引言
刚入校园的小伙伴是不是都在犯嘀咕:大学生还能买学平险吗?大学生买学平险到底能管啥用呀?别急,咱们今天就把这两个问题说清楚~
学平险保障范围有哪些
第一个是意外身故/伤残保障。你想啊,大学生平时爱往校外跑,周末约着去爬山、骑车,万一出了意外导致身故或者伤残,符合合同约定就能拿到对应保额的赔付,能帮家里分担不少突发的压力。去年我听身边辅导员说过一件事,有个大二男生约同学骑单车去近郊,拐弯的时候没注意路况摔成了十级伤残,当时他买了学平险,最后拿到了对应额度的赔付,支付康复费的时候减轻了家里不少负担。
第二个是意外医疗保障。这是大学生用得最多的保障,不管是在校内跑步崴脚摔骨折,还是出门玩碰破了缝针,只要是意外导致的门诊、住院医疗费用,超过免赔额的部分都能按约定比例报销。就说上个月我同寝室的姑娘,赶早八下楼梯踩空扭了脚,去医院拍片子拿药花了一千多,去掉免赔额之后报了七成,自己只花了不到三百块,对于没收入的大学生来说,真的能省不少零花钱。
第三个是疾病住院医疗保障。大学生在外读书,爸妈不在身边,偶尔换季得个肺炎、阑尾炎需要住院,只要过了等待期,符合合同要求的住院医疗费也能报。去年秋天我隔壁班一个男生,换季得急性阑尾炎住院,手术加住院一共花了八千多,他买的学平险去掉免赔额之后报了四千多,自己承担的部分走医保之后剩下的也不多,没给家里添太多负担。
第四个是部分学平险还附带意外门诊津贴或者住院津贴,有的还会把常见的狂犬疫苗接种费用也涵盖进去。大学生经常会在校园里碰到流浪猫流浪狗,不小心被抓伤抓伤要去打疫苗,符合要求的接种费用也能走报销流程。我上铺的姑娘去年在校园喂猫被挠了,打疫苗花了六百多,走学平险报了五百块,相当于没怎么花钱就解决了问题。
不同经济条件的同学怎么选,预算有限只买基础款的话,优先挑把意外医疗和疾病住院保额做够的产品就行,不用追求太高额度,够应对日常常见的风险就好。如果预算稍微多一点,可以选带额外津贴责任的,住院的时候还能补贴一部分伙食费和交通费,更实用。健康条件方面,大部分学平险对健康要求不高,没什么严重既往症都能买,要是有小毛病,如实告知就能正常投保。
日常意外能否获得赔付
绝大多数日常发生的意外,都能获得赔付,只要是突发的、非本意的意外受伤,都符合赔付要求。
我给你举个真实的例子,去年秋天,广州某高校的大二学生小周,下课赶去食堂抢糖醋排骨,跑太快没注意到走廊刚拖过地面滑,脚一滑整个人结结实实摔在地上,去医院拍了片才发现是脚踝撕脱性骨折,打了石膏固定,前前后后花了快一千八,小周入学的时候买了学平险,提交了病历和缴费发票之后,不到一周就拿到了报销款,自己只花了三百多块。像这种日常校园里跑跳摔倒的意外,完全符合赔付条件。
出了校园发生的日常意外,也能获得赔付。比如放假约同学去周边城市爬山,不小心踩空扭了脚去包扎;周末出去做兼职发传单,被路边的电动车蹭倒擦伤胳膊缝针;甚至是平时在宿舍煮面不小心被烫伤,拿开水的时候暖瓶炸了烫伤脚,这些都在赔付范围内。只要是意外造成的身体损伤,都可以申请赔付,不用局限在校园里面。
也有几种情况是不能获得赔付的,我直接给你列出来,你别踩坑。比如自己故意导致的受伤,不行;因为违法违规行为导致的受伤,不行;从事高风险运动没提前告知的,很多都不行,还有已经有旧伤,新的意外没碰到旧伤位置,旧伤复发的,也没法赔付。举个例子,隔壁院校的学生小林,本身膝盖之前就有旧伤,平时打球没注意导致旧伤复发,去医院治疗申请赔付,就因为这次没有新的意外撞击,只是旧伤自己发作,最后没能通过审核拿到赔付。
给你提两个可操作的小建议。第一,只要发生意外受伤了,第一时间去正规公立医院看,别去私人小诊所,私人诊所的票据大多没法通过审核,拿不到赔付。第二,不管伤重伤轻,只要你走医保或者自己掏钱付了费,都可以把票据留好,哪怕只花了两三百,也可以提交申请试试,学平险大多没有太低的起报线,能报一点是一点,积少成多也能省不少零花钱。
最后再提醒你一句,申请赔付的时候,一定要把所有的票据、病历、检查报告都整理清楚,别缺东少西,缺材料会耽误审核进度,材料齐全的话,一般十天半个月就能拿到赔付,效率还是很高的。

图片来源:unsplash
疾病医疗报销比例如何
不同产品的疾病医疗报销比例不一样,得看具体合同约定,但整体规则都挺清晰,给你拆开来聊。
第一个段落给你举个真实案例,我同学小杨去年刚升大二,深秋降温没注意添衣服,转成肺炎需要住院一周。他买的学平险,合同约定去掉免赔额之后,社保范围内的住院医疗费用按60%报销,最后总住院费花了3200多,社保报销之后自己还付了1800,去掉100块免赔额,最后报了1020,差不多覆盖了自付部分的六成,确实减轻了不少生活费里的额外支出。
第二个段落说,如果你已经参保了当地的大学生医保,报销比例会比没医保的高不少。大部分学平险都有这个规则,已经经过医保报销的费用,报销比例会比未经医保报销高10%-20%左右。还是拿刚才的小杨举例子,如果他没走大学生医保报销,他那份学平险的报销比例就会降到40%,最后只能报出来680块,差了小三百块,对每个月生活费固定的大学生来说,也是不小的差额,这点一定要记好,就诊之后先走医保报销,再找学平险报。
第三个段落给不同健康情况的同学划重点,如果你是带病投保,大部分学平险对投保之前就已经有的旧病,是不给报销的。比如有的同学入学之前就有慢性胃病,住院调理胃病的费用,学平险不会给报销,但如果是入学之后新得的疾病,符合要求都能按比例报。如果你的身体有小毛病,买之前要看清楚条款里的免责内容,别买完之后才发现不符合报销要求。
第四个段落给不同经济基础的同学提建议,如果你每个月生活费不算高,预算有限,选学平险的时候优先找报销比例高、免赔额低的产品,不用追求太高的保额,够覆盖日常小病住院就行。一般一百块左右的产品,就能做到社保内报销比例超过五成,免赔额也就一百块,完全够用。如果你本身已经有其他商业保险,只是想补个校园里的意外和小病保障,选常规比例的产品就行,不用花大价钱买高比例高保额的,节省下来的预算可以用在别的地方。
最后给你提个实用小提醒,报销比例只针对符合合同要求的费用,很多项目比如自费药、进口耗材,大部分学平险是不在报销范围内的,自然也就不会按比例计算,选产品的时候也可以看一看有没有拓展社保外用药报销的选项,如果预算够加一点钱就能覆盖,也可以考虑入手。
出险后理赔流程说明
第一时间给承保保险公司打报案电话,别拖。别觉得小伤就不报备,拖着可能会耽误保险公司核查事故细节,影响后续理赔进度。我身边就有个真实例子,同校的大三男生小张,下课的时候在教学楼走廊跑着赶课,不小心被台阶绊倒磕掉了半颗门牙,他当时只想着赶紧去校医院处理,转去口腔医院补牙的时候才想起保险的事,拖了快三天才报案,后来因为及时补说明了情况才顺利受理,如果拖得更久说不清楚事故经过,反而会添麻烦。所以不管事故大小,只要你觉得符合赔付条件,先打个电话说清楚情况,没坏处。
报案之后,按照保险公司工作人员的要求整理好所有需要的材料,别漏件。如果是意外导致的医疗费用,你需要准备好医院的门诊病历、住院出院记录、所有的收费票据、费用明细清单,如果是涉及意外伤残,还需要按要求做伤残鉴定,带好鉴定报告;如果是身故赔付,受益方要准备好死亡证明和身份关系证明材料。还是拿小张的例子来说,他当时去补牙,把口腔医院的缴费小票、门诊病历都收好,就连校医院当初的初步处理记录都一并打印出来了,整理完之后一次性交给保险公司,没有来回补材料,省了好多时间。不少同学容易犯的错就是随手丢票据,最后找不到原件只能跑去医院补开,折腾好久,所以从看病开始就把所有相关单据都收进一个文件夹里,别乱丢。
材料整理完之后,按保险公司要求的方式提交就行。现在大多支持线上上传,你只需要把所有材料拍成清晰的照片或者扫描成电子版,上传到保险公司的官方公众号、APP或者指定的理赔小程序就行;也有部分支持线下提交,你可以把纸质材料邮寄到保险公司指定的地址,或者送到当地的服务网点。提交的时候注意核对一遍,看看材料有没有拍糊,关键信息比如收费金额、医院盖章有没有显示清楚,别因为材料模糊被打回重传,浪费时间。小张当时就是直接在承保公司的公众号上传了所有材料,十分钟就搞定了,不用跑网点,对于没课的时候泡在图书馆的大学生来说,线上提交真的很方便。
提交之后耐心等保险公司审核就可以,这个阶段如果保险公司需要补充信息或者核实细节,积极配合就行。保险公司会核对你的事故是不是在保障范围之内,材料是不是真实有效,有没有符合合同里的赔付要求,这个过程一般不会太久,如果是金额不大的意外医疗,几天就能出结果。小张的补牙费用总额大概两千多,去掉合同约定的免赔部分之后,按比例能报一千多,审核只用了三天,工作人员就给发了审核通过的通知。
审核通过之后,保险公司会把赔付的钱直接打到你预留的银行账户里,你到时候查收账户余额就行。到账时间一般也很快,多数审核通过后一两天就能到账。如果审核之后给出了拒赔结论,保险公司也会告诉你具体拒赔的原因,要是你对结论有疑问,可以找保险公司的客服再核对,确认哪里出了问题。总的来说,整个理赔流程并不复杂,只要你及时报案、材料齐全,配合核查,大多都能顺利拿到赔款,不用太担心流程麻烦。
结语
现在可以给你明确回答啦,大学生当然可以买学平险。如果你是刚入学、还没买过其他商业保险的新生,或者本身预算不多,身体素质一般容易生病、平时爱参加户外运动的同学,买一份学平险很合适,价格一般也就几十到一百多,缴费一次保一整年,性价比不错,多数学校会统一组织购买,也可以自己找正规渠道投保。要是你已经买了保障范围差不多的商业保险,那可以结合现有保障看看有没有重复,健康状况不太好买不了其他商业险的同学,学平险投保门槛低,也很适合你。拿之前我身边的例子说,有个同学打篮球摔碎了门牙,补牙花了快两千,走学平险报了一千多,一下子减轻了不少负担,可见日常小意外小毛病,学平险确实能帮上忙。
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