引言
想去东北玩的朋友不少,不少人都在纠结出行保险该怎么选,你是不是也搞不清东北旅游责任险到底是啥,出事之后索赔要准备哪些单证呀?别急,今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 责任保险跟意外保险啥区别
去年冬天哈尔滨出发去亚布力滑雪的小张,刚出滑雪场门口就在景区铺的防滑砖上滑了一跤,当时就站不起来,到医院检查确诊脚踝骨折,前前后后花了快八千块治疗费。最开始小张以为景区买了东北旅游责任险,自己就能直接拿到理赔,结果跑了两趟才弄明白,这份险的投保人是景区,保的是景区该担的责任,不是直接保游客自己。
后来小张自己也纳闷,那我自己带的意外险咋赔?其实很简单,东北旅游责任险是东北当地旅游经营者买的,要是因为经营者的疏忽,比如没及时清掉步道上的冰、雪圈道没做防护,导致游客出事,经营者要赔钱的时候,就由保险公司来出这份钱,理赔款是打给经营者的,不是直接给游客。
那游客自己买的旅游意外险呢?投保人是你自己,只要你在旅行过程中出了符合合同约定的意外,不管是谁的责任,保险公司都能按合同给你赔医疗费,理赔款直接打给你自己。就拿小张这事来说,最后景区被认定有三成责任,这部分赔偿走景区买的东北旅游责任险,由保险公司赔给景区,再由景区转给小张;剩下小张自己承担的部分医疗费,就走小张自己买的旅游意外险报销。
你要分清楚,去东北玩,不管是报团还是自由行,旅行社或者景区说已经买了保险,其实大多说的就是这个东北旅游责任险,这个不代表你自己就不用买保险了。要是你自己没买个人旅游意外险,真出事了,只有判定是商家的责任才能拿到赔偿,要是你自己走路没注意崴了脚,或者你自己参与自费项目出了问题,商家不用担责的话,你就一分钱赔偿都拿不到。
给你直接说建议:报团的时候,别听旅行社说“我们已经含保险了”就不自己买,一定要问清楚含的是什么险,要是只含旅游责任险,你必须自己额外买一份个人旅游意外险。预算有限就买基础款,覆盖常规的意外医疗就行;要是你准备玩滑雪、雪地摩托这些项目,就选包含这些项目的保障,别买到免责里写了高风险运动不赔的产品。六十岁以上的长辈出行,要注意看产品有没有年龄限制,选能正常承保,医疗额度够的产品就行。
二. 不同年龄咋挑选合适产品
刚满18岁的年轻人,第一次约朋友去东北玩儿,大部分人预算都不算多,刚毕业或者还在上学,每个月可支配的零花钱有限,也没有大额负债,核心需求就是覆盖旅行途中的基础意外和普通医疗花销就够。建议直接选基础款的保障就行,不用花太多钱买高额度的额外保障,够覆盖日常滑倒擦伤、感冒肠胃不适这类常见小问题,就完全够用,一顿饭钱就能搞定整个行程的保障,不用给出行增加额外负担。
二三十岁的上班族,趁着年假去东北打卡冰雪项目,不少人会玩滑雪、雪地摩托这类运动,这个群体出行往往预算更宽松,而且大多已经有了日常的社保和基础医疗险,建议选包含常规项目之外,还能覆盖你要参与的体验项目的保障,同时可以加购一份紧急医疗转运的保障。毕竟东北很多景区离市区医院不算近,如果真的出了小意外,需要转院或者现场急救,这项保障能帮你省不少钱,也能省去自己联系转运的麻烦,把重心放在恢复治疗上就行。
四五十岁的中年群体,大多是带着孩子或者陪父母去东北旅行,本身可能有一些常见的基础问题,出行的时候除了自身的意外保障,还要考虑行程中突发身体不适的医疗费用报销。建议选医疗报销额度稍高一点的产品,如果本身有长期的基础问题,投保的时候如实填写健康告知就可以,不用刻意隐瞒,只要符合投保要求就能正常承保。如果是带孩子一起出行,给孩子买的时候,侧重意外磕碰、烧伤烫伤这类常见意外的报销就可以,孩子好动在冰面跑闹容易滑倒,稍微提一点医疗额度,就能覆盖大部分可能出现的情况。
对于六十岁以上的老年朋友,跟着老年团去东北看冰雕玩雪,很多人会担心自己年龄大买不了保险,其实不少产品都支持七十岁甚至更高年龄的游客投保,不用太担心年龄限制买不到的问题。老年朋友出行,最核心的需求就是意外医疗和紧急救援,因为年纪大了骨头比较脆,摔一扭很容易出问题,建议优先选意外医疗报销比例高、没有太多免赔门槛的产品,同时一定要确认包含紧急救援服务,万一在景区出了问题,能快速联系到救援人员,这比什么都重要。
不管你是哪个年龄段,都要根据自己这次东北行实际要参与的项目调整,如果这趟行程只是逛城市景区、看雪看冰雕,选基础保障就够;如果要去滑雪、坐雪地摩托甚至玩雪上飞艇这类项目,一定要提前确认你买的保障包含这些项目,别买完才发现这些项目在免责里,真出事了没法赔。根据自己的经济情况选,不用盲目追求高额度,适合自己行程和预算就是最好的选择。
三. 出事了索赔单据咋准备
前段时间游客李大叔跟着旅行团去东北看冰雕,下车时踩在结冰的台阶上滑倒,摔成了轻微骨裂打了石膏,整个流程走完要理赔,第一步就是整理好基础申请材料,首先你得拿出来能证明你这次旅游活动的材料,比如跟团游的旅游合同、个人自由行的出行预订记录,还有投保人本人的身份证复印件,要是委托旅行社或者其他人帮忙代办理赔,还得加上代办人的身份证和授权委托书,这些是证明你身份和本次出游情况的基础材料,缺了一样都开不了头。
接下来最核心的就是医疗相关单据了,如果你是发生了意外需要报销医疗费用,你得保存好医院给你开的诊断证明书,还有完整的门诊病历、住院病历,所有的收费票据、药品清单、检查项目费用清单这些都不能丢,李大叔当时就是摔了之后直接去了当地医院,挂号缴费的小票、拍片子的申请单和收费条、医生开的诊断证明全都按时间理整齐了,交给保险公司之后,审核人员很快就核对清楚了费用,如果是涉及到残疾索赔,还需要加上专门的伤残鉴定报告,要是不幸身故,就得准备死亡证明材料,得根据不同的情况准备对应材料,不能漏。
如果你走的是旅行社投保的旅游责任险,还需要额外准备旅行社出具的这次意外事故的情况说明,这个说明里要写清楚事故发生的时间、地点、具体经过,还有旅行社已经处理的情况,很多游客觉得这个不重要,其实保险公司在认定责任的时候,这个说明是很关键的参考材料,去年有个游客自己去长白山玩,报了当地一日游的小团,下山的时候索道出了点小问题游客碰伤了头,就是因为旅行社没有及时出具事故说明,耽误了大半个月的理赔时间,所以出了事第一时间就让旅行社写清楚情况,别拖着。
要是你还申请了紧急救援相关的费用赔付,比如转院的交通费用、提前结束行程返回出发地的交通费用,这些也得留好对应的票据,比如救护车的收费单、车票、机票的付款凭证,这些都要跟医疗单据放在一起,不能随便乱丢,很多人容易把这些交通类的小票弄丢,最后这部分钱报不了,其实只要好好收纳,都能顺利拿到赔付。
最后提醒大家,现在很多保险公司都支持线上提交材料,你可以把所有单据都拍照或者扫描成电子档,分类整理好再上传,纸质单据也要自己留存好复印件,防止原件邮寄过程中丢失,提交材料之后要及时跟保险公司对接人员确认是否收齐,要是缺了什么材料赶紧补,别因为材料不全耽误理赔进度,出门旅游买了保险,也要知道怎么准备材料才能顺利拿到赔付,这样才能真正发挥保险的作用。

图片来源:unsplash
四. 买保险注意避开的常见误区
第一个误区就是觉得有了东北旅游责任险就不用再买其他保险了。很多来东北玩的朋友,报旅行团的时候,默认旅行社已经买了东北旅游责任险,就觉得自己全身上下都有保障,不用额外再买东西了。其实不是这样,东北旅游责任险保的是旅行社因为自身失误给游客造成的损失,如果是你自己不小心滑倒摔伤,或者自己弄丢了随身行李,这种情况不在它的保障范围内,根本赔不了。之前有个跟团去长白山玩的张姐,下车的时候自己没站稳摔了,腿磕破缝了五针,找旅行社索赔才知道,只有旅行社安排错行程、带错路这种旅行社的错才能走责任险,这种自己不小心出的意外,得用自己买的个人旅游保险才能赔,最后张姐只能自己掏几千块的医疗费。所以一定要记住,东北旅游责任险不是给游客个人买的全险,自己一定要补充一份个人旅游意外保险才稳妥。
第二个误区是觉得去东北玩个两三天时间短,不用买保险。很多周边游的朋友,开车或者坐高铁几个小时就到了,觉得就是去市区逛个街、吃个锅包肉看个冰雕,哪那么容易出事,买保险就是浪费钱。实际上东北冬天路边都是冰,很多地方扫雪不及时,走路都容易摔崴脚,更何况还有不少人去玩冰滑梯、坐雪地摩托,这些项目多多少少都有风险,哪怕只玩一天,也有可能出意外。去年有个沈阳本地的小吴,周末跟朋友去棋盘山玩冰滑梯,本来就是市内游,没买保险,结果冰滑梯下滑的时候撞到别人,胳膊骨折,做手术加康复花了快两万,因为没买保险,所有钱都得自己出,如果当时花十几块买份短期旅游险,大部分医疗费都能报销,平白多花了不少冤枉钱。所以不管出门玩几天,都得买份对应时长的保险,别存侥幸心理。
第三个误区是不看免责条款,觉得买了就啥都能赔。很多朋友买保险的时候,直接点同意,根本不看里面的免责内容,结果出事了才发现,自己玩的项目正好在免责里,根本赔不了。比如不少来东北的朋友,都想尝试专业滑雪或者雪地穿越这类项目,很多普通旅游保险里,这些都属于高风险项目,是免责的,不会赔。之前有个南方来的小陈,本来就喜欢滑雪,去哈尔滨周边的滑雪场玩,买保险的时候没看条款,滑高级道的时候撞到护栏崴了脚,打石膏花了几千块,找保险公司索赔才知道,条款里明确说了专业滑雪场的高级道滑雪不赔,最后只能自己掏钱。所以买之前一定要翻一遍免责条款,看看你想玩的项目在不在保障范围内,如果想去玩滑雪、雪地摩托这类项目,就得选包含这些项目的产品。
第四个误区是盲目买高额度,不结合自己的实际需求。很多朋友觉得额度越高越好,一下子买几十万的意外身故保额,花了不少冤枉钱,其实对普通来东北旅游的游客来说,咱们最需要的是意外医疗和紧急救援的额度,身故全残这类保额够用就行。如果只是普通的逛景点玩冰雪项目,医疗额度选几万到十万就完全够了,不用花更多钱买几十万的医疗额度,反倒把钱浪费在了用不上的高身故额度上。如果是年纪大的长辈出来玩,可以适当把医疗额度调高一点,毕竟年纪大了恢复慢,医疗费可能会高一些,预算有限的话,优先把钱花在医疗和救援上,比堆没用的高额度实用多了。
第五个误区是找人代买之后不自己核对保单信息。很多朋友报团的时候,让旅行社帮忙代买保险,拿到保单之后也不看,直接揣包里,结果出事了才发现,旅行社把自己的身份证号码输错了,或者名字写错了,保险公司查不到参保信息,不给理赔。之前有个跟团去哈尔滨的刘大爷,旅行社帮忙买了保险,刘大爷也没看,结果在中央大街滑摔了骨折,去理赔的时候才发现,旅行社把刘大爷的身份证号填错了一位,核对不上信息,折腾了快半个月才办好理赔,本来受伤就难受,还多花了好多精力去折腾。所以不管是谁帮你买的保险,拿到保单之后一定要核对一遍自己的姓名、身份证号还有保障的起止时间,有问题赶紧改,别等到出事了才发现不对。
结语
看到这儿你应该搞清楚啦,东北旅游责任险是保障旅游经营相关方责任的险种,跟咱们游客自己买的个人旅游意外保险不一样,万一出了问题,如果是经营方的责任,就会走这个责任险赔付,咱们游客自己出险则可以走自己投保的旅游保险理赔。索赔的时候记得按要求收好住院发票、诊断证明、身份证明还有对应事故说明这些单证,不要漏缺。不同需求的朋友可以按需挑:带长辈出行优先选医疗额度足够、带有紧急救援服务的;带小朋友出行多留意意外相关保障;预算有限的朋友选基础保障版本再按需补充就好,买之前一定看清免责条款,确认自己要玩的项目在保障范围内,这样才能安安心心玩东北。
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