引言
刚入校园的同学会不会犯愁,出门上课、兼职难免有磕磕碰碰,买了意外险之后到底咋报销呢?别着急,这篇内容就给你说清楚这些问题。
一. 意外责任看条款
先给大家说最直接的,拿到意外险条款,先找「意外责任」那一块,别光听介绍就下单,自己扫一眼花不了两分钟。
咱们大学生常见的意外场景,先对照着看。平时上课路上摔了崴了,食堂打饭烫到,去操场打球擦破缝针,这些日常碰到的意外伤害,绝大部分意外险都会覆盖,报门诊的治疗费、药费都没问题。如果摔得比较严重需要住院,住院的相关费用也能按比例报,这个要确认清楚,看看条款里有没有把门诊和住院都列进去,有些只报住院的就不太适合咱们,毕竟咱们大多是小磕小碰看门诊。
哪些情况一般不赔,得记牢。咱们自己主动酗酒、故意打架斗殴弄伤的,肯定不赔,这个大家都懂。还有咱们不少同学会骑电驴上学,如果是无证驾驶、驾驶无牌车辆出的意外,大多意外险也不赔,这点一定要留心,合规骑车不仅是遵守规则,也是给自己留好理赔的路。另外像高风险运动,比如咱们放假去玩攀岩、潜水、蹦极,很多普通意外险是把这些除外的,如果你打算去玩这类项目,买之前得看清楚条款有没有把这项排除,别等出事了才发现不对。
给大家说个细节,很多同学会问,猝死算不算意外?绝大多数普通意外险,都不会把猝死放进意外责任里,条款里都会明确写出来,如果你觉得自己平时经常熬夜赶作业、复习,担心这方面,可以选带猝死责任的扩展意外险,不过这个看你自己需求来,不用硬加。
还有个很容易漏看的点,就是「意外伤残」的责任。咱们万一真的出了比较严重的意外,落下伤残,意外险会按伤残等级给赔付,这个责任一定要有,别选只赔身故和医疗的,伤残责任能给后续的恢复和生活帮不少忙,买的时候一定要在条款里找到这项责任,确认它在保障范围内。
二. 报销材料理清楚
先讲最基础的个人身份材料,你得准备好自己的身份证正反面复印件,还有对应的银行卡复印件,银行卡要选自己常用的一类卡,避免因为卡片类型不对导致报销打款失败。如果是委托同学或者老师帮你代办报销,还要额外准备手写的授权委托书,还有代办人的身份证复印件,别嫌麻烦,缺一样都可能卡流程。
然后是意外事发的相关证明材料,如果是在校园里发生的意外,比如体育课拉伤、宿舍下楼摔了,找学校后勤或者辅导员开一个意外事发经过说明就行,盖个学院的公章更稳妥。要是是外出发生的意外,比如周末出去骑车摔了,如果报了警,就把交警出具的相关证明留好,要是自己去处理的,把事发的时间地点简单写个说明,配合当时拍的现场照片一起交上去就行。
接下来是医院那边的整套医疗材料,这个是报销里最核心的部分,千万不能漏。首先要留好医院的急诊病历或者住院病历,如果是门诊,就是每次看诊的初诊病历本,上面要写清楚你受伤或者出意外的时间、原因,别让医生写得太模糊,不然保险公司核对的时候还要找你补材料。然后是所有的费用票据,不管是挂号费、检查费还是药费,每一张发票都要收好,如果发票不小心丢了,可以去医院的收费窗口补打加盖公章的发票存根联,一样能用。
除了发票,还要把费用明细清单打印出来,就是每一项收费都列清楚的那张单子,比如你拍了X光,药开了哪些,分别多少钱,都得清清楚楚,很多意外险报销要求比对票据和明细,缺了明细就没办法核账。如果你因为意外需要住院,还要把出院小结打印好,出院小结上会写清楚你的住院时间、治疗过程和出院的恢复要求,保险公司要靠这个确认你的治疗是不是全都是因为这次意外导致的。
最后记得自己提前整理一遍,还可以给所有材料都留一份电子备份,把所有纸质材料按顺序排好,用回形针别起来,每份纸质材料都用手机拍清晰的照片,存在云盘里,万一纸质材料寄出去丢了,你手里还有备份可以补,不用再跑一趟医院重新开,省不少时间,也不会耽误你的报销进度。
三. 几百保额够不够
先给大家说,大学生买意外险,不用盲目追求高保额,先看你平时的日常出行和活动习惯,再选合适额度就行。
如果你平时大部分时间都待在校园里,很少出远门,也不参加攀岩、潜水这类有一定风险的户外活动,那意外医疗额度选一两万,身故伤残额度选十万左右就够用,整体算下来保费一年也就一百多块钱,刚好符合咱们大学生没收入的经济情况,不会给生活费添负担。
要是你平时爱往外跑,经常骑车往返校区、兼职地点,或者周末常跟朋友去爬山、露营,那建议把意外医疗额度提到三万到五万,身故伤残额度提到二十万上下。毕竟出门多,遇到磕碰摔撞、交通小意外的概率更高,意外医疗额度够高,看病拿药、缝针换药的花费才能多报一点。
如果你是已经在外实习,每天要通勤上下班,还需要经常跑外勤,那可以再把额度往上调一调,意外医疗选五万左右,身故伤残选三十万就合适。实习期间薪资不高,要是出了意外花了大几千,全额走报销也不会给家里添额外压力,保额跟上日常风险需求就行。
还有一个点要提醒大家,大学生买意外险,优先盯意外医疗的额度,别光盯着身故伤残的高额度。咱们大学生遇到的大多是磕碰、扭伤、猫抓狗挠这类小意外,花的都是门诊、急诊的小钱,意外医疗额度够高、报销比例够高,才是真的有用。另外要注意,有没有免赔额,能报销社保外用药吗?这些比单纯堆高保额更实在。比如同样价格,一款一万意外医疗0免赔,能报社保外用药,比一款五万意外医疗有100免赔,只报社保内,对咱们来说实用性更强。
不同经济情况的同学也可以灵活选,每月生活费刚够温饱的,选基础额度就好,一年几十到一百多,完全没压力;生活费宽裕一点,或者有兼职收入的,可以适当提额度,也不会多花多少钱,一年两百以内就能买到不错的保障,不用为了追求高保额省吃俭用,符合你自身情况的额度就刚刚好。

图片来源:unsplash
四. 同学案例说理赔
上个月我同寝室的小杨,周末约了朋友骑车去城郊野餐,那段路新铺了柏油,路边还留了点没清干净的碎石,小杨转弯的时候没注意,车胎蹭到碎石直接打滑摔出去。
当时就蹭破了膝盖一大块皮,手腕也扭了,同行的朋友扶着他去附近的社区医院处理,缝了四针,还拍了片排除骨折,前后开药加换药,一共花了五百一十二块。
小杨入学的时候,我帮他一起选了这款意外险,当时也就花了几十块,我提醒他收好所有单据。从挂号票、门诊病历、医生开的诊断书,到每一笔收费的票据,都整理得整整齐齐,没落下一张。
回来之后,我们直接找了投保的平台,按提示上传了所有材料的照片,填了事发的时间地点和经过,前后花了不到十分钟就提交完申请了。本来我们还以为要等好久,结果第三天,理赔款就打到小杨的银行卡里了,一共报了三百八十块。
为啥没全报?这里给大家提个醒,多数大学生意外险的意外医疗,都会有几十块的免赔额,剩下的部分按约定比例报销,还有部分自费药是不在报销范围内的,小杨这次用了一点自费的外伤药,扣完这些就拿到了三百八,这个结果我们都挺满意的,毕竟本身保费就很便宜,大部分医药费都报回来了,相当于没花多少钱就解决了问题。
通过这个事你也能看出来,大学生买意外险,理赔流程真的不复杂,只要你保留好所有材料,按要求提交申请,大多很快就能拿到赔款。要是你平时经常外出打球、骑车,或者参加社团户外活动,买一份合适的意外险,真的能帮你省下不少突发的开支。
五. 健康告知问明白
我问你哦,投保的时候是不是看见健康告知那一栏就直接点全部勾选“无异常”了?可别这么干,大学生买意外险也得认真看这部分,随便乱填真的可能影响报销。
首先说,意外险的健康告知,和医疗险重疾险比起来宽松很多,但这不代表没有。大部分产品不会要求你说清楚大大小小所有身体问题,只问几个和意外理赔相关的内容。比如有的会问你是不是已经瘫痪,或者肢体有没有残缺,或者有没有精神类疾病,会不会经常晕倒。这些问题你得照着实际情况答,别隐瞒。
举个实际的例子吧,我之前听一个学长说,他同专业的学弟,本身有经常晕倒的病史,投保的时候看见健康告知问“是否存在经常性晕厥、癫痫疾病”,他觉得这是老毛病,和意外险没关系,就直接勾了否。后来他在上课路上突然晕倒摔下去,磕破了额头,缝针花了小两千,找保险公司报销,人家一查之前的就诊记录,直接说没如实告知,不给报,最后两千多块钱全得自己掏。
那不同健康情况的大学生该怎么处理呢?如果你的身体平时很健康,从来没有过条款问到的那些问题,那你直接选“全部否”就可以,放心买就行,不影响后续报销。
如果你本身有一些慢性小问题,比如过敏性鼻炎、轻度近视,这些绝大多数意外险的健康告知都不会问,你不需要主动说,直接正常投保就可以。只有问到的问题才需要回答,没问到的不用自己主动交代。
要是你刚好有健康告知问到的问题怎么办?别慌,多找几款产品对比,有的产品健康告知更宽松,会放宽对一些情况的要求,找一款能正常通过的再买就可以。千万不要抱着侥幸心理隐瞒,不然出了事报销不了,白花了保费还得不到保障,太亏了。
结语
总结下来,大学生买意外险后要报销,第一步先对照条款确认自己的情况在保障范围内,提前整理好医院开的各类证明、费用清单,按保险公司要求提交申请就行。大家买的时候,可以根据自己日常出行、活动的情况选,平时经常骑车外出的,可以选意外医疗额度稍高的,买的时候如实回答健康告知就好,别漏填信息,真出事理赔也能顺顺利利。像咱们大学生生活费大多不算多,选性价比合适的就够用,把该准备的材料备齐,报销流程其实一点都不复杂。
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