引言
住在翔安的朋友们,家里都是独生子女的小伙伴们,是不是还在纠结不知道该怎么选适合自家孩子的意外险呀?今天咱们就把这个问题说清楚,帮你找到合适的方向。
一. 意外保障管哪些事
翔安本地的独生子女家庭,大部分都是家里一个孩子,孩子平时跑跳玩闹,大人出门上下班、买菜办事也难免遇到磕磕碰碰,这类意外险,先给你说清楚能管的范围。
先说日常最常见的意外医疗相关,不管是孩子在小区楼下跑着玩,摔破皮缝针,还是被小区里的猫抓伤打疫苗,或者是骑电动车出门不小心刮擦摔倒,去门诊看伤、拿药、拍片子的花费,都在保障范围里。就说翔安新店街道有位独生女妈妈,周末带女儿去奥园体适能馆上体验课,孩子不小心从平衡垫上摔下来,手腕骨折打了石膏,前前后后门诊复位、换药、复查花了快两千,买的这份意外险就报销了一千八百多,自己只花了一百多的自费项目钱,一下子就减轻了不少负担。
再说说因为意外导致的住院相关花费,如果意外受伤情况比较严重需要住院,住院期间的床位费、治疗费、手术费,符合要求的部分都可以按比例报销。之前大嶝街道有个读初中的独生子女,周末跟着爸爸去滩涂玩,不小心踩滑磕到礁石上,肋骨骨裂需要住院观察一周,住院的大部分花费都走了意外险报销,家长不用因为额外的花销犯愁。
除此之外,要是因为意外导致行动不便,符合条款约定的情况,还能拿到对应的津贴补贴,比如需要卧床休养没法上学上班,按天数给的补贴,可以用来抵消请假带来的收入损失,或是给孩子买些补充营养的东西,不用自己承担全部的开销。
也要说清楚哪些不在保障范围里,提前说清楚能避免之后闹误会,比如本身有旧伤引发的问题,或是个人故意导致的伤害,都是不赔的;还有一些高风险的运动,比如专业的潜水、攀岩这类,大部分普通独生子女意外险也不涵盖,买的时候别忘扫一眼免责部分,选符合自己日常出行活动的就可以。
二. 怎么买更合适自己
针对学龄前的独生子女,也就是3到6岁的孩子,这类娃刚上幼儿园,平时跑跑跳跳爱摸东西,磕磕碰碰、烫伤误食的概率高,建议优先把意外医疗的报销额度买够,不用硬冲高身故伤残额度。比如翔安本地有位张女士,家里娃刚上中班,之前在小区玩被健身器材蹭到胳膊,缝了四针花了一千八,她买的时候就特意选了意外医疗额度够的,最后报销下来自己只花了不到两百,特别实用。这个年龄段家长预算大多放在孩子奶粉、早教上,不用花太多钱,选性价比合适的就可以。
针对小学到初中的独生子女,也就是7到15岁的孩子,这个阶段孩子开始上体育课,参加课外活动,还会自己骑车上下学,意外风险比学龄前更高一点,建议可以适当提高意外医疗的报销额度,再加一点伤残保障额度。我认识翔安一所中学的家长李哥,他儿子上六年级,放学骑车和同学打闹摔了,小腿骨折打了钢板,前后门诊加手术花了快八千,他选的意外医疗不限社保目录报销,最后自己只付了护具的自费部分,压力小很多。这个阶段如果家里经济条件一般,每年花几十到一百多就可以配齐够用的保障,不用超出预算。
针对已经成年的独生子女,也就是18岁以上留在翔安工作生活的朋友,这类朋友大多已经上班,有的还要照顾父母,日常上下班通勤、出门办事都有意外风险,建议可以根据自己的工作性质调整额度。如果是坐办公室的文职,日常外出少,选中等额度就够用;如果是经常跑外勤或者做户外工作的,可以把额度再提一提。翔安有个做装修的小伙子,是家里的独生子,之前搬材料的时候砸到脚,休养了半个月,他买的意外险不仅报销了医药费,还赔了误工相关的补贴,刚好补上他没上班的收入缺口,帮他度过了那段不方便的日子。
如果是健康条件有点小问题的独生子女,不管是小朋友还是成年人,这类意外险大多不用健康告知,直接买就可以,不用担心因为身体问题买不了,这也是意外险很友好的一点。哪怕之前有过慢性病,也不影响投保,只要不是免责条款里约定的情况,出险都能正常赔。
最后说预算,年收入一般的普通家庭,给每个独生子女买意外险,每年花几十到两百多就够,不用追求高花费,把钱省下来配其他需要的保障就可以。经济条件宽松一点的,可以根据自己的需求适当提额,根据自己的钱包来选,别给自己添负担就好。
三. 出险后咋样领赔款
第一时间联系对接的投保渠道或者保险公司报出险就行,别拖着,尽量在发生意外后的三天内报备,避免后续因为资料不全、时间太久记不清细节,耽误审核进度。就拿翔安本地的张姐来说,她儿子上周在学校跑操摔了,膝盖缝了四针,她当天接孩子的时候就想起买了意外险,当天就给投保的渠道发了消息,后面整个流程走下来特别顺,三天就拿到了赔款。
整理资料的时候要分门别类放好,别东一张西一页乱塞。如果是看门诊,需要准备好门诊的病历本、医院开的收费票据、检查项目的报告单,要是需要拿药,还要收好处方单。如果是住院了,除了上面这些,还要加上出院小结、住院费用的汇总清单。如果是意外涉及到骨折打钢板、后续还要取钢板这种分两次治疗的情况,第一次治疗的资料也要全部留存好,第二次治疗结束之后可以一起申请理赔。刚才说的张姐,就是把儿子缝针的门诊病历、缴费发票、清创缝合的记录都按顺序理好,拍照上传的时候一下子就通过了资料初审,没让工作人员二次退回补充,省了好多麻烦。
现在申请理赔不用跑线下网点填表格啦,大部分都可以在线上提交申请。你当初在哪买的,就直接找哪个渠道的入口上传资料就行,小程序、官方公众号都有专门的理赔入口,按照提示一步步填信息传照片就可以,操作起来不难,就算是不太会用手机的长辈,让家里孩子帮忙弄个三五分钟也能搞定。张姐就是在投保的公众号里找到理赔入口,填完出险时间、受伤原因,上传整理好的资料,整个过程不到十分钟就完成了,不用请假跑机构,在家带孩子的时候就顺手办了。
提交资料之后就耐心等审核就好,要是资料有问题,保险公司会主动联系你补充,不需要你天天盯着进度。一般小的意外、理赔金额不高的案件,三到七个工作日就能出审核结果。审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行账户里,到账一般都很快。张姐就是提交资料之后第五天就收到了到账提醒,除去免赔的部分,剩下符合报销条件的医疗费用都按比例报了,本来她还担心要等半个月,没想到这么快就到账,刚好用来付孩子后续换药的费用,一点都不耽误事。
最后要提醒大家一点,如果理赔的时候遇到资料不全、审核进度慢的问题,直接打投保渠道或者保险公司的客服电话问,客服会给你说清楚哪里需要调整,不用自己瞎猜瞎跑。还有就是一定要如实说清楚意外发生的情况,别隐瞒细节,不然反而会耽误审核,如实告知才能让理赔流程走得更顺。你看张姐如实说了孩子是学校跑操摔伤,没有隐瞒,整个流程一点波折都没有,顺利拿到赔款,真的能帮家里减轻不少开支压力。

图片来源:unsplash
四. 投保时注意啥细节
先给大家说第一个细节,一定要如实填健康情况。之前翔安本地有个妈妈,给自家有先天心脏小问题的独生儿子买意外险,觉得意外险不问健康,就随便填了全健康。结果孩子跑步的时候意外摔倒诱发心脏不适去住院,申请理赔的时候,保险公司核对既往病史发现没如实告知,最后没法按约定理赔,白白耽误了时间,还没拿到本该有的补偿。所以哪怕是意外险,也要对着健康告知一条一条填,有啥说啥,别隐瞒,不然真出事哭都来不及。
第二个要注意,看清楚意外医疗的报销范围。不少朋友买的时候只看保额,不看能不能报社保外的自费药。去年有个翔安的中学生,骑共享单车摔了,缝针用了进口美容线,这部分钱社保不报,他妈妈买的意外险只报社保内的用药,最后这几千块自费线钱全得自己掏。要是家里孩子经常跑跳运动,或者你更看重全面报销,尽量挑能覆盖一定比例社保外用药的产品,多花一点点钱,能省不少事后的麻烦。
第三个要留心免责条款里的内容。很多常见的场景其实是不赔的,比如刚才咱们提到的,要是孩子参加职业类的体育比赛、攀岩漂流这类高风险活动,很多意外险都把这些列进免责里了。翔安有不少家长周末喜欢带孩子去玩户外探险、山地骑行,买之前一定要翻一遍免责,看看你常去玩的项目在不在保障范围内,别高高兴兴出去玩,出事了才发现买的保险不赔。还有一些情况,比如因为个人醉酒、无证骑车这些情况导致的意外,也都在免责里,这些一定要提前看明白。
第四个要注意,别重复买多份意外险浪费钱。很多家长觉得给独生孩子多买几份,就能多赔几份,其实不对。意外医疗是报销型的,你花了多少钱最多就报多少,买个两三份也没法重复报,反而每年多交好多冤枉钱。之前翔安有个爸爸,听不同的业务员推销,一口气给孩子买了四份意外险,每年交小一千,其实一份够用,剩下的钱完全可以攒下来给孩子买别的保障。一般来说,给独生子女买一份额度够用的意外险就足够,不用重复投保。
第五个要核对清楚投保信息,尤其是被保人的身份信息。很多家长投保的时候图快,身份证号输错一位,或者出生日期填错,等到申请理赔的时候,系统查不到对应的被保人信息,还要来回折腾修改信息,耽误理赔进度。我之前就听过翔安有个外婆帮外孙买保险,把出生年份填错了,结果孩子出事理赔的时候,核保部门卡了半个多月才改完信息,家属本来就着急,还得多跑好几趟手续。所以投完保之后,一定要花两分钟打开电子保单核对一遍,名字、身份证号、出生日期都对不对,有错赶紧改,别留隐患。
结语
咱们翔安这边给独生子女配置的意外险,大多都是覆盖日常意外门诊、意外住院相关保障的,不同保障额度和报销范围对应不同配置方案。刚上小学的孩子可以选侧重意外医疗报销的,预算不用太高,能覆盖日常磕碰、摔伤的花费就够;初中高中喜欢参加户外团建、体育运动的孩子,可以适当提高意外保障额度。总之选的时候,先确认好自家孩子日常活动范围,对照免责条款,整理好预算挑就行,这样就能给咱们独生子女选到合适的意外保障啦。
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