引言
家里有娃的家长朋友们,是不是都在操心孩子在校、在家的磕碰意外?是不是正对着保险入口犯嘀咕:咱们家这么大的孩子能不能买学平险?给孩子买一份学平险到底要花多少钱?今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 几岁孩子能投保呢
一般来说,只要孩子进入幼儿园,就可以投保学平险了,托儿所里两三岁的孩子也符合大部分产品的投保条件,不用太担心年龄卡门槛。我身边有个邻居家的娃,刚满三岁进小区对面的私立托儿所,开学第一天班主任就在家长群里提醒大家可以自愿投保学平险,邻居当时还犯嘀咕,这么小的娃能买吗,特意去问了承保的机构,人家说完全符合要求,当天就办好手续了。
要是孩子在上小学、初中,那肯定符合投保要求,大部分学平险的投保年龄范围,都覆盖到了高中毕业前的所有学龄孩子。我表妹家的儿子今年读初二,调皮得很,天天在学校跟同学追跑打闹,表妹从他一年级开始就年年买,从来没被年龄卡过,去年儿子打球摔骨折,也顺利拿到了报销款。
有家长问,刚上高中的十78岁孩子能买吗?大部分产品都接受,只要孩子还在普通高中读书,没有毕业离校,就可以正常投保。我之前听做保险经纪的朋友说,有个客户家的娃,18岁还在读高三,照样正常投保,后来孩子得肺炎住院,也顺利走了理赔流程。
那要是孩子身体有点小毛病,还能投保吗?大部分学平险对健康的要求都比较宽松,只要不是很严重的既往症,基本都能投。比如有的孩子出生后有轻微的先天性室间隔缺损,后来复查已经长好,没有异常,这种情况投保时如实说清楚,大部分都能正常承保。如果是有比较严重的慢性病,投保时一定要如实告知,别隐瞒,不然理赔的时候会出问题。
还有家长问,孩子已经毕业放暑假,还能买吗?这种情况就不符合投保要求了,学平险是针对在校学龄孩子的保障,离校之后就没法买了,家长可以给孩子换其他适合的少儿保险。另外,就算孩子符合年龄和在校要求,投保的时候也要看清楚保障的生效时间,大部分学平险都是开学之后生效,要是提前买了,没到生效时间出事,也没法理赔,大家一定要留心。
二. 费用多少怎么算
学平险的定价和孩子的年龄、保障范围直接挂钩,不同配置对应的价格不一样,你可以直接对着自家需求挑。
一般来说,刚上幼儿园的低龄孩子,选基础保障的话,价格大多在一百元上下浮动。就拿我身边邻居张姐家说,她家刚上小班的4岁宝宝,选的就是只覆盖意外门诊、意外住院和基础疾病住院的基础款,一年算下来只花了八十多,完全不会给普通家庭添负担。张姐说,就怕孩子在幼儿园跑跳摔着碰着,或者被小朋友传染感冒发烧住院,花这点钱买个基础兜底,平时心里踏实多了,真用上的时候能报不少,比完全没保障强。
如果是小学到初中阶段的孩子,想要加一些额外保障责任,价格一般在一百到三百元之间。比如同小区的李哥,他给上三年级的儿子加了意外伤害伤残、特定疾病保障还有意外身故责任,一年保费不到两百元,整体保障比基础款全了不少,他家条件中等,觉得这个价位完全能接受,毕竟孩子平时出门参加户外活动、上体育课,风险比幼儿园阶段多一点,多加点保障也合理。
如果是高中阶段的孩子,想要把保障做的更全,比如加上重疾责任、校外意外拓展责任的话,价格会到三百元左右,但对于大部分普通家庭来说,这个价位也不算有压力。同事阿琳给读高一的女儿买的就是这种全一点的版本,一年三百不到,她觉得孩子高中要住校,平时往返学校,参加运动会这类活动也多,多一点保障更安心,而且一年一次缴费,分摊到每个月也就二十多块,省下两杯奶茶钱就够了。
价格还和你选的报销额度挂钩,想要更高的住院报销额度、更高的意外保障额度,保费就会稍微高一点,不过整体上涨幅度不大,几十块的差价就能把额度拉高不少。如果你的预算有限,就选基础额度的基础款,够覆盖日常的小磕小碰、常见住院就可以;如果预算宽松一些,就可以选高额度、全责任的版本,保障更充足。不用盲目追高价,适合自己预算和需求就好。

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三. 就医报销有啥技巧
先走社保结算,再找学平险报销,能省不少流程还能提快报销速度。去年小区里张姐家孩子上体育课摔破了膝盖,缝了四针,总共花了两千出头。当时她一开始想着直接找学平险报,忘了先刷社保,到了保险公司还得补开社保结算证明,来回跑了两趟,耽误了小半个月才拿到赔款。要是一开始先在医院收费窗口走社保结算,出院的时候直接就能拿到社保分割单,把所有材料一起交给保险公司,不到一周就能拿到赔款。
一定要把所有就医材料留好,缺一样都可能耽误报销。门诊要留好门诊病历、处方单、缴费发票、检查报告单;住院要留好出院小结、费用明细清单、发票原件,这些都不能丢。楼下邻居小王家孩子得流感住院,出院的时候把缴费发票放在外套口袋,洗外套的时候给泡烂了,没法证明花费金额,最后跑了三次医院,才补开了加盖公章的发票存根复印件,折腾了快一个月才办完报销。每次看完病,你把所有材料都整理好,放进专门的文件袋,别随手丢。
去定点医疗机构就医,非特殊情况别去非定点医院,不然大概率报不了。要是遇到突发急症,没法去定点医院,记得先给保险公司打电话报备,说明情况,等孩子情况稳定后,及时转去定点医疗机构继续治疗,保留好所有急症相关的单据。去年朋友家孩子半夜急性肠胃炎,家附近只有一家非定点的社区医院能急诊,他们当时先给保险公司打了电话做登记,后续转去定点医院治疗的时候,把急诊的单据一并提交,最后顺利拿到了报销款,没出什么岔子。
报销申请要在规定时间内提交,别拖过了时限,超过时间就没法申请了。一般学平险都要求,治疗结束后半年内提交申请,你别孩子病好了大半年才想起没报销,到时候再申请,保险公司没法受理,吃亏的是自己。孩子治疗结束后,整理完材料,就尽快提交申请,早提交早拿到赔款。
申报的时候说清事情经过,别隐瞒就医原因,比如孩子是因为打闹磕碰受伤,就别说成其他意外情况,说错了也可能影响审核进度。如果是在学校发生的意外,可以找学校开一份意外经过说明,盖上学校公章,能帮保险公司更快核实情况,缩短审核时间。
四. 经济紧张如何配置
优先选只覆盖核心基础责任的版本,不需要绑定多余的附加责任。很多家长想给孩子配齐所有保障,但手里预算确实有限,那咱们先抓最要紧的,别贪全。
我身边有个真实例子,邻居张姐夫妻俩今年打零工收入不太稳,家里还有老人要养,孩子刚上一年级,学校组织统一买学平险,张姐一开始不好意思说没钱,后来问了保险公司业务员,才知道可以选只保意外医疗和意外身故伤残的基础款,一年只花几十块钱,完全负担得起。
别选多年缴费的捆绑套餐,就选一年一交的基础版。很多推出的多年打包套餐,看起来总价格稍微优惠一点,但一次性要拿出来几千块,对经济紧张的家庭来说压力太大,而且学平险本身就是一年期的保障,一年一交也方便后续调整方案,每年只需要出几十到一百多块,不会占用太多家庭备用金。
优先把意外医疗的额度给够,不用追求太高的身故伤残保额。对平时在学校跑跑跳跳的孩子来说,最多的风险就是摔倒擦伤、打球崴脚、被猫抓狗挠要打疫苗,或者不小心碰掉牙要处理,这些都属于意外医疗的报销范围,这些小毛病小意外才是最常用到的,所以先把意外医疗的报销额度做够,身故保额符合基础要求就可以。像张姐最终选的那款,意外医疗额度有两万,足够覆盖孩子日常门诊和小额住院的花费,身故保额只选了基础额度,整体价格压到了八十块一年,对她来说完全没压力。
如果学校有统一集体投保的选项,优先跟着学校买,学校集体投保的学平险,价格一般比个人单独买要低,而且核保要求也更宽松,不会对一些小毛病卡得太严,对经济紧张、孩子又有一点小健康异常的家庭来说,是很合适的选择,不用自己花时间到处对比,跟着学校流程走就能办好,省时间也省钱。
五. 健康告知千万别漏
投保学平险的时候,一定要认真读健康告知,问到啥说啥,不能隐瞒孩子的过往身体情况,这是很多家长容易忽略的坑。
就拿我身边邻居张姐的例子来说吧,她家孩子今年小学二年级,孩子之前得过慢性呼吸道疾病,治疗了大半年才稳定下来。去年学校统一组织买学平险的时候,张姐怕核保不通过,就想着孩子病情已经稳定了,不说应该没人知道,就没在健康告知里填这个情况。结果今年春天孩子旧病复发,住了十多天院,花了小一万块,找保险公司申请报销的时候,保险公司核查过往病史,查到了孩子之前的住院记录,直接说因为没有如实告知,拒绝了这次理赔申请,张姐当时悔得肠子都青了,本来几百块的保费,就是为了关键时刻能报销,结果因为自己隐瞒,一分钱都报不出来,相当于白买了。
有人问,孩子有小毛病,比如经常感冒发烧,要不要说?其实不用,健康告知只问你明确列出来的问题,没问到的不用主动说,你只要照着告知内容,问到的如实回答就行,不用啥都往外说。
还有人问,孩子刚出生查出来过卵圆孔未闭,后来复查已经长好了,要不要告知?这个一定要说,你把复查的结果一起提交上去就行,很多时候保险公司还是会正常承保的,要是你不说,后续要是因为心脏相关问题就医理赔,保险公司一查就能查到之前的检查记录,照样会拒赔,得不偿失。
给大家一个实操建议,投保的时候别直接点下一步,花个三五分钟把健康告知一条一条读完,拿不准的就把孩子的过往体检报告、住院记录找出来,对着一条一条核对,实在不确定的,就找保险公司或者卖保险的工作人员问清楚,问明白了再填。宁可得不到承保,也不要带病隐瞒投保,不然到头来花了钱还得不到理赔,白白浪费了时间精力和保费。
结语
总的来说,符合年龄要求的孩子都是能买学平险的,像幼儿园到高中阶段的孩子,都可以顺利投保。针对价格来说,目前市面上学平险一年保费多在几百元以内,整体保费亲民,适合大多数家庭选择,建议各位家长可以结合孩子年龄和自身预算,选择合适的学平险,为孩子的日常学习生活增添一份保障。
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