供房养家,压力也不小。张阿姨每个月只有不到两千块的基础养老金,平时省吃俭用,连吃个菜都要挑便宜的买。前阵子听邻居说老人容易摔着碰着,要买点意外险保障,但是打听了一下,有的一年要花上千块,张阿姨一下子就犯了难,觉得自己拿不出这个钱,也不想让儿子出钱。
针对这种情况,我们可以选择只覆盖基础保障的方案,重点就抓两个核心责任:意外身故/伤残和意外医疗,把那些花里胡哨的附加责任都砍掉。很多这类基础款一年保费也就两三百块,哪怕是收入不高的老人,咬咬牙也能负担得起,完全不会影响日常的生活开销。
要是连两三百都觉得吃力,也可以由子女来帮忙承担这笔费用,其实也就相当于一家人出去吃一顿便饭的钱,但是给老人换来了一整年的安心。很多子女总说自己赚钱忙,没时间陪老人,其实花这点小钱给爸妈配好保障,也是尽孝心的实在方式,而且不用给老人增加心理负担。
买的时候也可以注意一下缴费方式,大部分意外险都是一年一交,不用一下子交好几年的钱,压力小很多,要是觉得不合适,明年还能换,灵活性很高。所以哪怕手头不宽裕,也不用发愁配不到合适的保障,选对了基础款,一样能给老人把意外防护网搭起来。
四. 出事了理赔快不快
咱们先来说说发生意外之后,第一时间该做什么。一定要第一时间报案,很多产品要求48小时内联系保险公司,最晚也别超过72小时。别想着先治疗完再通知保险公司,晚了很可能耽误理赔进度。
就说咱们小区的王阿姨,上个月跳广场舞的时候崴了脚,骨折住院做了个小手术,她和子女都想着反正花的钱不多,等出院了再一起拿发票找保险公司就行。结果等出院整理完材料去报案,人家说超过报案时效了,虽然最后也给赔了,但来来回回补了三次材料,折腾了快一个月才拿到赔款,本来一周就能搞定的事,白白多跑了好几趟。
第二点,所有的票据、病历都要好好保管。不管是门诊挂号单、缴费发票、药品清单,还是医生写的诊断书、手术记录,每一样都不能丢。很多中老年人习惯把票据随手塞口袋,或者揉成一团放包里,找的时候翻半天找不到,丢了更是麻烦。要是票据不小心弄丢了,要赶紧去医院补打盖章,没有票据保险公司没法核实花销,自然没办法赔钱。
还是说王阿姨这次理赔,她当时在药房买了医院开的康复药膏,发票随手揣进买菜的布袋子,回家洗袋子的时候给洗烂了,最后只能去药房重新找记录补开发票,又耽误了好几天。所以提醒大家,不管钱多钱少,只要是跟这次意外治疗有关的花销,所有票据都要单独收在一个袋子里,报案的时候一起给保险公司,省得事后补材料折腾。
第三点,尽量去正规医院治疗,别去没有资质的私人诊所。很多中老年人觉得家门口的私人诊所看病便宜,还熟人好说话,要是只是小擦伤还好,真要是骨折、脱臼这种需要处理的意外,一定要去二级及以上医院。保险公司理赔大多要求去正规医院治疗,私人诊所的费用一般不给赔,要是你去了私人诊所,最后只能自己掏腰包。
最后说一句,理赔的时候要如实告知,别隐瞒之前的旧伤。比如本来之前膝盖就有旧伤,这次摔倒是旧伤复发,你不说,保险公司查到之后会拒赔,还会把保费退回来,最后一分钱都拿不到。诚实说清楚,该赔的一定会赔,不用藏着掖着。只要做好这几点,理赔速度快,你也能少操心少折腾。
结语
总的来说,给中老年人挑选意外险,首先优先优先看意外医疗额度、用药范围,放宽健康告知门槛,再结合自己的经济状况挑选,不必追求太贵的产品,只要能覆盖日常生活的意外风险,就是合适的选择。
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