引言
刚当家长的朋友,是不是想给孩子补点基础保障?是不是疑惑孩子在校遇着事了,学平险能帮得上忙吗?很多人都搞不清去哪里办理,也摸不准能覆盖哪些情况,今天咱们就把这些问题说清楚,讲明白。
一. 购买渠道怎么选?
学校统一代收投保是不少家长最先接触到的渠道,这个渠道省心省力,不用自己花时间找产品,一般开学的时候班主任会统一通知,跟着班级流程走就行,不用额外操作。不过这里要提醒大家,走学校渠道的时候,一定要找班主任核实对接的正规保险公司人员,不要随便扫来历不明的二维码,不要给私人账户转账,避免碰到非正规的推广。
家长自己找正规保险公司的线下营业点购买,也是靠谱的选择。住在市区或者县城的朋友,出门就能找到线下网点,有什么问题可以当面问工作人员,比如不清楚保障范围、不确定理赔要求,面对面就能讲清楚,还能拿到纸质的投保凭证,心里更踏实。举个例子,家住广州天河区的张爸爸,孩子刚上一年级,担心线上看条款看不清楚,直接找了家附近的保险公司网点,工作人员当场把需要注意的地方圈出来,有问必答,张爸爸很快就办好投保,觉得比自己瞎琢磨省心多了。
如果平时没时间跑线下,也可以选保险公司的官方线上入口,比如官方公众号、官方小程序,操作起来也很方便,随时随地都能办。输入孩子的基本信息,就能直接投保,电子保单会直接发到预留的邮箱或者手机里,不会弄丢,想要打印也随时可以打。不过要注意,一定要认准官方标记的入口,不要点陌生人发的链接,不要在非官方的第三方平台输入孩子和家长的身份信息、银行卡信息,避免信息泄露。
还有家长习惯找身边认识的正规保险从业人员购买,这个渠道也可以选,前提是这个从业人员是正规持证的,可以要求对方出示相关执业证件,确认资质没问题再投保。这个渠道的好处是,后续有什么变更或者理赔问题,可以直接找对接的人员帮忙处理,不用自己挨个打电话问流程,适合不太会操作线上流程的中老年家长。比如李奶奶带孙子,儿子女儿平时上班忙,李奶奶自己不会操作手机投保,找认识的正规从业人员上门帮忙办理,对方把所有条款讲得明明白白,后续准备理赔材料也给了不少提醒,省了很多麻烦。
给大家提个实际的建议,如果家长平时没时间研究,预算有限,选学校统一投保的正规渠道就可以;如果想要对比不同的保障内容,或者想要调整保额,可以自己找正规保险公司的线下网点或者官方线上渠道挑选,多对比两三家的内容再选,适合自己孩子情况的就好。不要随便找非正规的中介渠道投保,之前就有家长图便宜找了非正规的个人中介投保,结果对方收了钱没帮孩子真的投保,孩子出事之后才发现没保单,最后没法理赔,亏了不少钱,这种情况一定要避开。

图片来源:unsplash
二. 保障范围有哪些?
首先,最基础的就是意外门诊和意外住院报销,这也是孩子日常用到最多的保障。举个例子,三年级的小宇上体育课跳远的时候崴了脚,脚踝轻微骨裂,去医院拍片子、做固定、拿药花了一千八百多,医保报销之后自己还付了一千出头,这部分费用就可以走这个保险报销,最后报了八百多,大大减轻了家里的负担。像孩子平时跑闹磕碰擦伤缝针、被宠物抓伤打狂犬疫苗、不小心摔倒骨折,这些符合要求的意外产生的门诊、住院费用,都在保障范围内。
其次是疾病住院医疗保障。孩子身体抵抗力弱,换季的时候很容易得肺炎、支气管炎这类需要住院治疗的疾病,住院产生的治疗费、床位费、药品费这些,经过医保报销之后,剩余符合要求的部分也可以申请报销。比如二年级的朵朵秋天受凉引发肺炎,住了一周院,总费用六千多,医保报了三千,剩下符合要求的两千多,按照比例报了一千六,帮家里省了不少开支。
另外还有意外身-故和伤残保障,这部分是给孩子和家长一份基础的人身兜底保障,如果孩子发生意外导致身-故或者伤残,会按照约定的比例给付对应保额,给家庭提供基础的经济支持。
同时需要明确,很多情况不在保障范围内,大家一定要看清楚。比如已经存在的既往症,投保的时候没如实告知,后续因为这个病症住院治疗,是没法报销的。还有一些比如孩子本身有先天性疾病,因为先天性疾病产生的治疗费用,大多也不在保障范围内,部分产品会有特殊约定,可以提前留意。
给大家提两个可操作的建议:选的时候优先挑意外医疗额度高、免赔额低、报销比例高的产品。如果孩子平时经常参加户外运动,跑跳比较多,意外风险相对高,更要重点关注意外医疗的保障内容。买之前一定要翻一遍免责条款,把不能赔的情况记清楚,避免后续申请理赔的时候出现纠纷。
三. 价格与健康须知啥?
这一类学生保险价格大多亲民,一年缴费大多在一百多元到三百多元区间,不会给普通家庭造成太大负担,哪怕是每月生活费比较紧张的学生家庭,也能轻松承担。不同保障额度对应的价格会有细微差别,想要更高的意外医疗额度,价格会稍微上浮几十块,大家可以根据自家孩子的日常活动情况选择,比如孩子平时爱跑跳爱参加运动,就可以选价格稍高、额度更高的版本;如果孩子平时比较文静,基础额度也够用。
不同年龄段的学生,价格也有一点区别,比如学龄前的学生和高中大学的学生,因为风险概率不同,定价略有差异,整体浮动也不大,不会差出太多钱,家长可以根据孩子的实际年龄对应看价格就行。缴费方式也简单,大多是一年一缴,不需要长期连续缴费,每年买一次就行,不用记复杂的缴费日期,很多渠道还会提前提醒续保,很省心。
健康须知这块,第一个要注意的就是如实告知,不能隐瞒病史。去年有个初二的学生,之前因为过敏性紫癜住过院,家长投保的时候怕被拒保,就没提这件事,后来孩子因为旧病复发住院申请理赔,保险公司查出来投保前就有相关病史,直接做出了拒赔决定,保费也没退,家长追悔莫及。所以哪怕是看起来不严重的旧病,只要住过院或者长期吃药,都要提前说清楚,不要存侥幸心理。
一般这类保险对健康要求不会太苛刻,大多只询问有没有严重的先天疾病、恶性肿瘤这类重大疾病,常见的近视、感冒发烧、小磕碰手术都不影响投保,哪怕孩子有一些常见的小毛病,也能正常买,家长不用过度担心被拒保,如实说清楚就行。如果是孩子有一些长期的慢性病,可以提前给保险公司工作人员说清楚状况,对方会给你明确的投保结论,比自己瞎琢磨靠谱。
还有一点要提醒大家,不要替别的孩子投保的时候隐瞒健康情况,也不要把孩子的健康信息说错,比如把过往住院时间说错,都可能影响后续理赔。投保的时候核对好孩子的身份信息和健康信息,确认无误再提交,这样后续出状况申请理赔,也不会因为信息不对出问题,能顺顺利利拿到报销款。
四. 出险之后咋理赔?
第一时间联系投保渠道报备。不管是学校统一买的,还是自己找保险公司买的,出事第一时间打官方客服电话,或者找对接你的工作人员说清楚情况。去年我邻居家孩子体育课崴了脚,韧带拉伤要做理疗,家长当天就给保险公司打了电话,客服直接把需要准备的材料清单发过来,全程没走弯路,比拖到治疗结束才想起报案省心太多。要是拖太久报案,有些材料可能弄丢,还会耽误保险公司核对情况,最后反而影响理赔进度,别存着“治完再说”的想法,早报备早安心。
整理好所有需要的材料,一样都别落。常规需要准备的有孩子的身份证件、完整的病历本、所有的缴费发票、费用清单,如果是意外受伤导致的,最好再准备一份意外经过说明,比如是在学校还是课外培训机构受伤的,简单写清楚就行,学校或者机构盖个章就可以用。之前有个家长就是把发票弄丢了好几张,最后补了快半个月才补全,耽误了好久拿钱。如果是住院的话,还要准备出院小结,这些材料都留好原件,自己可以先复印一份存底,避免原件交上去之后自己没留存。
不同报销渠道提交材料的方式不一样,选方便的来就行。如果是找保险公司自己买的,可以直接在官方线上平台上传材料照片,也可以邮寄纸质材料到保险公司的网点,还可以直接带着材料去线下网点提交。我同事家孩子去年不小心被开水烫伤,门诊换药花了几千块,就是在保险公司的官方公众号上传了所有材料,足不出户就办完了所有手续。要是学校统一投保的,可以把材料交给学校负责对接的老师,由老师统一交给保险公司,这样也省得自己跑。
提交材料之后,耐心等待审核就可以,有疑问及时配合补充。一般审核过程中,如果材料齐全,几天就能出结果,要是材料有疑问,保险公司会主动联系你补充信息,这时候别着急,按照要求补充就行。之前有个孩子扁桃体发炎住院,因为发票上的名字打错了一个字,保险公司联系家长去医院重新改了盖章,改完之后三天理赔款就到账了。只要咱们投保的时候如实说了健康情况,出事也如实报备,材料都真实,审核都会顺利。
理赔款到账之后,核对一下金额就可以了。一般理赔款会直接打到你预留的银行账户里,到账之后你可以对着保单条款算一算,扣除免赔额之后,按照约定比例报销,看看数额对不对。要是有不明白的地方,直接打保险公司客服电话问清楚,都会给你解释明白报销的每一笔钱。就像开头说的崴脚的那个孩子,一共花了三千二百多的治疗费,扣除三百免赔额之后,按照百分之八十报销,最后打过来两千三百多,数额一分不差,很好的减轻了家里的开支负担,也体现了买这个保险的用处。
结语
看到这儿,相信你已经搞懂了,学生学平险可以通过学校统一对接办理,也可以找正规保险公司渠道自行购买,出险报销直接对接承保的保险公司就行,把医院发票、诊断证明之类的材料准备好提交即可。它主要包含意外导致的医疗费用报销、疾病相关的基础医疗保障。不同家庭可以根据自己的情况选:普通工薪家庭就直接买基础款,满足日常需求就行,费用不高保障够用;如果孩子平时运动多、磕碰风险高,可以选意外医疗额度更高的版本;要是孩子身体偏弱经常就医,可以优先选门诊保障范围宽一点的产品。给孩子买的时候别贪便宜乱选,认准正规渠道、看清保障内容就行。
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