青岛老年人意外险报案 通化老年意外险怎么报销

引言

家里有老人的朋友，是不是都发愁遇上意外之后，不知道怎么报案、怎么报销？是不是换了个地方养老，就摸不清理赔的流程啦？别着急，今天咱们就把这些大家问得最多的问题说清楚。

一. 出险后关键动作怎么做

首先发生意外伤害事件之后，一定先稳住，第一时间拨打对应保险公司的官方客服电话进行报案，告知对方被保险人的姓名、身份证号、保单信息、出险时间地点和目前情况。青岛的张阿姨出门买菜的时候不小心摔了一跤，膝盖磕破出了不少血，同行的邻居帮忙拨打了保险公司客服电话登记信息，后续因为报案及时，理赔进展非常顺利。

报案要在出险之后规定的时间内完成，超出时间虽然也能申请，但会增加核查成本，可能影响理赔进度。一般来说，建议在10天之内完成报案，最晚不要超过条款要求的期限，不要拖延到治疗结束才想起找保险公司。

其次，拨打120或者前往二级及以上公立医院就医，不要去不合规的小诊所，保险公司对于就诊机构是有要求的，小诊所的诊断和费用单据大概率无法通过审核。通化的李大爷摔了腿，图便宜去了家附近没有资质的私人诊所处理，后续申请报销的时候被要求补充二级医院的诊断证明，多跑了好几趟才把手续补齐。

另外，如果是因为意外导致骨折、脱位这类需要住院治疗的情况，记得提醒医生在诊断证明上标注清楚“意外受伤”，不要只写病症不写受伤原因，这个标注对于意外险理赔非常重要，是判定是否属于保障范围的关键依据。

最后，不要私自处理受伤部位，也不要提前和别人私下签订赔偿协议，尤其是涉及第三方责任的意外，比如被别人撞倒受伤，一定要先联系保险公司说明情况，听从工作人员指导处理后续事宜，避免因为私自处理导致理赔失败。

二. 收集病历票据有技巧

先给你说第一个实用技巧，所有和这次意外诊疗相关的纸质材料，都别乱丢，哪怕是路边诊所说开的手写小票，也得收进专门的文件袋里。咱们拿实际案例说，去年通化有个张阿姨，夏天在小区楼下遛弯的时候踩滑摔了，先去家楼下的社区门诊做了紧急清创包扎，后来转去大医院拍片子，发现有轻微骨裂，最后申请报销的时候，忘了留社区门诊的包扎缴费小票，虽然这部分钱不多，但因为缺了票据，就没法纳入报销范围，平白少报了小几百。要是张阿姨当时把这张小票收好了，就能多报这一笔费用。

第二个技巧，门诊和住院的票据要分开整理，别混在一起叠放。很多老人觉得反正都是这次意外的票据，塞一块就行，等到提交材料的时候，保险公司的审核人员要自己分类梳理，碰上整理得乱七八糟的材料，不仅耽误审核进度，还容易不小心漏算可报销的项目。还是拿刚才说的张阿姨举例，她把门诊拍片子的发票、拿药的处方、住院的缴费清单全都揉在一块，最后整理材料的时候，自己翻了半个多小时才找齐需要的单据，差点因为超时错过材料提交的期限，要是提前分好类，几分钟就能整理完，省不少心。

第三个技巧，病历本上一定要让医生写清楚，这次受伤是意外导致的，别只写病症，不写受伤原因。之前青岛有个李大爷，出门遛弯被电动车剐蹭了膝盖，去医院看诊的时候，医生只写了膝盖软组织损伤，没提是意外磕碰导致的，最后提交材料的时候，保险公司没办法确认这是意外导致的伤害，还得让李大爷再跑一趟医院，找医生补改病历，来回折腾了两趟才办好，耽误了小半个月的理赔时间。要是看诊的时候就提醒医生把意外受伤的原因写清楚，就能省下这来回折腾的功夫。

第四个技巧，要是票据不小心弄丢了，别直接放弃，赶紧去医院补开对应的凭证。很多老人觉得票丢了就肯定报不了，其实大部分医院都可以补打收费票据，或者给你开加盖医院公章的票据存根复印件，这个材料一样可以用来申请报销。之前青岛有个赵叔叔，看完病把发票放裤兜里，洗衣服的时候泡烂了，本来以为这部分钱报不了了，后来去医院收费窗口说明情况，工作人员给他调了缴费记录，补打了一张盖了章的票据，最后顺利拿到了报销款。

第五个技巧，所有材料都提前复印一份留底，别把原件全都交上去。有些报销流程需要收走原件，万一后续还有其他需要用到这些材料的地方，你手里留了复印件，就不用再跑一趟医院重新开材料了。比如有些老人还有其他医疗保障，报完意外险之后，还需要用票据走其他报销，留好复印件，就能直接用，不用再折腾补材料，省了很多麻烦。

三. 异地就医能直接结算吗

家住通化的张阿姨，退休后跟着女儿在青岛住，去年出门买菜踩滑摔了腿，直接在青岛的医院住院，因为提前做好了备案，出院的时候直接走了结算，没攒一堆票据来回跑，省了好多心力。

不是所有异地就诊都能直接走结算流程，得提前做好备案手续才行。拿咱们说的老年意外险来说，不管你是通化老人长期住在青岛，还是临时去青岛探亲旅游摔碰受伤，都得提前跟承保这边说清楚你的异地就诊情况，留下报备信息，不然很可能没法直接结算，还得自己攒齐材料回参保地报销。

如果是长期在异地居住的老人，比如很多通化老人退休后去子女工作的青岛生活，直接做个长期异地居住备案就行，步骤也简单，现在不少平台线上就能提交材料，不用特意跑回通化去办，弄好之后，在青岛的定点医院就诊，出院就能直接按保险约定结算对应费用，不用自己先掏全额再等着报销回款。

要是临时去异地遇到意外，比如通化老人跟团去青岛旅游，路上不小心崴了脚摔了腰，这种临时异地出险的情况，第一时间打保险公司的报案电话说清楚位置、伤情、就诊医院，报备之后就能在当地就诊，大部分情况都能支持直接结算，要是遇到特殊情况没法直接结算，也一定要记好保留所有的就诊票据、诊断证明，别弄丢弄皱，留着回去走报销流程。

给大家提两个可操作的小建议：第一，长期在异地住的老年朋友，搬过去之后第一时间就把备案做好，别等出险了才急着补办，耽误结算进度；第二，不管是长期还是临时异地，就诊一定要选保险认可的定点医院，去非定点医院的话，大概率没法直接结算，还可能影响报销比例。之前就有一位通化来青岛帮儿子带娃的李爷爷，下楼倒垃圾摔了胳膊图近去了家私人诊所，结果没法直接结算，也不符合报销要求，最后只能自己掏钱，吃了没提前搞清楚要求的亏，大家可别犯这个错。

图片来源：unsplash

四. 投保前健康告知咋填写

我先给你举个例子来聊聊，家住通化的张阿姨今年62岁，想要买一份老年人意外险，业务员给到健康告知问卷，她扫了一眼，看到“有没有高血压”那栏，想着自己只是轻度高血压，平时也没吃药，就随手选了“无”。结果三个月后，张阿姨下楼买菜摔了骨折，住院花了八千多，报案申请理赔的时候，保险公司调阅了她的体检报告，发现她投保前两年就已经确诊高血压，属于健康告知里明确问到的内容，直接以未如实告知为由拒赔了。很多老年人买意外险的时候都觉得，健康告知不重要，毕竟意外险保的是意外，又不是疾病，其实不是这样，大部分老年人意外险都会对基础健康状况有要求，这会影响承保结论，所以一定要认认真真一条一条读，问到的内容如实说，没问到的不用多讲。

首先，你要跟着问题一条一条对应自己的情况，不要想当然跳过。比如问题问“最近一年是否因疾病住院过”，你就要好好回忆，哪怕是几年前住过院，现在已经完全康复，如果明确问到过去几年的病史，也要如实说出来。不要觉得“反正都好了，说了反而可能买不了，不如不说”，这种侥幸心理最后吃亏的还是自己。

其次，有不清楚的地方别乱填，要及时问清楚。比如有的问题写“是否有未确诊的结节或包块”，如果你之前体检查出有一个小结节，后来医生说没问题不用处理，这时候也要写出来，你可以把医生的诊断结论一起附上，不要因为觉得不影响就隐瞒。如果你搞不清这个情况算不算符合问题描述，那就打电话问保险公司客服或者帮你办理的人员，说清楚你的具体情况，让对方给你明确指引，别自己瞎蒙着填。

第三，健康状况有小异常也不用慌，不是说有小病就一定买不了。比如很多老人都有糖尿病、高血压，只要控制得好，按照要求填写清楚，大部分产品都可以正常承保。你只需要把你的患病时间、现在的控制情况写清楚就可以，不用因为自己有慢性病就直接放弃投保。

最后，提醒一下大家，买老年人意外险的时候，一定要提前整理好自己的体检报告、过往病历，填写的时候对着材料填，别靠记忆。很多人时间长了就忘了自己什么时候得过什么病，这样很容易漏填。就像开头提到的张阿姨，如果她当初如实填上自己有高血压，其实这份意外险是可以正常承保的，最后也不会拿不到理赔，所以如实填写，才是对自己最有利的选择。

结语

现在咱们直接说答案：要是你在青岛报老年人意外险，出险第一时间打官方客服电话报案，按客服指引走流程就好；要是你买了通化的老年意外险要报销，先整理好所有完整的就医票据、诊断证明这些材料，要是你是异地就医，记得提前做好备案，之后把材料提交给承保机构，等待审核就能拿到赔付了。给大家提个醒：不管你是基础一般只需要基础意外保障的老年朋友，还是想要更全保障的，都可以根据自己的经济情况选，经济条件一般选基础款就能覆盖日常磕磕碰碰，经济宽松些可以选保障范围更广的；填写健康告知一定如实说，别隐瞒病史，所有材料都留好存整齐，这样理赔就能顺顺利利，真出事也能帮咱们减轻不少经济负担。

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