星相守2号外购药能报吗？保障内容和使用条件讲清楚

星相守2号外购药能报吗？先给结论：能报。星相守2号百万医疗险把住院期间的外购药品和外购医疗器械费用写进了必选责任，在住院医疗额度内按100%赔付，不设固定药品清单逐项限制。

这项保障的实际意义不小：现在医院控费，医生开的有些药和器械需要到院外自己买，这部分费用有的医疗险不保，复星联合星相守2号把它也保了进来。具体怎么报、有什么条件，下面逐条说清楚。

一、星相守2号的外购药保障保什么？

这项保障的全称是住院期间外购药品及外购医疗器械费用，属于主险必选责任，不用额外加钱，两个计划都有。

它的报销方式是这样：住院期间，医生开了处方、但医院里买不到的药和器械，到院外购买产生的费用，计入住院医疗额度按100%赔付。一般住院医疗年限额200万，重大疾病住院医疗年限额400万，外购药械费用就从这个额度里出。

和很多产品不同，这项保障没有设一份固定的药品清单，不是"清单内的药才报"，而是符合条款条件的处方外购药械都有机会报，用药上不受院内药房目录约束。

二、报销要满足哪些条件？

外购药械想报销，要同时满足三个条件：

一是处方来源：由保险公司指定或认可医疗机构的专科医师开具处方；

二是医院缺货：就诊的医院无法获得该药品或器械；

三是资质合规：药品要有国家批准文号，器械要有注册证书。

还有一个比例前提要注意：以有社保身份投保、就诊时没按社保规定结算的，这项费用的赔付比例降为60%，用社保身份结算才能按100%赔付。

点此了解星相守2号百万医疗险，咨询投保>>>

三、哪些不属于这项保障？

有两类要分清楚：

一是需要长期使用的器械不在内，比如义肢、轮椅、康复设备、按摩设备等，条款明确不保；

二是中医药方组合药材不在内，这项保障针对的是有批准文号的药品和有注册证书的器械。

另外提醒，它管的是"住院期间"的外购药械，平时门诊自己买药的费用不在这项责任里。

四、外购药和恶性肿瘤特药责任有什么区别？

这两项容易混在一起，其实是两回事：

住院外购药械是必选责任，随主险自带，面向住院期间各类疾病的院外药械费用，不设药品清单；

恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金是可选责任，需要额外付费，专门针对恶性肿瘤，覆盖195种特定药品、含3种CAR-T细胞治疗药品，年限额200万，0免赔，100%赔付。

担心癌症大额用药的，建议在主险基础上加选特药责任；只想要住院外购药兜底的，主险本身已经包含，不用额外操作。

点此了解星相守2号百万医疗险，咨询投保>>>

五、这项保障实际有什么用？适合谁？

在医院控费的大环境下，医生处方流转到院外药店的情况越来越常见。有了这项保障，住院时该用的药不必因为医院药房没有就放弃，也不用全部自掏腰包，用药选择更自由。

除了外购药械，星相守2号的核心保障还有：一般住院医疗和轻中症住院医疗年限额各200万，重大疾病住院医疗400万、0免赔、100%赔付，质子重离子治疗与重疾医疗共享400万额度，主险保证续保20年。免赔额可选0元或1万元，选1万免赔、上一年没理赔的，续保时免赔额逐年下调1000元，最多降到5000元。

点此了解星相守2号百万医疗险，咨询投保>>>

最后，星相守2号的住院外购药械能报，住院医疗额度内100%赔付、不设固定清单，但要满足专科医师处方、医院无法获得、药械资质合规三个条件，社保身份投保的记得走社保结算。看重院外用药保障的人，投保前把这三个条件记牢，真用到的时候心里更有数。

本文涉及内容以保险合同、当前投保页面和电子保单为准。

投保时请按实际情况如实填写健康告知。

本文参考了复星联合优选二号长期住院医疗保险（费率可调）（互联网）的宣传文件，包括《复星联合优选二号长期住院医疗保险（费率可调）（互联网）免责条款》、《投保须知书》、《复星联合优选二号长期住院医疗保险（费率可调）（互联网）产品说明书》、《自动续保须知》、《复星联合附加优选一号长期门急诊医疗保险（互联网）产品说明书》等；保险条款包括《复星联合优选二号长期住院医疗保险（费率可调）（互联网）条款》、《复星联合附加优选一号长期门急诊医疗保险（互联网）条款》等。承保公司：复星联合健康保险股份有限公司。