引言
计划出去玩的朋友是不是都有过这些疑问?出门遇到小意外要做康复,这笔钱旅游险能给报吗?想给自己和家人买份合适的国内旅游险,又不知道该怎么挑?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
零一 康复医疗在不在赔款名单内
大部分国内旅游险的康复治疗赔付,得看具体条款约定,不是所有康复项目都能赔,也不是都不赔。
我上个月跟一个来咨询的驴友阿凯聊天,他上个月去周边爬野山,不小心踩滑扭了膝盖,韧带轻度拉伤。当时去景区附近的医院急诊处理,打了石膏之后,医生说后续要做四周的康复理疗,帮助恢复膝关节活动能力,不然以后容易留后遗症,反复疼。
阿凯出发前买了普通国内旅游险,一开始他以为只有急诊、拍片、打石膏的钱能报,康复费肯定得自己掏,结果整理单据的时候翻了翻保单条款,发现条款里写着:「本次意外伤害事故导致损伤,遵医嘱必需的康复物理治疗,可按约定比例报销」。
他抱着试试的心态提交了申请,最后一共三千二百多的康复费用,按合同约定报了两千七百多,省下了不小一笔开支。
那什么情况康复治疗不赔呢?如果是你去做美容类的康复、保健类的按摩调理,或者本身就有旧伤,这次旅游意外没加重旧伤,你顺便做旧伤的康复,那肯定不在赔付范围内,绝大多数旅游险都会把这些情况列进免责。
如果你本身计划出行的时候带一些康复项目,比如本身腰不好,打算去温泉度假顺便做康复疗养,那买旅游险的时候,一定要提前翻条款,找明确包含遵医嘱必需康复治疗的产品,别随便买了就不管了。
如果你只是普通出游,担心万一出意外之后要做康复,那挑产品的时候,直接看医疗责任那一块,把「康复治疗」四个字搜一下,能找到明确约定赔付必需康复项目的,就选这类,别选只字不提的,万一真需要的时候容易起纠纷。
普通短途出游的话,带康复责任的旅游险,价格也不会比不带的贵多少,一般也就差几块钱,性价比还是不错的,没必要为了省几块钱跳过这项责任。
零二 老人小孩怎么挑选合适保障
先给大家说个我身边的真实案例,去年暑假张阿姨带5岁的孙子去周边城市逛游乐园,孙子追泡泡摔了一跤磕破膝盖,缝了四针之后还需要做半个月的伤口祛疤护理,最后这些护理费用也走了旅游险报销。当时张阿姨买的就是专门给老人小孩设计的基础款国内旅游险,每天几块钱,性价比很高。
如果你预算有限,只需要覆盖基础出行风险,选基础款就够了。老人出门容易磕磕碰碰,小孩活泼好动爱乱跑,基础款都包含了意外门诊、意外住院、公共交通意外保障,满足日常逛公园、周边农家乐一日游这类短途出行需求完全没问题,日均花费不超过两块钱,一家三四口出行,整个行程算下来也就十几块,不会给出行预算添负担。
如果你家老人年纪超过六十岁,小孩有既往的过敏、轻微运动损伤这类小问题,选的时候要注意,别买限制投保年龄或者对既往症卡得太严的产品,选不限制常规老年常见慢病投保、接受小孩轻微既往症投保的产品就行。比如我邻居李爷爷七十多了,有高血压,平时喜欢跟老伙计去邻市爬小山,他选的这类产品就顺利投保,上次他爬山扭了脚做理疗,也正常拿到了赔付。
如果你计划带老人小孩去玩漂流、徒步、登山这类稍微有点运动量的项目,别只买基础款,得加购包含高风险境内游乐项目责任的附加责任。去年我表姐带她爸爸去贵州徒步,她爸爸半路崴了脚,需要做理疗康复,她提前加了这个责任,最后理疗费用也顺利报销了,要是没加的话,这类项目导致的意外治疗是没法赔的。
如果是带孩子去参加半个月以上的国内夏令营,或者带老人去南方沿海城市过冬,长住一两个月,那就选按保障周期计算的中长期款,折算下来日均保费比单日买便宜不少,还能覆盖长住期间日常出门买菜、遛弯的意外风险,不用反复投保,省心又划算。

图片来源:unsplash
零三 遇到意外如何快速申请赔付
第一,意外发生之后先赶紧报案,多数旅游险要求出事之后3天以内报上去,拖太久容易耽误核赔进度,甚至可能影响理赔结果。你可以直接找承保的保险公司官方客服电话报案,线上投保的也可以直接在投保的小程序、公众号或者APP上点报案入口提交信息,不用绕弯子。前阵子我表姐去广西阳朔骑行摔了腿,当时摔完去就近医院处理完,当天就按照保单上留的电话报了案,后续流程走得特别顺,没出任何岔子。
第二,收好所有能拿到的纸质单据,这是核赔的关键凭证。具体来说,门诊要收好挂号单、缴费发票、病历本、检查报告;如果需要住院,那出院小结、费用明细清单、医生开的诊断书全都要整理好。要是涉及康复治疗,那治疗项目的明细、收费票据也得留好,别随便乱丢,丢了补开特别费时间。
第三,提交材料的时候看清楚要求,别漏东西。如果是小额理赔,现在很多公司都支持线上上传材料,直接拍清晰的照片上传就行,不用寄纸质版,省时间还不会弄丢。如果涉及金额比较大,按照保险公司要求寄纸质材料的时候,最好自己提前复印一份留底,避免原件寄过去之后自己没留存,后续要补信息的时候麻烦。
第四,配合保险公司做信息核实就行。有时候保险公司会打电话问你意外发生的具体时间、地点、原因,你照实说就行,不用紧张,要是有需要补充的信息,赶紧给人家补上,别拖着,越快补完,核赔越快出结果。
第五,赔款到账等不了多久,符合要求的案件,一般几天就能到账。你报案提交材料之后可以在投保平台看进度,不用天天催,有问题保险公司会主动联系你。还是说我表姐那次,她摔了之后花的门诊费用、后续小腿韧带损伤的康复理疗费用,都在保障范围内,提交材料之后第四天赔款就打到她卡上了,整个过程没操什么额外的心。
零四 避免拒赔必须注意的保单细节
首先要一条一条读清楚免责条款,别光听销售说什么都保,拿到保单先翻免责部分,哪些情况不赔明明白白写在上面。比如你本身就有旧疾,旅游途中旧疾复发引发的康复治疗,大多旅游险都不会赔,要是没提前看这一条,到申请理赔的时候肯定会失望。还有一些高风险游玩项目,比如蹦极、潜水、溯溪,不少基础款旅游险都把这些项目列进免责里了,要是你计划玩这类项目,却买了不包含的保单,出事肯定拿不到赔偿。
其次,一定要在出发前投保,别等已经出门了才想起补买。我之前见过一个驴友,出发当天赶车太急,忘了买旅游险,走到半路崴了脚,才想起赶紧下单,这种已经出险之后再投保的情况,百分之百会被拒赔,别抱着侥幸心理钻空子,保险公司核赔的时候会查你受伤的时间和投保的时间,差一分钟都不行。
第三,如实填写投保信息,别隐瞒自己的真实情况。比如你报名了户外徒步团,投保的时候一定要填清楚出行的性质,别图便宜填成普通城市休闲游,也别隐瞒自己的年龄,比如有些产品对超过一定年龄的出行有特定要求,你偷偷改年龄投了低价产品,真出事一查身份证不对,直接就拒赔了。之前有个阿姨跟团去爬山,儿子帮她投保的时候,怕年龄大保费贵,就填小了五岁,后来阿姨摔了腿申请理赔,保险公司核对身份证发现年龄不对,直接拒绝赔付,白花了保费还没拿到补偿,太亏了。
第四,就医的时候一定要去正规的公立医院普通部,别随便找小诊所或者私立美容整形机构做康复。有个小伙子之前骑车摔了膝盖,本来符合理赔条件,结果他嫌公立医院排队麻烦,去了家附近的私人康复工作室做治疗,花了八千多块,最后申请理赔的时候,因为机构不符合保单要求,这笔钱一分都报不了,只能自己掏腰包。
最后,保留好所有的单据材料,不管是门诊病历、收费小票、康复治疗的项目清单,还是意外发生时的现场照片、出行记录,都好好存着,申请理赔的时候少一样材料,都可能耽误理赔进度,甚至被要求补充材料反复折腾,要是弄丢了关键单据,还有可能被拒赔。
结语
总结一下哈,大部分国内旅游险只保障意外受伤后的紧急治疗,如果是行程结束后需要长期康复,得看条款里有没有明确包含相关责任,像刚才我朋友这种游玩途中意外受伤,后续遵医嘱做的康复理疗,符合条款要求就能申请报销。如果你带老人小孩出门,选带门诊急诊、意外骨折保障的性价比款就够用,预算充足可以再加一份保障范围更全的,健康状况有小问题提前核对清楚告知要求就行,出发前记得提前一天投保,收好保单信息,万一出事第一时间报案留好所有就医单据,按流程申请就能顺利拿到赔付,选对适合自己的旅游险,踏踏实实逛吃玩就好啦。
星相守2号百万医疗险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|885 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1196 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


