引言
不少家长给孩子买了这份保险之后,碰到孩子要理赔、想要调整保单的时候,都会犯难:网上真的能自己操作报销吗?想退保的话,网上走什么流程呀?今天咱们就来把这些问题说清楚。
线上报销具体步骤
第一步,先找对入口。不同承保保险公司有不同的线上办理入口,大部分都是保险公司官方公众号、官方APP或者承保公司授权的第三方第三方服务平台都可以。你可以先翻一下孩子的学平险电子保单或者纸质保单,找到承保保险公司的名称,直接去手机应用商店搜对应APP下载,或者微信搜公众号关注,进去之后找到理赔服务板块,就能找到学平险报销入口了。比如我邻居家孩子去年上体育课摔了胳膊,就是在保险公司公众号里点进理赔专区,直接选学平险报销就进入填写页面了,整个过程没跑线下网点,挺方便的。
第二步,整理好要上传的材料。学平险报销网上上传的都是电子材料,你提前把这些材料拍好照片或者转成PDF格式就行,一般需要孩子的身份证明,也就是身份证或者户口本页,还有医院开具的诊断证明、医疗费用发票、费用明细清单,如果是住院了还需要出院小结,如果是意外导致的受伤,有的保险公司会要求提供意外经过说明,这个你如实写清楚情况就行。还是刚才那个邻居家的例子,当时她就是把门诊诊断书拍了清晰的照片,发票也拍了,还有检查缴费的明细也整理好,一次性上传,避免了因为材料不全来回补充的麻烦。
第三步,按页面提示填写信息。进入报销填报页面之后,按照要求一步步填就可以,一般需要填写被保险人也就是孩子的基本信息,保单号如果记得直接填,记不得的话很多系统会自动绑定你的投保信息,直接选对应的保单就行。然后还要填写出险的时间、地点、原因,就是什么时候在哪因为什么发生的意外或者看的病,如实填写别出错就行。最后还要填写收款的银行卡信息,一定要确认银行卡开户人和被保险人的关系,大部分都要求是监护人的银行卡,卡号别填错,不然钱打不过来还得重新改。
第四步,提交申请等待保险公司审核。所有信息填完材料上传好之后,检查一遍有没有填错,材料拍的是不是清晰,有没有缺页,确认没问题之后就可以直接提交了。提交之后系统一般会给你一个申请编号,你可以保存下来方便后续查询进度。保险公司收到申请之后,一般会在几个工作日之内处理,如果材料没问题,审核通过之后就会把理赔款打去你填的银行卡里。还是那个邻居,她提交申请之后第三天就收到了保险公司的审核通过通知,第五天理赔款就到账了,刚好抵扣了一部分检查和用药的费用,减轻了不少负担。
第五点,说几个大家容易忽略的小提醒。第一,所有上传的材料一定要保证清晰,不能模糊涂改,不然审核不通过还得重新传,耽误时间。第二,一定要在保险条款约定的时间内提交报销申请,别拖太久,超过时间可能会影响理赔。第三,如果提交之后很久没消息,可以直接在线上查询进度,或者找线上客服咨询,不用专门跑线下。第四,如果有多个报销渠道,比如已经经过其他保险报过一部分了,也要如实说明,按要求提供对应的分割单,这样能帮你更快拿到剩余部分的理赔。很多家长觉得网上报销很麻烦,其实只要按步骤来,大部分都能顺利完成,比跑线下网点省不少时间,适合平时上班忙没功夫跑手续的家长。

图片来源:unsplash
犹豫期退保处理办法
不管你是给小学低年级孩子买,还是给高中、大学的孩子投保,只要你刚投保完就发现这款学平险不匹配自家需求,第一时间先查保单上标注的犹豫期时长,大多数学平险的网上犹豫期是从投保成功当日开始计算的三十天左右。
如果你确实想要退保,直接打开投保时用的平台账号,找到自己的保单管理入口,找到对应投保的这款学平险保单,点开保单详情页就能看到退保入口,直接点进去按提示操作就可以,不用额外跑线下网点,也不用准备一堆纸质材料,在家用手机就能搞定。
操作的时候记得核对好自己的投保信息,确认退保的是对应保单,别选错了给其他有效保障退掉。如果在平台上找不到退保入口,直接找平台的在线客服或者承保保险公司的官方客服,说明你是在犹豫期内申请学平险退保,客服会给你发对应的操作指引,跟着走就没问题。
之前有位初三学生的妈妈,去年给孩子续保的时候没仔细看条款,点了自动续保,后来发现新一年的条款把孩子常去的社区门诊报销给取消了,刚好孩子那段时间崴脚要去社区做理疗,她发现后当天就在投保的平台提交了犹豫期退保申请,第三天保费就全额退回到了她原来的缴费账户,一分钱都没扣,后来她重新选了带社区门诊报销的学平险,没耽误孩子的理赔报销。
要提醒大家,如果你已经过了保单标注的犹豫期再申请退保,一般只能退回保单的剩余现金价值,没办法拿到全额退款,所以如果投保后发现不合适,一定要赶在犹豫期内提交申请。另外退保到账一般需要三到七个工作日,如果超过一周还没到账,可以找客服跟进查询进度,确认你的退保申请有没有审核通过。
如果你是给刚入学的新生投保,本来就拿不准哪款合适,可以优先选犹豫期较长的产品,这样就算事后发现不合适,也有足够的时间调整,不会有金钱损失。
按经济情况选合适款
如果是普通工薪家庭,每月日常开支、房贷车贷占了收入不小比例,孩子保费预算不多,可以选基础款学平险,把核心保障做足就行。基础款一般只覆盖意外身故伤残、意外门诊和住院医疗,价格不高,一年只需要几十到一百多,不会给家庭造成额外负担。比如小区里的陈大姐,夫妻俩都是超市理货员,家里还有老人要养,给刚上小学的儿子选了基础款,一年花八十多块,就把孩子在校的意外磕碰、摔跤擦伤这类常见的医疗保障配齐了,上次孩子在体育课摔破膝盖缝了四针,花了八百多门诊费,报销下来自己只掏了一百多,对他们来说,花小钱办了实在事,完全符合需求。
如果是收入比较稳定,每月结余不少的中产家庭,可以选保障更全面的中配款。中配款在基础保障之外,一般会加上住院津贴、部分自费药报销,有的还会加上小额重疾额外赔付,价格大概在两百到三百多一年,绝大多数家庭都能承担。我同事张哥夫妻俩,一个是事业单位职员,一个是中学老师,家庭收入稳定,给上初中的女儿选的就是中配款,去年女儿查出来良性肿瘤,住院做手术加上术后调理,总共花了不到两万,社保报了一万出头,剩下的八千多,学平险报了六千多,加上住院津贴补了一千多,自己只花了不到一千,要是只买基础款,自费药部分没法报,自己要多掏四千多,对他们来说,多花一百多块,保障提升一大截,性价比很合适。
如果是对孩子保障要求比较高,愿意多花钱配齐所有风险的家庭,可以选高配款。高配款在中配的基础上,会扩展更多自费项目,有的还会加上意外疤痕修复、疫苗接种意外保障,校外意外保障也会扩宽范围,价格大概三百到五百一年,完全在普通家庭可承受范围内。比如楼下开水果店的刘哥,生意做的不错,就想给孩子最全的保障,给上幼儿园的儿子选了高配款,上次儿子打疫苗之后出现轻度不良反应,发烧住院了三天,门诊加住院花了两千多,社保报完剩下的一千二,学平险全额报了,就连额外的床位费都按约定补贴了,刘哥说多花这几百块换个踏实,很值。
如果是已经给孩子配齐了百万医疗险和意外险,只是想补一个校内额外保障,哪怕预算充足,也不用选太贵的版本,选基础款就行,不会造成重复浪费。有个朋友做保险规划的时候,已经给上高中的儿子买了百万医疗和综合意外险,就是怕学校要求统一买,或者校内有特殊保障缺口,就只花了九十块买了基础款,刚好补够缺口,不用多花冤枉钱。
如果是孩子体质比较弱,平时经常感冒发烧跑医院,预算允许的话,一定要选包含门诊报销责任的版本,不要只图便宜选不含门诊的基础款。邻居周阿姨家的孙子,从小体质差,一换季就得肺炎住门诊,之前图便宜选了不含门诊的基础款,花了大几千门诊费一分没报,第二年换成含门诊责任的中配款,一年多花一百出头,今年春天孩子支气管肺炎住院门诊花了三千多,社保报完剩下一千八,学平险报了一千四,算下来两年多花的保费一次就赚回来了,对体质弱的孩子来说,选对匹配自己情况的版本,才能真正发挥保障作用。
仔细阅读保险条款
先给大家划第一个重点:一定要翻到免责条款部分逐句读,别跳过这块。有一位初一孩子的妈妈,之前给孩子买了这款保险,孩子放假的时候跟着舅舅去郊外骑行摔了,骨折住院花了不少钱,提交报销申请之后才发现,条款里明确写了非学校组织的郊外越野类骑行不在保障范围内,最后没办法拿到报销,这位妈妈说自己之前买的时候只看了宣传页上的介绍,根本没翻到后面的免责部分,肠子都悔青了。你看,要是提前看了这部分,心里有数,也不会白跑一趟,浪费时间精力。
第二个要抠细节的地方,就是报销范围的约定。很多人都觉得,只要看病花的钱都能报,其实不是,得看条款里写的报销品类。比如咱们常说的自费药、进口器材,有的学平险会把部分自费项目纳入报销,有的就只报社保范围内的项目。有个二年级的小朋友得了肺炎,需要用一款效果比较好的进口消炎药,花了两千多,家长本来以为能走学平险报销,翻了条款才发现,这款学平险只报社保目录内的用药,这两千多就没办法报。要是你提前知道这个规则,预算够的话就选包含部分自费项目的产品,预算有限选基础款也没关系,至少不会抱着错误的期待。
第三个要留意的点,就是免赔额和报销比例的约定,别只看宣传里说的最高能报多少,得看自己能拿到手的比例是多少。举个例子,同样是意外门诊报销,一款条款写的是100元免赔,超过部分按80%报销,另一款写的是0免赔,超过部分按60%报销,不同的规则,最后拿到的钱差不少。比如孩子看门诊花了500块,按第一款算的话,就是(500-100)×80%=320元;按第二款算的话就是500×60%=300元,差了20块,要是花的钱更多,差额还会更大。你提前把这些数字算清楚,选的时候就不会选错,也不会拿到报销款之后觉得和自己想的不一样,心里不舒服。
第四个要注意,就是保障的时间和除外地点的约定。学平险一般是保障一整个学年,但有的条款会约定,只保障孩子在校期间发生的意外,有的是连校外的日常意外都保。比如有个孩子周末在家玩的时候不小心被烫伤,要是选的只保校内的学平险,这笔费用就报不了,要是选的保全时段的,就能正常报。还有的学平险会约定,出境之后发生的意外不赔,要是你暑假打算带孩子出国游玩,就得提前看看这块的约定,要是不符合需求,提前补充其他保障就好。
最后给大家提个实操的小建议,别光自己瞎琢磨,拿不准的地方直接截图标出来,去找承保的客服问清楚,一定要得到明确的文字回复,别光听口头介绍。不管你是工薪家庭还是条件比较好的家庭,选学平险之前花十几分钟读一遍条款,比什么都重要,不会花冤枉钱,真出事的时候也能顺顺利利拿到报销,真正给孩子给家里起到保障作用。
结语
总结一下,学平险网上报销跟着几步走就行:先整理好就医的各类凭证,再填好对应信息上传,等着审核打款就好,记得核对下收款银行卡信息避免出问题;要是需要退保,在约定的犹豫期内联系线上客服申请,就能拿回全额保费,过了犹豫期只能退回保单剩余价值,操作都能在线上完成不用跑线下。给孩子选学平险的时候,咱们就照着自家预算和孩子的需求来,预算充足可以选保障范围更广的,预算有限选基础意外保障也够用,一定要提前看清条款里的免责、免赔和报销比例,这样需要用到的时候才不会出问题,踏踏实实给孩子添一份保障。
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