学平险网上怎么报销的 学平险在网上怎么理赔

引言

家里有娃上学的家长们，是不是都给孩子买了这个保险？真遇上孩子受伤生病需要报销的时候，你知道在网上怎么操作申请理赔吗？别着急，今天咱们就一起来把这些问题说清楚。

一. 网上理赔步骤有哪些

第一步先完成报案，不管是走保险公司官方公众号、官方APP，还是承保的保险公司官方小程序，都能直接线上提交报案申请。我身边不少家长第一次遇到孩子出险慌得手忙脚乱，其实点进对应平台的理赔入口，跟着提示填好孩子的身份信息、投保信息，再简单说清楚出险的时间、原因、目前孩子的治疗情况就行，不用提前准备一堆材料，先把报案流程走完再说。我闺蜜家上二年级的孩子去年在学校跑操摔破了膝盖，缝了四针，她就是早上送孩子看完伤，中午坐在公司摸鱼的时候，花了八分钟就在公众号上填完了报案，完全没耽误上班。

第二步是整理上传所需的理赔资料，不同的出险情况要传的资料不一样，如果是普通的门诊意外，只需要上传门诊发票原件、完整的门诊病历、检查报告，还有孩子的社保卡照片就行；如果是住院理赔，再额外加上出院小结、住院费用汇总清单就可以。这里要提醒大家，所有发票和资料一定要保证内容清晰，字迹没有涂改，拍照的时候尽量对准材料摆正，别歪歪扭扭或者缺了边角，不然很容易被打回来重新上传，耽误审核进度。闺蜜当时就是拍发票的时候没拍全票头，审核人员当天就提醒她重新上传，她重拍之后一小时就通过了资料初审。

第三步等待保险公司初审，这个过程不用你主动做什么，保险公司后台会有审核人员核对你上传的资料，如果资料齐全符合要求，就会进入下一步核赔环节；如果资料缺了或者有疑问，也会通过预留的手机号或者平台消息通知你补充，你只需要时不时看一下消息提醒就行，不用天天打电话去问进度，大部分平台都能直接在理赔入口看到当前的审核进度，自己点开就能查。

第四步是配合完成核查，如果你的理赔金额比较大，或者审核人员对部分内容有疑问，可能会线上联系你核实细节，你只需要如实说清楚孩子出险的经过，按照要求补充对应的证明材料就可以，不用过度紧张，只要你投保的时候如实告知，出险情况真实，都不会有什么问题。

第五步就是等待赔款到账，核赔通过之后，保险公司会把理赔款直接打到你预留的银行卡账户里，一般小额理赔三到五天就能到账，我闺蜜当时缝针加上换药一共花了一千八百多，扣完免赔额之后报了一千二百多，第四天赔款就到她银行卡里了，整个流程没跑过一次保险公司，全都是在手机上操作完成的，省了很多时间。

二. 选购时必看三个坑

第一个坑，只看总保额，不拆分保障责任看额度。很多家长看到宣传页上写着几十万的总保障，就觉得够够用了，其实把保额拆分开才发现，意外医疗额度只有几千块，真遇到孩子磕磕碰碰缝针、打石膏花了小一万，剩下大几千都得自己掏。我同事家孩子去年上初中，运动会摔了胳膊，光打石膏加上换药复查花了八千多，她当初贪便宜选了一款总保额看起来很高的产品，意外医疗额度只有五千，最后自己掏了三千多，说起来就后悔。

第二个坑，不注意免赔额和报销范围的约定。有些产品宣传报销比例很高，其实藏了不低的免赔额，还有的只报社保范围内用药，遇到需要用社保外的进口药、止疼药，一分钱都报不了。楼下水果店老板娘之前给孩子买过一款学平险，孩子长了智齿需要拔除，用了局部的舒缓耗材，花了一千二百多，那款产品免赔额五百，还只报社保内，最后只报了不到两百，等于大部分钱都自己出了。你要是预算够，尽量选免赔额低、包含社保外用药报销的产品，真遇到事儿能省不少钱。

第三个坑，不问清楚包含哪些除外责任。不少学平险会把特定的校园活动排除在外，比如孩子参加学校的攀岩、轮滑这类课外实践，还有日常参加体育比赛受伤，有些产品是不赔的。之前小区里有个孩子参加学校的足球联赛，被对手撞倒扭伤了膝盖，韧带拉伤住院花了两万多，家长找保险公司理赔才发现，条款里写了职业体育活动受伤不赔，最后只能自认倒霉。给爱动、经常参加学校体育活动的孩子买，一定要提前看清楚除外责任里有没有排除这类日常校园运动，别等出事了才发现踩坑。

针对不同情况给大家对应建议：如果家庭经济条件一般，只想给孩子添基础保障，那就优先把意外医疗的额度买够，不用盲目追求高总保额，控制好整体预算就行；如果孩子本身活泼好动，经常参加体育活动，哪怕多花一点钱，也要选除外责任少、意外医疗覆盖社保外用药的产品；如果孩子之前有过小的健康问题，买的时候要提前问清楚，哪些既往症是不赔的，别糊里糊涂买了，出事才说不清楚。

买的时候别光看价格便宜，一定要把条款里这些细节抠出来看，多花十来分钟核对这几个点，能避开绝大多数坑，真出事了也能顺顺利利拿到赔款，不给自己添堵。

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三. 健康告知要注意啥

如实回答健康告知里的每一个问题就对了，问什么答什么，不问的不用主动说。我身边有个真实的例子，六年级学生小宇之前得过肺炎，住过一周院，家长投保的时候看健康告知只问了近一年有没有住院，没问更早的病史，就只说了近一年的身体情况，后来小宇打球骨折申请理赔，顺利拿到了赔款，没有任何纠纷。

如果你的孩子之前有过小毛病，比如普通感冒发烧门诊输液，或者轻微的过敏性鼻炎，不用太紧张，大部分学平险的健康告知不会问这么细碎的小问题，正常投保就行，不用过度汇报自己的病史，反而给自己找麻烦。

如果孩子有既往的慢性病，比如哮喘、过敏性紫癜这类，一定要仔细看健康告知的要求，如果条款里明确问到了相关病史，千万不要隐瞒，不如实告知的话，后续理赔真的会出问题。我认识的一位张阿姨，孙子有先天性轻微心脏病，投保的时候怕通不过就没说，后来孩子因为心脏病住院申请理赔，保险公司查到之前的就诊记录直接拒赔了，白花了好几年保费，最后一分钱都没报回来，太亏了。

要是你拿不准孩子的情况算不算符合投保要求，可以直接联系承保公司的线上客服问清楚，把之前的就诊情况说清楚，问能不能投保，客服给的回复记得截图存好，就算之后有纠纷也有凭证。别自己瞎猜蒙混过关，侥幸心理最后坑的是自己。

如果是刚做完手术没多久的孩子，要等身体恢复稳定，过了健康告知要求的观察期再投保，别着急着急买，不符合健康要求硬投保，最后还是赔不了。不同经济情况的家庭，要是孩子身体有点小问题，选对健康告知宽松的产品就行，不用为了能投保硬隐瞒，现在有不少健康要求宽松的学平险可以选，总能找到合适的，没必要冒拒赔的风险。

四. 意外受伤如何留证据

如果孩子是在校园里发生意外，第一时间先拍几张现场照片留底，别着急打扫现场或者带孩子直接走。比如孩子在操场被松动的健身器材碰伤，拍清楚器材的位置、孩子磕碰的部位，还有周围能证明事发地点的标识，比如操场的指示牌、班级活动的横幅这些，这些照片能直接证明意外是在校园活动期间发生的，不会给理赔留疑问。

送孩子去医院就诊的时候，一定要主动跟接诊医生说清楚，意外发生的时间、地点和具体原因，别只说孩子受伤了，不说怎么受伤的。就说我家楼下的小男孩，周末跟着学校足球队训练，抢球的时候崴了脚导致骨裂，去医院的时候，孩子妈妈特意跟医生把“学校组织训练、抢球受伤”这件事说清楚，医生在写门诊病历和入院记录的时候，就如实把这段意外经过写进去了，后期上传理赔资料的时候，保险公司一眼就能确认是符合保障范围的意外，没多问一句话就过了初审。

所有跟治疗相关的票据、单据，不管是大额的住院发票，还是小额的挂号费、换药费票据，都要分类收好，电子票和纸质票都别丢。哪怕是孩子换绷带花了几十块钱，只要是符合保障范围的支出，留好票据都能按比例报销。我身边有个宝妈，孩子摔破缝针之后，把所有票据都按时间顺序整理好，小到几块钱的创口贴收费单都没丢，最后比那些丢了小额票据的家长多报了小几百块钱，攒起来刚好够给孩子买两本课外书。

如果有现场目击者，比如孩子的同班同学、值班的老师，可以简单记录一下目击者的联系方式，有需要的话可以配合保险公司做核实，不用写复杂的书面材料，留个能联系上的方式就可以，避免后期对意外事发过程有争议的时候，拿不出额外的证明材料。

如果孩子是发生了交通相关的意外，记得要留存好相关的记录，不要私下直接达成和解之后就删掉所有记录，把相关的记录都整理好，一并交给保险公司，这样才能顺利走理赔流程，不会因为缺材料耽误报销时间。

五. 缴费方式有什么选择

第一种缴费方式就是一次性缴清全年保费，这种方式最省心，适合大多数普通家庭。一般来说，学平险的全年保费本身不高，大多在一百多到三百多这个区间，对于大多数家庭来说，一次性拿出来完全没压力。而且选了一次性缴清，你不用记什么时候要扣款，不用怕中途忘记缴费导致保障断档，买完这一年，安安心心等保障到期再考虑续保就行。我身边不少双职工家长，平时上班忙得脚不沾地，连给孩子交个学费都要设好几个提醒，选这种一次性缴清的方式，刚好省了超多麻烦，不会因为漏缴费耽误孩子的保障。

第二种是分期缴费，部分产品支持分学期缴费，也就是一学期缴一次费，适合手头暂时比较紧张的家庭。比如刚换了新房，每月要还房贷，或者家里有两个孩子开销比较大，一下子拿出几千块给所有孩子买完各种保险之后，手头余钱不多，选分学期缴费就能把保费压力拆解开，每学期只需要掏几十到一百多，压力会小很多。我家楼下有一对年轻夫妻，家里有一对双胞胎，两个孩子同时上学，各种学杂费、兴趣班费用加起来就是一笔不小的开支，他们就给两个孩子都选了分学期缴费，每次缴费压力都不大，也没耽误孩子拿保障。

现在大多数网上投保的学平险，都支持开通自动续费功能，这个功能我建议你如果打算长期给孩子买，最好直接开通。孩子上学一般会连续买好几年学平险，每年都手动操作续保，很容易因为事情多忘记，一旦忘记缴费，过了缴费宽限期，保障就会中断，要是刚好这个时候孩子出了意外，就没办法申请理赔了。开通自动续费之后，只要你绑定的扣费账户里有钱，到期会自动扣费续保，你只需要偶尔看一下扣费通知就行，不用担心脱保的问题。不过要注意一点，开通自动续费之后，如果你哪一年不想续了，记得提前关掉自动扣费，避免不小心扣了费用。

如果你是跟着学校统一在网上投保，一般学校会统一通知缴费渠道，你直接按照要求在指定页面缴费就行，大多数学校统一投保都支持直接微信或者支付宝支付，扫个码就能完成缴费，操作起来很简单。这种情况大多都是一次性缴清一学年的费用，跟着学校走就行，不用自己选缴费方式，省得自己琢磨，适合怕麻烦的家长。我同事家孩子去年就是跟着学校统一投保，她就扫了班主任发的二维码，输入孩子的信息之后直接付了钱，前后花了不到两分钟，特别方便。

还有一点要提醒你，不管选哪种缴费方式，缴费完成之后，一定要保存好缴费成功的截图或者电子凭证，最好把电子保单下载到自己的手机或者邮箱里存好。之前有个家长就是缴费之后没存凭证，后来申请理赔的时候找不到缴费记录，折腾了好几天才核对清楚信息，耽误了理赔的进度。不管你选一次性缴还是分期缴，存好凭证和电子保单，不管是后续续保还是理赔，都能省超多麻烦。

结语

看完这些你是不是清楚啦，学平险网上理赔其实一点都不麻烦，先找承保保险公司报案，再按照要求上传好准备好的病历、发票这些资料，之后就可以在家等着审核打款啦。另外大家买的时候也别乱选，按照孩子的日常情况和自己的预算挑：如果孩子日常爱跑跳运动多，就选意外医疗额度高一点的；如果家里预算有限，选免赔额低、报销比例实在的基础款就够用；要是孩子之前有过小病史，一定要提前问清核保要求，如实做好健康告知。选对合适的产品，真遇到孩子受伤看病的情况，就能顺利拿到理赔，帮咱们分担不少开销，给孩子多添一份靠谱保障。

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