网上怎么索赔学平险 学平险怎样网上报销

引言

家里娃买了学平险，真遇上就医需要报销的时候，是不是很多家长都犯嘀咕：网上能直接办索赔吗？在网上到底要怎么操作才能顺利报销呀？别着急，这篇内容就来帮你把这些疑问一一理清楚。

手机报案操作很简单

你现在打开承保公司的官方公众号，点进个人服务页，就能找到理赔报案的入口，不用专门下载APP占内存，我闺蜜家上周孩子摔破头缝针，就是用微信公众号提交的，她坐在医院走廊等缴费的时候，五分钟就填完了基础信息。

第二步要填清楚出险信息哦，别漏了孩子的姓名、身份证号，还有出险的时间、地点、原因，比如是在学校跑步摔了，还是在家吃坏东西肠胃炎住院，如实填清楚就行，别写错时间，不然可能会耽误审核进度。我楼下张阿姨家孙子上个月得肺炎住院，一开始把住院日期写错了两天，后来改了一次就顺利推进了，没费多大事。

要是你是通过学校统一买的学平险，不知道承保公司是哪一家也没关系，找班主任要一下保单文件，或者翻一下之前学校发的通知，文件里会明确写清楚承保公司，直接搜对应公司的官方公众号就ok，我同事家孩子去年就是学校统一投保，找班主任要了电子保单，顺着流程走就找到报案入口了。

填完基本信息，下一步就是上传理赔需要的材料照片，这里不用特意跑出去打印，手机直接拍清楚就行，现在各家公司的线上系统都支持直接上传图片，你拍的时候对准单据，把文字和医院的红章拍清楚，系统就能识别，不用专门跑照相馆修图，我邻居家孩子去年做门诊小手术，就是在家里沙发上躺着，拍了四张照片上传，一次就通过了材料初审。

全部填完上传完，直接点提交就搞定了，提交之后系统会给你一个报案编号，你把编号记下来，之后随时能在公众号里查审核进度，赔款会直接打到你预留的银行卡里，不用跑线下网点排队，也不用等半个月寄纸质材料，对于平时上班忙没时间跑手续的家长来说，真的省超多事。

发票照片这样留底

拍发票的时候，得把整张发票都放进拍摄框里，不能只拍一半金额，也不能把医院的红章切出去。我家楼下张阿姨之前给孩子报销住院费用，第一次拍的时候只拍了发票中间的金额部分，底部的医院公章没拍全，保险公司审核的时候直接打回来补材料了，折腾了三天才重新提交，本来一周就能到账的报销，拖了小半个月，耽误了给孩子买课外器材的钱。所以拍的时候一定要退半步，把整张发票的四个边都拍进去，保证信息完整。

拍的时候手机要放平，别歪着拍也别斜着拍，歪着拍出来的字会变形，系统识别不出来信息，一样要补材料。上次我同事小李接孩子放学摔了腿，孩子走意外医疗报销，小李着急接老二放学，举着手机歪着就拍了，上传之后，系统识别出来的金额和实际发票对不上，审核人员又联系小李重新拍，小李那阵儿刚好赶项目加班，挤不出时间弄，又拖了好几天。你拍的时候找个平的桌子，把发票铺上去，手机和桌子平行，按下快门就完事，也就多花十秒钟，省得后面返工。

发票上不能有遮挡，别用手按着，别放笔或者钥匙在边上，更别自己在发票上乱涂乱画。有个家长之前带孩子去看牙科，报销的时候手里攥着就诊卡，拍的时候直接把就诊卡压在发票的费用项目栏那了，那一栏信息全挡住了，审核人员看不到具体治疗项目，没法判断能不能赔，只能打回来重拍。你铺发票的时候，把周围杂物都清走，手也别搭在发票信息区，干干净净拍照就对了。

如果是电子发票，你直接保存PDF原件上传就行，别截图之后再保存，截图放大之后字会糊，识别容易出错。还有人把电子发票打印出来再拍，其实没必要，反而容易因为打印模糊出问题，直接从医院邮箱或者收费系统里把原文件导出来上传，清晰度最高，过审最快。我闺蜜孩子去年肺炎住院，医院开的就是电子发票，她直接下载原件上传，当天审核就通过了，没出任何问题。

拍好之后自己先放大检查一遍，看看金额数字清不清楚，医院公章红不红，项目名称能不能看清，所有信息都能看清楚再点上传。要是你自己放大看都模糊，那审核肯定过不了，重新拍一张就行。就这一步，多花一分钟检查，能帮你省去后面好多麻烦，别嫌麻烦直接上传，不然返工才是真麻烦。

哪些情况会被卡住

第一种最常见的卡住情况，是你提交的材料不全或者不符合要求。不少家长给孩子索赔的时候，只拍了医药费的发票，忘了带处方单、用药明细，还有孩子的就诊病历。之前有个朋友家的孩子发烧去医院输液，她只拍了总发票，就直接上传申请报销了，结果保险公司那边一直没法审核，让她补材料来回折腾了快一周，本来三五天就能走完的流程，硬生生拖了十几天。所以你提交材料的时候，提前对照保险公司要求的清单挨个勾，缺啥补啥再上传，别漏东西。

第二种卡住的情况，是你申请理赔的项目不在保障范围内。很多家长买学平险的时候没仔细看条款，以为只要孩子看病就能报，其实大部分学平险都不保自费药里的部分项目，还有一些特殊的保健类项目、美容类项目也不在保障里。我同事家之前有个例子，孩子放假去打暑假工，不小心摔了之后做了祛疤的医美项目，她想着孩子摔的属于意外，就申请报销，结果这个项目不在条款约定的保障里，直接被拒了。你申请之前先翻一下手里的保险条款，看看你要报的项目是不是在保障范围内，别白忙活。

第三种卡住的情况，是没提前说清楚既往症的问题。不少家长给孩子买保险的时候，觉得孩子之前的小毛病已经治好，就不用提了，其实要是投保的时候没如实告知，理赔的时候很容易被卡住。比如有个朋友家孩子之前得过肺炎，住过院，投保的时候她没说，后来孩子肺炎复发住院申请理赔，保险公司查到之前的住院记录，就会因为未如实告知卡住理赔。要是孩子之前有过住院病史或者长期的小毛病，投保的时候该说就说，别隐瞒，不然最后理赔不了白花钱。

第四种卡住的情况，是没达到免赔额要求。很多学平险都有免赔额，也就是超过这个额度的部分才给赔付，要是你这次看病花费没超过免赔额，申请理赔肯定会被卡住。举个例子，学平险意外门诊免赔额是一百块，你家孩子看门诊一共只花了八十块，不够免赔额的标准，自然就没法赔。你提交申请之前先算一下，扣除免赔额之后剩下多少，心里有数再提交，省得白跑一趟。

第五种卡住的情况，是理赔申请的时间拖得太久。大部分学平险都要求你在孩子出事之后一定时间内报案，要是你拖了好几个月甚至大半年才申请，保险公司没办法核实当时的情况，也会卡住你的理赔。之前有个家长，孩子学期初摔了，忙着照顾孩子忘了申请，等到学期快结束整理单据的时候才想起来报案，因为时间太久，很多就诊细节都没法核对，最后只能补充一堆材料，折腾好久才走完流程。所以孩子出事之后，赶紧整理材料报案，别拖太久。

图片来源：unsplash

预算不同怎么搭配

如果每月给孩子预留的保险预算在百元以内，不用硬凑高额度保障，先把基础的学平险买好就行。这类预算大多是刚工作的年轻爸妈，或者家里同时有几个孩子需要保障的家庭，你就挑包含基础意外门诊、普通住院报销责任的产品就行，不用追求额外的增值责任，满足孩子日常磕磕碰碰、感冒住院的基础报销需求就够用。我同事家有俩上小学的娃，每个孩子只花了不到八十块，去年老大踢球摔破胳膊缝针，花了一千二百多，报销下来自己只掏了一百多免赔额的部分，刚好覆盖刚需，也没给家里添负担。

如果每月给孩子预留的预算在两百元左右，除了基础学平险，你可以再加一份小额住院医疗险补充。这个预算适合大多数普通工薪家庭，孩子平时难免得个肺炎支气管炎住个院，社保报销完剩下的部分，先走学平险报，没报完的部分还能走补充医疗险报，自己掏的钱会更少。我楼下张姐家的儿子去年得肺炎住院，总花费八千多，社保报了四千，学平险报了两千八，剩下的几百块补充医疗险全报了，最后自己只花了几十块，对普通家庭来说，这个搭配压力不大，保障也够扎实。

如果给孩子预留的年度预算在一千元左右，除了基础学平险，还可以加上定期的少儿重疾，搭配起来更稳妥。这个预算适合收入比较稳定的中产家庭，孩子一旦出点需要大额花费的健康问题，学平险解决住院报销，重疾险能一次性给一笔钱，可以用来补收入损失、买营养补给，不会动家里的存款。我远房表姐家的孩子，就是这么搭配的，去年查出来需要长期调理，学平险报了住院的花费，重疾险赔的钱刚好用来付后续的调理费用，没让家里卖车卖房，压力减轻了很多。

如果家里经济条件比较宽松，给孩子的年度预算在两千元以上，除了前面说的学平险、少儿重疾，还可以加一份百万医疗险，把保障做全。百万医疗险能覆盖大额的住院医疗花费，社保、学平险报不完的部分，百万医疗险能接着报，就算花几十万的医疗费也能扛得住。这种搭配适合想给孩子做全方位保障的家庭，不用怕突发的大额花费拖垮整个家庭。我闺蜜家条件不错，给孩子这么搭配之后，平时孩子磕了碰了能报，真出了大问题也有足够的保额兜着，家长心里踏实很多。

另外还要提醒不同健康条件的家庭，要是孩子身体有点小异常，买不了其他商业险，那就优先把学平险买好，大部分学平险对健康要求比较宽松，能先给孩子攒下基础保障，不用因为挑产品耽误投保时机，先有保障比追求完美配置更重要。

结语

总的来说，网上索赔学平险、线上报销真的不难，记住按步骤上传清晰材料就行，花个十来分钟就能搞定，不用来回跑保险公司折腾。对咱们家长来说，给孩子选学平险的时候，不管你家预算多少，都先看清楚保障责任，对应孩子日常容易碰到的意外、小病痛需求挑就行，先把基础保障筑牢，孩子在校读书，咱们做家长的也能更安心。

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